中原焦點團(tuán)隊? 堅持分享1265天? 2021-12-27

一、貝克和雷米的認(rèn)知療法

1、建立咨詢關(guān)系

良好的咨詢關(guān)系對任何種類的心理治療都很重要，他是治療賴以持續(xù)下去的基礎(chǔ)，認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。

2、確定咨詢目標(biāo)

認(rèn)知療法認(rèn)為錯誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問題的根源，因此咨詢的根本目標(biāo)就是要發(fā)展并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過程，試著改變到正確的認(rèn)知方式上來。

認(rèn)知療法的核心就是找到不合理的認(rèn)知，然后改變不合理的認(rèn)知，進(jìn)而讓他的情緒與行為發(fā)生變化。每個學(xué)派都有每個學(xué)派的核心，就像我們焦點解決就是建構(gòu)解決之道，聚焦優(yōu)勢資源、目標(biāo)、建構(gòu)解決之道，這是焦點解決的核心。

3、確定問題：提問和自我審查技術(shù)

認(rèn)知療法里面的提問，其實就是通過一系列的問句，讓他能去看到自己以前所忽略掉的東西，很多學(xué)派其實都在做這樣的事情，都在通過提問讓他去看到他忽略掉的東西，那么認(rèn)知療法里邊的提問是讓他看到什么，看到忽略掉了什么，忽略掉了他的思維這方面的誤區(qū)，他以前沒有注意到的，他思維的方式模式或者不當(dāng)?shù)牡胤剑屗⒁獾竭@些。

你可以做進(jìn)一步的詳細(xì)說明嗎？你認(rèn)為主要問題是什么？這些問句，我們基本上都很熟悉，就是我們在具體化去澄清一系列這方面的東西，通過這些提問，讓他自己對自己有更多的思考，問問他的感受，問他怎么看，問問他自己對此有哪些理解，因為一個人的改變往往是他自己開始有思考了，對自己有更多的認(rèn)識和了解了，他的改變才會出現(xiàn)，而不在于別人跟他講了什么，就是他自己得動起來，包括我們的學(xué)習(xí)也是如此，必須我們自己動起來。

4、檢查表層錯誤觀念：建議、演示和模仿

表層錯誤觀念又叫邊緣性錯誤觀念，就是指來訪者對于自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。比如說，遲到了，遲到了就說，哎呀，我鬧鐘沒響，我睡覺睡的太死了，這就是表層的，表層的一種具體直接的解釋，但它背后一般還有更深層次的一些東西，比如說要做的事情沒有做完，那可能就我沒時間，我精力不太夠，這是一種表層的具體的解釋，首先會去找到他表層那些一些不太合理的錯誤觀念。

一是建議。有的時候他自己會給自己一些比較表層的一些解釋，比如說他說你讓他去做什么，比如讓他去上臺演講，他說我不行，他說我這塊我不熟悉，我講不好，你就建議鼓勵他，你去試試看，認(rèn)知療法會直接鼓勵他，或者給他一些建議，給他一些家庭作業(yè)，讓他去試試看，讓他去做，他做完之后，他發(fā)現(xiàn)其實我也不是那么不行，我也是可以的，包括在家里邊，其實我們也可以給孩子更多的建議，當(dāng)然那個建議也不能太勉強(qiáng)，當(dāng)他認(rèn)為他一怎么著可能就會怎么著的時候，你就給他建議，你可以試試看，當(dāng)試試看之后，他發(fā)現(xiàn)原來其實也不是那樣的，接下來他可能就會更有力量去繼續(xù)去做，這就比較像我們焦點解決主張的，鼓勵對方的一小步，鼓勵對方去做嘗試，有效繼續(xù)無效改變，當(dāng)嘗試的過程中可能就發(fā)現(xiàn)，其實也跟我想的不太一樣。

二是演示。就是鼓勵來訪者進(jìn)入一種現(xiàn)實的或者想象的情境，使他能夠?qū)ζ溴e誤觀念的作用方式及過程進(jìn)行觀察

三是模仿。就是讓來訪者先觀察一個模特完成某種活動，然后要求來訪者通過想象或者模仿來完成同樣的活動。

5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)

核心錯誤觀念，基本上都是跟他的自我概念直接相連，我們在實際中說話的時候，很容易跟自我概念直接相連，我們前面說過什么是自我概念，所謂的自我概念就是自己對自己的定義，自己認(rèn)為自己是一個什么樣的人，這就比較深層的一些觀念了，尤其我們對自己的一些錯誤的認(rèn)知。

