小兒之病,難治,也易治。
小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,吳鞠通將小兒的這一生理特點(diǎn)歸結(jié)為“稚陰稚陽(yáng)”。
雖歷代醫(yī)家均言小兒“肺常不足”“脾常不足”“腎常虛”,但小兒還有一生理特點(diǎn)叫做“純陽(yáng)之體”。
臨床上,老師治療小兒病同時(shí)考慮到小兒的這兩個(gè)特點(diǎn),常以“和法”為主,用藥之性偏于溫和,少見(jiàn)大苦大寒之品。
老師常說(shuō):“小兒之體,少見(jiàn)大虛大實(shí)之候?!?br>
病案一:李某,男,5歲。2012年12月2日就診。
昨晚開(kāi)始發(fā)熱、咳嗽,服“肥兒丸”后腹瀉。現(xiàn)癥見(jiàn)發(fā)熱、鼻流清涕、時(shí)作噴嚏。舌質(zhì)紅,苔心膩,脈象細(xì)弦。
處方:柴胡9g,連翹12g,炒萊菔子9g,全瓜蔞9g,焦山楂12g,僵蠶6g,蟬衣6g,辛夷6g,桔梗6g,生甘草2g。
3劑,水煎服,1劑分2次服,每4小時(shí)服1次。
藥后熱退,諸癥愈。
病案二:趙某,女,2歲。2012年12月9日就診。
發(fā)熱3天,飲食欠佳,食后即吐。時(shí)有咳嗽,流清水涕,大便少。舌質(zhì)紅,舌苔偏膩,指紋淡紫,略出風(fēng)關(guān)。
處方:柴胡,連翹,炒萊菔子,全瓜蔞,焦山楂,僵蠶,蟬衣,浙貝母,生大黃,陳皮,生甘草。
以上各藥為中藥房之免煎顆粒劑,除炒萊菔子、焦山楂、柴胡各2包外,其余諸藥皆為1包。
2劑,水沖服,1日之內(nèi)分多次服盡。
第二日再來(lái)就診,已不發(fā)燒,精神好轉(zhuǎn),能進(jìn)食,但食欲欠佳。舌苔偏膩。
處以祛濕顧護(hù)脾胃之品予以調(diào)理。
以上兩個(gè)病案所開(kāi)處方似乎大體相同,是什么方子?
小兒發(fā)熱多兼內(nèi)傷,老師常說(shuō)“吃得多了,不消化了”。分析以上兩張?zhí)幏?,似乎有保和丸的影子?br>
況兩案中小兒的舌苔均膩,用保和丸消食導(dǎo)滯,于理也通。難道是保和丸?
2012年11月下旬到12月中旬的一段時(shí)間,門(mén)診上“感冒”患者特別多,有似中醫(yī)所說(shuō)“疫病”,難道老師用的是楊栗山祛疫之方“升降散”?
分析病案二的處方,僵蠶、蟬衣、大黃確實(shí)有升降散的影子,老師也經(jīng)常去姜黃不用,代以炒萊菔子、全瓜蔞。難道是升降散?
如此說(shuō)來(lái),為什么重用柴胡?
僅僅為了退熱?
為什么重用連翹?
老師用保和丸經(jīng)常不用連翹。
老師治小兒病常以“和”法為主,難道這是小柴胡湯?
是的,就是小柴胡!
對(duì)于治小兒的小柴胡湯,老師常用的組方是這樣的:
柴胡、連翹、炒萊菔子、全瓜蔞、生甘草。
因黃芩苦、大寒,易以連翹;
因半夏有毒,且性味過(guò)燥,易以炒萊菔子、全瓜蔞。
小兒熱病少見(jiàn)大虛之候,故參、姜、棗皆去之不用。
或問(wèn),病案中并無(wú)典型的小柴胡湯證的指征,為何用之?
小柴胡湯還有一個(gè)重要的作用,可使“上焦得通,津液得下,胃氣因和”。
其目標(biāo)也在于一個(gè)“和”字。
又問(wèn),難道治小兒病不能用藥性偏頗之品,若病之所需,又當(dāng)如何?
