20230204（靜心而論1476）：《心理咨詢師》（國家職業(yè)資格三級）打卡第五天：
確定求助者的問題是否屬于健康心理咨詢的工作范圍
? ? ? ? 一般情況下，掌握判斷正常與異常的心理活動要堅(jiān)持三項(xiàng)原則：1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；2.精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則；3.人格的相對穩(wěn)定性原則。
? ? ? ? 在咨詢的過程中，咨詢師要對求助者定性，哪些是具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)，例如周發(fā)性發(fā)作的抑郁或抑郁和躁狂的交替作用，有助于“躁郁癥”的診斷；如果是患有神經(jīng)癥的求助者，常常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望而主動來求醫(yī)，他對自己的癥狀是有自知力的；而出現(xiàn)精神病性問題的人很少主動來求醫(yī)，他對自己的癥狀沒有“自知力”。
? ? ? ? 從以下幾方面來確定工作范圍：1.要明確自己的勝任力，并且取得了相應(yīng)的資質(zhì)，即是對求助者負(fù)責(zé)，也是對自己的保護(hù)；2.理論上健康心理咨詢的主要對象是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和部分神經(jīng)癥性問題；3.對精神病性問題，心理咨詢師只能進(jìn)行有條件的輔助性工作；4.慎重對待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問題的求助者和能夠確診為神經(jīng)癥的求助者；5.綜合分析和鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題。
? ? ? ? ? 心理咨詢師在臨床上不可避免的要為神經(jīng)癥求助者提供幫助，可能會遇到以下幾種情況：
? ? ? ? 1.能夠確診為神經(jīng)癥的求助者，對自己的癥狀也很了解，能非常詳盡的訴說自己的“痛苦”和“不幸”，有時(shí)能找出問題發(fā)生的原因并推論與癥狀之間的邏輯關(guān)系，甚至夸大其癥狀的嚴(yán)重程度，特別害怕會不會轉(zhuǎn)成“精神病”（承認(rèn)自己有?。蝗绻匈Y質(zhì)的咨詢師可以詳細(xì)的制定干預(yù)方案，而沒有資質(zhì)或處于實(shí)習(xí)期的心理咨詢師，則要及時(shí)尋求上一級的幫助或者采取專政措施；
? ? ? ? 2.一些精神病性問題的早期癥狀可能不典型，而一些神經(jīng)癥性問題也會出現(xiàn)某些思維和行為的異常，這時(shí)候心理咨詢師要全面綜合的分析所獲得的各項(xiàng)資料，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，你就做出早期診斷；如果有困難應(yīng)及時(shí)采取會診轉(zhuǎn)診措施。
? ? ? ? 咨詢中對于不屬于心理咨詢范圍問題的處理方法是：心理咨詢時(shí)必須明確自己的工作范圍，因?yàn)橛行﹩栴}即使和心理有關(guān)，也不是心理咨詢師所能解決的，有些問題可能只是部分的起作用，對此自己要有自知之明，不能包攬一切。
? ? ? ? 在確定工作范圍中，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：1.心理咨詢師只有獲得相關(guān)資質(zhì)后，才能對確診為神經(jīng)癥的求助者進(jìn)行心理治療；由于某些植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，是神經(jīng)癥的伴發(fā)癥狀，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)尋求相關(guān)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的會診和轉(zhuǎn)診；2.發(fā)展心理咨詢也是心理咨詢的一個(gè)重要領(lǐng)域，心理咨詢師在遇到因此類問題前來咨詢的求助者是應(yīng)該盡力而為，必要時(shí)尋求相關(guān)專家會診或轉(zhuǎn)診。