當(dāng)他這樣說的時候怎么辦呢？我們就要用語義分析技術(shù)，然后把他這句話，我是一個什么樣的人，給他具體細(xì)化，因為他說我是的時候，他不可能他自己本人全部都是，那就要去給他確定到底是哪一部分，你的哪一部分是，然后通過細(xì)化之后，可能就會發(fā)現(xiàn)，原來只是他在某一塊做不好而已，并且可能只是這一段時間在這一塊做的不太好而已，但他可能就會給他擴(kuò)大到整個人就是，這對他的影響就會非常的大，他就會很沮喪，因為一旦上升到自我概念上，這個人的改變就會很困難，他就等于被貼上了一個非常糟糕的標(biāo)簽，所以我們就要給他具體化。通過具體化之后，然后他就能看到意識到，原來只是在這個階段或者最近幾天的某個點沒有做好而已，但是我其他的其實做的還挺不錯。

表層錯誤觀念與核心錯誤觀念?

一是災(zāi)變祛除 。災(zāi)變，就是災(zāi)難性的變化。我們很多人可能就會在遇到事情以后自己會嚇自己，然后會想到一個非常災(zāi)難性的后果，災(zāi)難性的變化，但是很多時候我們的那種災(zāi)難性的擔(dān)心是不存在的，后來基本上也都沒有發(fā)生的，所以要怎么辦呢？讓他意識到，我們就要跟他去聊。

比如說以前有沒有類似的想法？有啊，后來怎么樣了呢？有出現(xiàn)嗎？出現(xiàn)的多還是不出現(xiàn)的多呀，他可能就意識到，哦，幾乎都沒有出現(xiàn)，或者大多數(shù)都沒有出現(xiàn)過，并且出現(xiàn)過的時候，往往也是因為他太過于擔(dān)心了，結(jié)果導(dǎo)致后來出現(xiàn)了，通過這樣的探討，他的擔(dān)心就會減少。

擔(dān)心是詛咒，在我們擔(dān)心他可能會出現(xiàn)這種非常嚴(yán)重的狀況的時候，他有可能會更容易出現(xiàn)，其實很多時候你的擔(dān)心并不一定會出現(xiàn)，只是你自己的擔(dān)心而已，所以我們才一直在講修好自己，讓自己保持一個良好的狀態(tài)，最起碼不會添亂，因為很多時候我們很多的擔(dān)心確實不會出現(xiàn)，我們太過于擔(dān)心了，要用一般化技術(shù)，也可以去給他災(zāi)變社除，達(dá)到認(rèn)知療法里邊這樣的一個希望的效果。

二是重新歸因。從不現(xiàn)實到更客觀現(xiàn)實的歸因。認(rèn)知重建，改變他的認(rèn)知。歸因就是對這件事情的原因做的解釋，到底是因為啥??？重新歸因就是重新做出解釋，比如他的一個認(rèn)知，就是他認(rèn)為自己現(xiàn)在記憶力減退了，什么都記不住了，然后咨詢師就說，那你既然什么都記不住了，你現(xiàn)在啥都記不住了，你也不知道自己叫啥了，你也不知道自己是要干啥了，你也不記得家在哪了，就是咨詢師會說出來一個比較極端的，借著他這樣的一句話，推理出來一個比較極端的狀況，然后來訪者當(dāng)然說肯定不是呀，對吧？我當(dāng)然記得我叫啥，我家在哪，我當(dāng)然都記得呀，咨詢師反過來用他的這句話矛盾的地方，再直接指出來，那你不是說你什么都記不住嗎？你前面說什么都記不住，現(xiàn)在卻能說出來這些，你能解釋一下嗎？然后讓他意識到不是記不住，而是記得少，然后再重新歸因就出來了。

三是認(rèn)知重建。這個男生他分手了，分手之后狀態(tài)特別的糟糕，整個這一段都在說這個事，分手之后狀態(tài)特別的糟糕，然后他的認(rèn)知就是要是當(dāng)初沒做那些事就好了，沒有戀愛就好了，然后咨詢師要給他，因為這個認(rèn)知療法，認(rèn)知行為療法是以咨詢師為主的，或者咨詢師是處于一個相對更專家的位置，所以你看咨詢師在里邊就要做很多的事情，咨詢師就要跟他去做隱喻，這就是隱喻。

