
“少陰病,脈微細(xì)沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐。至五六日,自利,復(fù)煩躁不得臥寐者,死?!?/b>
脈微細(xì)沉,但欲臥,少陰之本證也。汗出不煩,則陽證悉罷,而當(dāng)顧慮其陰矣。乃于中兼帶欲吐一證,欲吐明系陰邪上逆,正當(dāng)急溫之時(shí),失此不圖,至五六日,自利有加,復(fù)煩躁不得臥寐,非外邪至此轉(zhuǎn)增,正少陰腎中真陽擾亂,頃刻奔散,即溫之亦無及,故主死也。
少陰本病,只算陰盛,陰不已而汗出,是為亡陽,亦少陰一經(jīng)表里之分也。陽亡必見煩躁等證者,鬼氣欲成磷也。病此者,多晝隱夜現(xiàn),故不得臥寐。
“少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之?!?/b>
此寒中少陰之經(jīng),而復(fù)外連太陽之證,以少陰與太陽為表里,其氣相通故也。少陰始得本無熱,而外連太陽則反發(fā)熱,陽病脈當(dāng)浮,而仍系少陰則脈不浮而沉,故與附子、細(xì)辛專溫少陰之經(jīng),麻黃兼發(fā)太陽之表,乃少陰經(jīng)溫經(jīng)散寒,表里兼治之法也。
脈沉為在里,證見少陰,不當(dāng)復(fù)有外熱,若發(fā)熱者,乃是少陰之表邪,即當(dāng)行表散之法者也。但三陰之表法,與陽迥異,三陰必以溫經(jīng)之藥為表,而少陰尤為緊關(guān),故麻黃與附子合用,俾外邪出而真陽不出,才是少陰表法之正也。
病發(fā)于陰者當(dāng)無熱,今少陰始病,何以反發(fā)熱?此乃太陽、少陰之兩感病也。蓋太陽與少陰相為表里,寒邪感于少陰,故里有脈沉,由絡(luò)連于太陽,故表有發(fā)熱。有太陽之表熱,故用麻黃以發(fā)汗;有少陰之里寒,故用附子、細(xì)辛以溫中。