? 確辨陰陽

在說確辨陰陽之前，還要再談一談同盛同衰。一元妙義，即是元陰元陽同盛同衰。元陰元陽同盛同衰，有兩種情況。前面我們主要討論的，是由元陽的盛衰而導(dǎo)致元陰的盛衰，以至于二氣同盛同衰的情況。接下來，在確辨陰陽里，我們要討論同盛同衰的第二種情況，就是由元陰的受損而導(dǎo)致元陽亦受損，以至于二氣同衰的情況。

看到這里，有人也許會感到疑惑，那么，這是一種什么樣的情況呢？

這就是真熱證和真陰虛證。

我們知道，真熱證和真陰虛證，耗損的都是陰津。然而，古來就有陽隨汗泄、大汗亡陽之論，亦有氣隨血脫之說，意思就是，陽也會隨著陰的減少而亡失。那么，在這種真陰虛、真熱證的情況下，我們怎么來救陰以扶陽，從而使陽氣得安呢？此時此刻，就是要滋陰降火，因為只有滋陰降火才能救陽隨陰損而損的情況。欽安祖師針對這種情況，總結(jié)出了存陰、化陰、育陰、救陰四法，供我們臨床參考學習。

其實，以上情況，以前我們也討論過。明白了這種情況，我們就明白了，扶陽，不僅僅是扶陽，還要扶陰，而扶陰的目的，也還是為了扶陽。雖然扶陰的時候少之又少，但，畢竟有時候會有，所以，我們不能因為少，就忽略不計。也就是說，我們扶陽，扶的是陰陽合一的一氣，而不是僅僅扶的陽氣，無論是從理論上，還是從實踐上，我們都應(yīng)該清楚這一點。這也就是，欽安祖師為什么讓我們確辨陰陽，因為不僅僅陽損傷陽，而陰損后也會傷陽。

這就要求我們，臨床辯證，首辨陰陽。

欽安祖師在《醫(yī)學三書》中提出：滋陰降火，殺人無算，千古流弊，醫(yī)門大憾的著名論點，其目的，是讓我們確辨陰陽，而不亂辨陰陽，并不是只陽不陰。在中醫(yī)史上，這是一個振聾發(fā)聵的觀點！一個撥亂反正的觀點！而要作到不滋陰降火，殺人無算，就必須要作到確辨陰陽，只有確辨陰陽，才能作到不見火見熱就清、就下、就滋陰；而面對真熱真陰虛證的時候，則當清必清，當下必下，當滋陰必滋陰。只有這樣，才能算是真正做到了扶陽。

這里，我們著重說一下，如何確辨陰陽。其實，確辨陰陽，其核心就是不把坎中一陽的病當做作離中一陰的病。欽安祖師在坎卦解里，對陰火做了詳細的解說和剖析，這里我們就不再多說了，大家可自行參考原文閱讀。

內(nèi)傷無實火，有火皆是虛。那么實火從何而來？從外感化熱而來。

最最令人頭疼的是郁火（指由痰濕水飲氣的阻滯不通，而形成的火或熱），對于郁火，治宜宣通。然而，有時即便宣通，火亦不去，這時候就要加涼藥，來一邊宣通，一邊微微清解郁熱?；蛘邥杭雍?，一邊宣通，一邊清解郁熱，熱去馬上撤掉。

我個人的經(jīng)驗，辨別陰證和陽證，要從脈癥綜合來辨析，絕不可僅憑一端，便認為就是陰證或陽證。

這里寫的比較籠統(tǒng)，因為畢竟具體問題還要具體分析，一切要以患者的實際情況為準。所以，不能寫的過于具體化，因為一旦成了教條，也就成了形式主義，便會與臨床相悖。

雖然欽安祖師提出了臨床要確辨陰陽，但直至今天，錯辨陰陽、亂辨陰陽的事實仍普遍存在；滋陰降火、殺人無算的現(xiàn)象仍到處存在，實令人痛心疾首，而又無可奈何。

最后簡單說一下我對真熱證、真陰虛證的認識。其實，真熱證、真陰虛證的根源還是太和之氣的不足，元陽的不足，只不過在疾病的發(fā)展過程當中，真陰虛證或真熱證占了疾病的主導(dǎo)地位，所以，也只能當清則清，當下則下，當滋陰則滋陰了。而一旦結(jié)束，那么回過頭來，該扶陽還是要扶陽的。

題目是確辨陰陽，卻談了很多熱證的東西，其實，分清了真熱證真陰虛證之陽證，也就分清了陽不足之陰證，也就做到了確辨陰陽。

三昧草堂書于安平

2019/6/14晨