語義分析技術(shù)，就糾正他的核心錯誤觀念。

常用的句式：主-謂-表結(jié)構(gòu)，一般就是我是一個什么什么，然后把他這個我給他具體化，把他這個表也給他具體化，一旦具體化之后，他對自己的這個定義就不攻而解，他就發(fā)現(xiàn)對自己的定義根本就不恰當(dāng)，自己根本就不是這樣的。

6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)

認(rèn)知理論認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生，同時行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。因為當(dāng)他的行為發(fā)生變化，他的認(rèn)知也會有變化。當(dāng)認(rèn)知有變化，行為也會有變化。因為認(rèn)知行為他們是相互影響的，要不然他為啥認(rèn)知療法也屬于認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法里邊就是既有認(rèn)知又有行為，以改變認(rèn)知為主，但是同時也主張有行為訓(xùn)練的部分，這就認(rèn)知行為療法的核心，主要是改變認(rèn)知，但是也有訓(xùn)練行為的部分，通過行為的一些技術(shù)，然后讓他比如讓他更自信，自信心訓(xùn)練，讓他去社交訓(xùn)練，然后放松訓(xùn)練等等，然后他就發(fā)現(xiàn)其實跟他想象的不一樣，然后他的認(rèn)知就發(fā)生變化，那我們焦點解決也比較注重行為這一塊，我們其實也是比較主張確認(rèn)知覺，擴(kuò)大知覺，改變知覺，擴(kuò)大知覺，同時我們也主張聚焦一小步的行為，我也跟大家講過，行動會帶來頓悟，頓悟不一定帶來行動。

7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)

就是給他留家庭作業(yè)，讓他閱讀認(rèn)知療法相關(guān)的書或者資料，或者給他留任務(wù)，他的觀念進(jìn)一步強(qiáng)化，你看整體的大概就這幾步，這就認(rèn)知療法，整體就這些。首先建立良好的關(guān)系，然后去找到他的一些表層的一些，通過一些提問，當(dāng)然你要了解他的情況，找到他不當(dāng)?shù)恼J(rèn)知表層的核心的，然后再用語義分析技術(shù)，就是去具體化，了解探討他自己的一些深層次的認(rèn)知，進(jìn)而改變他的認(rèn)知，改變之后，再加上行為的一些東西，然后再鞏固強(qiáng)化，整體思路就這樣的，核心就是發(fā)現(xiàn)認(rèn)知，改變認(rèn)知，這些在實際中我們也可以有意識的去用一些，你記住整體的大概思路就是這樣的，發(fā)現(xiàn)不良認(rèn)知，改變不良認(rèn)知，尤其是核心錯誤觀念。

二、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)

矯正技術(shù)就是去矯正，然后把它放到一個特定的氛圍里面，讓他去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完了，然后在實際中去應(yīng)用，大概就這樣的一個意思，它代表性的技術(shù)就是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序，主要是學(xué)習(xí)如何應(yīng)對壓力情境，他會用到認(rèn)知行為療法里邊的各種技術(shù)，認(rèn)知重組，然后蘇格拉底辯論法。

第一階段：建立關(guān)系

第二個階段：技能獲得和復(fù)述階段

就是教給來訪者很多認(rèn)知的行為的技術(shù)，讓他能應(yīng)對壓力，其實這個階段就在訓(xùn)練，訓(xùn)練他去學(xué)習(xí)這些東西。

第三階段：應(yīng)用和完成階段

就是將來訪者在治療情境中發(fā)生的改變，遷移到現(xiàn)實生活中。也就是他學(xué)完之后，在實際中讓他去應(yīng)對，遷移到實際中，那實際中應(yīng)對不了怎么辦？那還回來嘛，還回來再繼續(xù)，繼續(xù)再來學(xué)，學(xué)完之后再回到實際中。

信息給予、蘇格拉底辯論，認(rèn)知重組、問題解決、放松訓(xùn)練、行為主義的放松訓(xùn)練、行為復(fù)述、自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)、自我強(qiáng)化、改變環(huán)境情境等等，這得是學(xué)的非常非常精通認(rèn)知行為療法的人，才能去給對方做這些訓(xùn)練。