答:小劑量使用,但整張方子須歸于平和。
再來(lái)看一個(gè)病案:王某,男,4歲。2012年11月23日就診。
近1個(gè)月鼻塞、打噴嚏、流清涕。昨晚咳嗽嚴(yán)重,影響睡眠。平素納食欠佳,大便正常。舌苔白膩不勻,脈象細(xì)緩。
證屬寒飲,治以溫陽(yáng)化飲,散寒通竅。方選小青龍湯加減。
處方:生麻黃1g,桂枝1g,干姜1g,細(xì)辛1g,五味子2g,姜半夏6g,生白芍3g,僵蠶6g,蟬衣6g,炒萊菔子9g,全瓜蔞9g,雞內(nèi)金9g,生甘草1g。
5劑,水煎服,日1劑,早晚飯后溫服。
且看方中劑量1g,2g,3g,最多不過(guò)9g。然效果卻極好,當(dāng)晚即不咳。
1、花時(shí)間去討厭自己討厭的人,你就少了時(shí)間去愛(ài)自己喜歡的人。
花時(shí)間去計(jì)較讓你不爽的事情,你就少了時(shí)間去體驗(yàn)讓你爽的事情。
恨,煩,焦慮,難過(guò)都是別人帶來(lái)的,可時(shí)間是你的。
所以節(jié)約自己的時(shí)間很重要。
2、在和異性相處的過(guò)程當(dāng)中,不需要感到緊張,或害怕,更不需要擔(dān)心自己犯錯(cuò)。
關(guān)系是一個(gè)長(zhǎng)期相處的過(guò)程,并不像比賽一錘定音,今天犯的錯(cuò),過(guò)兩天就好了,計(jì)較才是不健康的心理。
追求完美,遠(yuǎn)不如追求自然,輕松自在是關(guān)系里超大的價(jià)值,無(wú)所謂的。
3、被拒絕是給自己的勛章。
許多人以被拒絕為恥,其實(shí)被拒絕說(shuō)明你不斷的在拓展自己的舒適區(qū)。也意味著你有很強(qiáng)大的生存能力和處理關(guān)系能力。
接受拒絕是強(qiáng)人的基本功課。
而且被拒絕不等于被討厭,也可能是不合適,或?qū)Ψ經(jīng)]有準(zhǔn)備好。
4、興趣可以讓人廢寢忘食,是可以持續(xù)的巨大內(nèi)在動(dòng)力。
興趣本質(zhì)是什么?
任何領(lǐng)域,有高速增長(zhǎng),不斷有更新更好的東西出現(xiàn),自然會(huì)引起興趣。沒(méi)有增長(zhǎng),固化了的東西,很快讓人覺(jué)得枯燥。
沒(méi)有增長(zhǎng)的情況下,還對(duì)某個(gè)事情有巨大興趣,要么就是陷入類(lèi)似毒癮一樣的坑,要么就是自欺欺人。
如何找到更多讓你產(chǎn)生興趣的東西?
唯有不斷擴(kuò)大和外界廣泛和開(kāi)放的連接。
因?yàn)橛信d趣,自然會(huì)比別人多下功夫,自然在別人懶得下功夫的地方看到別人沒(méi)看到的東西,掌握別人沒(méi)有掌握的技術(shù)。
這樣未來(lái)面對(duì)缺乏真實(shí)興趣/硬著頭皮被趕鴨子上架的對(duì)手,自然如削瓜切菜,取上將首級(jí)如探囊取物。
5、避開(kāi)投資大坑,需要正確的框架。
好的框架是,在我的認(rèn)知范圍內(nèi),現(xiàn)在有沒(méi)有比某某潛力更大,風(fēng)險(xiǎn)更小(或者可以風(fēng)險(xiǎn)互補(bǔ))的投資?
如果有,這個(gè)置換的決定就非常容易了。
但要實(shí)踐這個(gè)框架,需要不斷學(xué)習(xí),不斷引進(jìn)新的素材,擴(kuò)大選擇范圍。這樣很多決策自然變得容易,也不會(huì)為那些龐氏騙局浪費(fèi)時(shí)間了。
很多糾結(jié)的本質(zhì)是選擇太少,選擇一多,就自然會(huì)去選擇最好的,就自然不糾結(jié)了。
擴(kuò)大選擇范圍是治本,糾結(jié)是否買(mǎi)賣(mài)某個(gè)資產(chǎn)只是治標(biāo)。
只能說(shuō)見(jiàn)多識(shí)廣后,對(duì)真正好的東西的一些抽象特征會(huì)更敏感,但很多事情不是一眼可以看出來(lái)的,好的東西往往有多重復(fù)雜矛盾的特征。
完美無(wú)缺的東西,則可能是個(gè)麥道夫式的騙局。
推薦的一個(gè)框架:只要出現(xiàn)有比現(xiàn)在的投資組合,潛力更大,風(fēng)險(xiǎn)更小的新資產(chǎn),就不斷以新?lián)Q舊。