近年來(lái)，精神病患者襲擊醫(yī)務(wù)人員的案例頻繁發(fā)生，作為醫(yī)院管理者應(yīng)該如何預(yù)防及處理此類高風(fēng)險(xiǎn)事件？有無(wú)有效的流程及方法預(yù)防此類事件發(fā)生，結(jié)合本案例與同行分享！
2016年3月8日下午1點(diǎn)40分左右，正在辦公室處理文件，突然聽(tīng)到樓下口腔科一陣劇烈躁動(dòng)，同時(shí)接到院長(zhǎng)辦公室匯報(bào)，得知醫(yī)院某科出現(xiàn)傷醫(yī)事件，已啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，患者疑似精神病患者！15分鐘后，事件得到控制，事件相關(guān)人員得到安置！
為預(yù)防事件再次發(fā)生，保障員工及患者安全，按照J(rèn)CI管理醫(yī)院要求，啟動(dòng)警訊事件管理流程！醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)與質(zhì)量管理部門及相關(guān)科室，用根本原因分析（RCA）方法，對(duì)事件進(jìn)行分析，查找根本原因，制定行動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
進(jìn)行RCA分析理由：
成立RCA小組：
事件資料收集：
事件過(guò)程回顧：
事件回顧由所在科當(dāng)事人及參與事件處理醫(yī)院管理人員共同進(jìn)行，詳細(xì)回顧自2015年9月患者就醫(yī)，至2016年3月事態(tài)發(fā)生全過(guò)程！
從事情回顧全過(guò)程提示信息：
1.患者及家屬隱瞞患者精神性疾病病情，患者近期服藥不規(guī)律，病情未控制；
2.在醫(yī)院出現(xiàn)小沖突事件已累計(jì)三次，當(dāng)事科室未上報(bào)警訊事件；
3.精神病患者區(qū)域管理與綜合醫(yī)院聯(lián)動(dòng)機(jī)制未建立；
4.精神病患者監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)責(zé)任不到位；
5.醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神病患者識(shí)別缺乏專業(yè)及信息化機(jī)制幫助；
6.醫(yī)院對(duì)出現(xiàn)此類警訊事件有效防御措施不足。
確定事件根本原因
制定行動(dòng)計(jì)劃
1.自我保護(hù)及識(shí)別精神病患者技術(shù)培訓(xùn)
2.修改流程制度
3.強(qiáng)化應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)演練
4.重點(diǎn)科室加強(qiáng)與保衛(wèi)處及派出所聯(lián)動(dòng)
設(shè)置重點(diǎn)科室一鍵報(bào)警，加強(qiáng)特殊時(shí)期流動(dòng)警衛(wèi)，科室自我防范及互助培訓(xùn)等！警訊事件后對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理干預(yù)！
5.建立數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)匯報(bào)強(qiáng)化機(jī)制
此次事件呈漸進(jìn)性發(fā)展，但質(zhì)量管理部門沒(méi)有獲得數(shù)據(jù)匯報(bào)，對(duì)事件控制延后，按JCI要求加強(qiáng)季度數(shù)據(jù)收集分析，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)。
6.加強(qiáng)精神病患者管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制
建立精神患者-家庭監(jiān)護(hù)人-街道辦-社區(qū)精衛(wèi)訪醫(yī)生-精神醫(yī)院-醫(yī)院醫(yī)癥政治部門-醫(yī)院保安-區(qū)域公安聯(lián)動(dòng)機(jī)制，向醫(yī)院通報(bào)患者病情控制情況，預(yù)防并及時(shí)處理隱患，保障醫(yī)務(wù)人員及患者安全！
事件發(fā)生后，當(dāng)事人及科室醫(yī)務(wù)人員情緒受到嚴(yán)重影響，分析患者攻擊行為，對(duì)攻擊對(duì)象具有高度粘著性，經(jīng)當(dāng)事人要求及與家人溝通，醫(yī)院安排當(dāng)事人調(diào)離醫(yī)院；
此外，對(duì)當(dāng)事科室實(shí)施保安巡視制，按照精神科醫(yī)生及公安部門建議，配備訪防暴力攻擊器具！
醫(yī)院從門禁、電梯、分診臺(tái)、接診護(hù)士、各診室醫(yī)生啟動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，只要患者出現(xiàn)，啟動(dòng)預(yù)案！
社區(qū)、精神病院、街道、公安、醫(yī)院保衛(wèi)、醫(yī)政科建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，患者從精神病院出院后，啟動(dòng)預(yù)案，確保信息暢通！
任何突發(fā)惡性事件發(fā)生之前，總會(huì)出現(xiàn)隱匿未遂事件預(yù)警，關(guān)鍵在于有無(wú)相應(yīng)的方法及流程發(fā)現(xiàn)并處理事件，如果管理者對(duì)隱匿事件視而不見(jiàn)，總有一天會(huì)釀成嚴(yán)重事故！
醫(yī)院工作繁重，作為管理者有責(zé)任對(duì)年度高風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行優(yōu)先級(jí)別分類，有計(jì)劃有步驟關(guān)注并干預(yù)涉及員工及患者安全的重要事件，及時(shí)給予干預(yù)和控制，將損失降到最低！
任何事件出現(xiàn)，對(duì)管理者來(lái)說(shuō) 都是值得關(guān)注信號(hào)，不回避，不拖延，積極應(yīng)對(duì)，妥善處理，所謂防范于未然，永遠(yuǎn)為時(shí)不晚！
此案例處理、分析、總結(jié)由北京燕化醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)及相關(guān)科室完成！
感謝燕山政府各部門對(duì)燕化醫(yī)院支持和幫助！