三、貝克認(rèn)知療法

1、貝克提出來的幾個重要的理念概念：

第一個是共同感受。就是我們在實際中的知覺思維的過程，我們每天都在進(jìn)行共同感受，只不過他起了這個名字而已，我們每天都在思考，我們每天都在感受，認(rèn)識并知道這個是啥呀，這就是共同感受，這是共同感受這個詞，就是我們在實際中去認(rèn)識并知道某一個東西是啥，以及做一些思考的過程，就叫共同感受，因為認(rèn)識并知道這個東西是啥，然后去做思考，就可以很好的去解決生活中的很多問題，這就是共同感受，我們每個人都有這樣的能力，共同感受能力，只不過如果共同感受的能力出現(xiàn)狀況，不那么順暢的時候，我們可能就會出問題。

第二個是自動化思維。就遇到事以后，我們會自動有思考，但是這個自動思考，往往是跳躍式的，就是會有盲區(qū)，所以才要去做咨詢?nèi)チ?，就在于此，有很多東西你自己來思考的時候，你會自動的把一些你不想想到的，或者說你平時會忽略掉的自動跳過去，你看在咨詢過程中，你好像聊完之后，我怎么平時就沒有想到這些呢，我怎么平時就沒有意識呢，聊完之后就感覺有收獲，為啥？因為平時是自動化思維的方式，你會有很多的不注意，但是在咨詢的時候，咨詢師就會注意到你的某些點，他就會專門去問一問你這個地方，在你被問到然后去講述的時候，你就有了新的覺察和意識，你就意識到了，所以有事沒事要聊一聊，我們聊聊，很多東西你就有思考了，很多東西你都能意識到了，而不再是只受自動化思維，你就可以自己去掌控自己很多的或者能去了解到你的思維模式和方式，你以前注意不到的那些盲區(qū)的地方，現(xiàn)在你有好多可能都能注意到了，注意到是第一步，注意到最關(guān)鍵，注意到之后你才有可能變化，你注意不到你哪有可能變化呢，對吧？所以這就是自動化思維，它大概的意思是這樣的一個意思，我們有好多的認(rèn)知，我們自己都沒注意到，我們自己可能都沒意識，還有規(guī)則，規(guī)則就是現(xiàn)實世界的一些規(guī)則，如果我們沒有按照規(guī)則去行事，我們可能就會有很多的困擾。

如果個體不能正確運(yùn)用共同感受，對自動化思維不能加以內(nèi)省，過分按照規(guī)則行事，都會造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生情緒和行為問題。不能正確運(yùn)用共同感受，也就是說他自己對事情的這個認(rèn)識這個知覺，可能有的時候不是太恰當(dāng)，比如容易光關(guān)注到那些錯誤的，不足的、劣勢或者思考的時候，光想到那些糟糕的那個后果會有多慘，這就是沒有正確運(yùn)用共同感受，其實就是沒有正確運(yùn)用知覺思維這樣的一個能力。自己有時候不是不知道，這就需要別人來聊一聊來發(fā)現(xiàn)，然后可能自己才能會，哦，突然就意識到不對勁，我這幾天怎么老是在想各種糟糕的情況呢？我怎么老是在擔(dān)心，孩子萬一幾天不上學(xué)，將來會多慘呢？你的共同感受就發(fā)生變化了。當(dāng)你有這個意識的時候，對自動化的思維進(jìn)行更好的內(nèi)省和覺察，然后也會有變化，你的認(rèn)知也會發(fā)生變化，情緒和行為也會變化，還有對規(guī)則的過分遵照，也會容易讓我們出問題，我們要彈性的。

2、貝克的七種歪曲認(rèn)知

一是主觀判斷。主觀判斷就是沒有啥原因，突然就這么認(rèn)為，我的一個解釋，說你是你就是不是也是，我看見你這樣，我給你打招呼，然后你不搭理我，我就想，我自己腦子里邊就會直接冒出來，咋了呀？你有病啊，我得罪你啦，你憑啥不理我呀？你這人狗眼看人低等等，我們自己直接會冒出來一堆東西，這就叫主觀判斷。主觀判斷就會導(dǎo)致很多的預(yù)設(shè)。所以我們講過，你以為你以為的就是你以為的嗎？你不要把你以為的直接當(dāng)真，我們主觀判斷的很多都只是我們自己以為的，那要怎么辦呢？要去提醒自己保持未知好奇之心，去做更多的了解，然后你才知道，哦，原來真實情況是這樣的，不然的話，我們就會給自己帶來很多的困擾，包括在親密關(guān)系里邊，在親子關(guān)系里邊，都是如此，我們的主觀判斷會非常傷人的，都是需要具體化，保持接納，然后去溝通，這是解決之道，還有選擇性的概括。

