背景

前面2篇介紹了EMPI的概念和開源的系統(tǒng)OpenEMPI，但是一套EMPI就是EMPI問題的解決方案嗎？實際建設的EMPI達到了預期的效果嗎？

目前比較典型的EMPI系統(tǒng)使用流程如下：在患者進行入院登記時，先對患者進行身份匹配，匹配結果的相似性沒有超過預先設置的一個閾值，那么結果為0。再為患者在EMPI系統(tǒng)創(chuàng)建一個新的索引（Master Index），或者將一個新的或更新的數(shù)據(jù)集匹配到已存在的患者索引，人工設置一個閾值（匹配值90%），計算機自動將符合條件的索引患者數(shù)據(jù)搜索出來，如果存在多個，需要進一步進行更高閾值的篩選，或者手工將這個新的數(shù)據(jù)或者更新的數(shù)據(jù)合并到某個患者索引數(shù)據(jù)。

EMPI再思考

EMPI的建設前置條件是已經(jīng)建設了很多醫(yī)療信息化業(yè)務系統(tǒng)，醫(yī)院需要將各個業(yè)務系統(tǒng)進行流程打通整合、數(shù)據(jù)集成，流程整合上需要進行唯一身份標識不同業(yè)務系統(tǒng)定義的不同患者ID，以進行有效交互，數(shù)據(jù)整合需要進行身份標識、信息維護、歷史數(shù)據(jù)清理等，但在實際建設過程中目標也是個模糊的概念，所以EMPI的目標函數(shù)到底是什么呢？

我認為EMPI系統(tǒng)建設主要目標分三個：

（1）唯一身份標識：如何全局唯一標識一個患者身份？

這個問題不僅僅是醫(yī)療行業(yè)有，其他各個行業(yè)都面臨同一個問題，唯一身份識別的最終解決方案是有一個全國、全世界、全宇宙唯一的ID，所以近些年國家建設的信用體系、身份證體系、銀行卡體系、移動通信體系等都是希望有ID能唯一標識一個人，身份證作為我國官方授權的唯一標識具有最大的權威性，也為我們解決一部分身份標識提供了捷徑，但是也存在一些問題，例如重號（小概率）、外國友人（全球識別的問題）等，因為身份證始終只是一個號，要實現(xiàn)全局唯一標識，最終還是需要生物信息，例如人臉、虹膜、指紋、基因等與生俱來的唯一標識，同時在交互過程中不涉及錄入過程。

（2）信息（主數(shù)據(jù)）維護：如何確?；颊咝畔⒌臏蚀_？

除了唯一身份標識外，患者其他主信息的維護也很重要（例如姓名、性別、民族、國籍、血型、母親姓名、聯(lián)系電話、聯(lián)系人等），唯一標識患者的很多情況是為了規(guī)整患者的信息，以利于我們的實際業(yè)務。所以如果面對的是繁雜的歷史數(shù)據(jù)，期望通過歷史數(shù)據(jù)清理去保障信息準確性是不可能的。大數(shù)據(jù)的本質是統(tǒng)計，統(tǒng)計的本質是概率，所以數(shù)據(jù)準確性一定是概率事件。如何確?；颊咝畔蚀_性？這個問題的目標函數(shù)應該是如何提高對業(yè)務高價值的數(shù)據(jù)的概率值即可。

（3）信息流通：如何保障患者信息的流動準確性？

防篡改第一個想到的肯定是區(qū)塊鏈分布式賬本，但是實際是患者唯一身份標識、患者信息在流通環(huán)節(jié)確實存在變更需求，最完善的體系建設唯一身份標識后，區(qū)塊鏈保存唯一身份標識是個好辦法，但是患者信息如何動態(tài)保證準確性呢？我認為最終方案可能還是將個人信息數(shù)據(jù)歸還給個人！例如支付寶、銀行卡信息，因為我需要常態(tài)化使用，不正確的信息會影響個人，所以個人會主動維護自己的身份證件、電話號碼、銀行卡、收貨地址等關鍵信息。外部力量無法保障流動準確性，只有個人能動加上外部建設的體系才能最終解決。