二是選擇性概括。根據(jù)一兩件事就做出了一個結(jié)論，過度概括是極端的一種總結(jié)。例如：邀請一個女孩看電影，然后被拒絕了，就認(rèn)為自己不是女孩喜歡的類型，這就是選擇性的概括。孩子生病了，認(rèn)為是自己的錯，自己不是一個好母親。我們在生活中會有各種這樣的一些情況。

三是過度概括。就是有一個偶然的事件而得出一種極端的信念并且將之不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用于不相似的事件或者情境中。比如，這兩天孩子可能有點反復(fù)了，我就認(rèn)為我們白學(xué)了，這就是一個過度概括。應(yīng)對策略都是具體化，做詳細(xì)的探討，跟他慢慢聊，聊聊他就發(fā)現(xiàn)，哦，其實也不是那樣的，他的認(rèn)知就變化了。

四是夸大或者縮小。他的感知其實就是跟現(xiàn)實的情境不太一樣。

五是個性化。個體在沒有根據(jù)的情況下，將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。就是跟他沒關(guān)系的事兒，他認(rèn)為跟自己有關(guān)系，怪到自己身上。比如他的一個朋友過生日邀請自己，但是自己有事沒去，事后朋友因為酒后駕車去世，就認(rèn)為都是自己的錯，要是接受了邀請，也許朋友就不會去世，他就老責(zé)怪自己。

六是貼標(biāo)簽。貼標(biāo)簽或者貼錯標(biāo)簽，就是根據(jù)缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質(zhì)。認(rèn)為自己笨得像頭豬，丑惡可恨。這都要通過具體化去做詳細(xì)的探討，他的各種對自己糟糕的一些評價，對事情的糟糕的評價，一旦通過具體化之后，都不攻擊自己，他自己就發(fā)現(xiàn)，哦，原來其實根本就不是那回事。

七是極端思維。有點像這個過度概括，一次事情失敗認(rèn)為全完了等等。

3、貝克的五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)

一是識別自動性思維。我們怎么去識別呢？我們有好多的自動性的思維怎么去識別呢？你看在我們咨詢的時候，約練的時候，我們通過提問，不管啥提問，不管什么提問，你其實都可能會注意到你以前沒有注意到的地方，這都會讓你能識別一些你自動性的思維，所以不管什么學(xué)派的什么提問，其實都可以起到類似的一些效果，還有演示、模仿。

二是識別認(rèn)知性錯誤。概念和抽象性的錯誤，這個識別認(rèn)知性錯誤，怎么樣更好的去做呢?就是通過自我覺察，然后更好的去識別。

三是真實性驗證。有點像災(zāi)變祛除，讓他去驗證到底是不是如此，這是認(rèn)知療法的核心，驗證完之后，他發(fā)現(xiàn)跟實際情況跟自己的認(rèn)知根本就不一樣。

四是去中心化。因為我們很容易受他人影響，我們很容易認(rèn)為我們是世界的中心，或者是我們這個圈子的中心，很多人都在注意我們，然后我們就會發(fā)現(xiàn)，其實很多人根本就沒有注意到過我們。

我們在生活中也很容易中心化，受他人影響太多，哪有那么多人注意我們，除非他喜歡你，沒有那么多人注意你的，想做啥就做，想學(xué)啥就學(xué)，管別人干嘛，你也管不了，堅持跑你自己的，沒有那么多人注意你，你以為你是明星呀，你以為你是焦點呀，基本上幾乎沒有幾個人去理你的，包括講微課也是，作為講師講微課，有的時候總感覺別人會怎么看，我講的好不好之類的，沒有幾個人理你的，你就講你自己的就好了，這就是去中心化。

五是憂郁或者焦慮水平的監(jiān)控。就是我們還是做自我覺察，做自我覺察，你就能發(fā)現(xiàn)你情緒的卡點，你都需要注意去看一看你怎么了，你怎么在這個地方就會有強(qiáng)烈的反應(yīng)，有可能就是你的卡點，是你自己有認(rèn)知不當(dāng)?shù)牡胤剑蛘呤悄愕膬r值觀念出來的地方，你穩(wěn)不住的地方，勾起了你自身很多東西的地方，你都要去看一看，然后做調(diào)整，不然的話就會導(dǎo)致你在咨詢的時候不中立，就會影響到咨詢。