文丨高Sir
大家好，我是高Sir。
相信大家都有聽說(shuō)過(guò)這樣的新聞，一些內(nèi)心陰暗的人在公共座椅上放針扎傷路人。
這類事件的頻發(fā)，會(huì)讓人們的內(nèi)心充斥著一種恐懼：
“萬(wàn)一被針扎到，會(huì)不會(huì)感染什么疾??？”
也許，這種陰影會(huì)給當(dāng)事人造成持久的傷害。
這種恐懼感，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)再熟悉不過(guò)了。
被針意外扎到和醫(yī)務(wù)人員的“職業(yè)暴露”十分相似，都是意外讓身體暴露在一種可能感染病原微生物的危險(xiǎn)環(huán)境中，但后者的危險(xiǎn)性卻比前者高得多。
因?yàn)楹笳叽蠖鄶?shù)是直接接觸了沾染患者的血液的危險(xiǎn)器械，所以這種職業(yè)暴露，又叫做血源性職業(yè)暴露。
眾多傳染病之中，“乙肝”和“艾滋病”的危險(xiǎn)性首當(dāng)其沖，這種傷害往往也是毀滅性的。
盡管如此，醫(yī)務(wù)人員在血源性職業(yè)暴露后，感染疾病的概率還是比較低的。
注意，這里說(shuō)的是感染的概率相對(duì)較低，而不是為零。
據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，醫(yī)務(wù)人員因一次血源性職業(yè)暴露，感染“乙肝”的概率為6%~30%，感染“丙肝”的概率為0.4%~1.8%，感染“艾滋病”的概率為0.3%。
因?yàn)樯鐣?huì)上乙肝病毒的攜帶者人數(shù)較多，所以感染的概率最高，因此醫(yī)務(wù)人員都會(huì)定期檢測(cè)身體里“乙肝抗體定量”（抗-HBs），當(dāng)抗體的定量低于一定數(shù)值后，就會(huì)接種乙肝疫苗，重新獲取機(jī)體的免疫。
目的就是減少意外暴露后感染的概率。
為什么說(shuō)一次血源性職業(yè)暴露后，感染的概率比較低呢？
因?yàn)樵诿鞔_感染源以后，最最重要的事就是在限定的時(shí)間內(nèi)接種“阻斷劑”，也可以將它理解為“解藥”。
通過(guò)阻斷劑可以防止病毒在體內(nèi)與細(xì)胞受體結(jié)合，從而起到阻斷的目的。
相比之下，意外被針扎到比職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)要小得多。
這和幾個(gè)危險(xiǎn)因素有關(guān)。
第一，針頭與身體接觸的面積、大小和深度；
接觸的部位越表淺，危險(xiǎn)性就越低，比如屁股的皮下脂肪比較厚，意外被針刺了一下，不會(huì)有血液溢出，如果針刺的部位有血液溢出，說(shuō)明刺破了血管，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)提高。
就像有人擔(dān)心蚊子叮完HIV患者再叮其他人，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致疾病的傳播的問(wèn)題是一樣的。
蚊子叮咬的深度不足以讓蚊子攜帶艾滋病毒。
第二，接觸器械的類型；
中空的注射針頭比實(shí)心的線針更危險(xiǎn)，因?yàn)橹锌盏淖⑸溽橆^帶血量多，病毒載量相對(duì)高，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。
而實(shí)心的針頭，沾染血液的數(shù)量相對(duì)較少。
第三，接觸時(shí)間；
剛接觸過(guò)患者的銳器的感染率大于放置幾個(gè)小時(shí)后的銳器。
也就是說(shuō)，只要不是馬上發(fā)生在感染者和被感染者之間的接觸，危險(xiǎn)程度相對(duì)就低。
所以，意外被針扎到感染傳染病的概率是極低的。
消除顧慮的同時(shí)，在這里教大家?guī)讉€(gè)應(yīng)急的處置方法；
在外遇到被針扎到的情況時(shí)，不要慌張，先把銳器收集保存好，避免二次傷害；
觀察傷口的深度，是僅限在皮膚還是穿透了更深的部位；
如果只有表面的傷口，用肥皂清洗后，碘伏消毒就可以；
如果傷口有血液滲出，應(yīng)該從傷口的四周向中央擠壓，爭(zhēng)取把血液擠出，這樣做的目的對(duì)應(yīng)了前面所說(shuō)的第二條，減少可能存在的病毒載量。
然后再用肥皂流動(dòng)水清洗，碘伏消毒。
一般不需要特殊處置。
最后建議大家，定期體檢的時(shí)候，注意觀察自己“乙肝抗體定量”（抗-HBs）（抗-HBc），不能只看抗原沒(méi)有陽(yáng)性就放松了警惕。
抗體是身體獲得特異性免疫的重要物質(zhì)，當(dāng)抗體的定量低于一定數(shù)值時(shí)，免疫保護(hù)作用就會(huì)降低，感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)上升。
大家最擔(dān)心的，往往是最不容易發(fā)生的，最容易發(fā)生的也是大家最容易忽略的。
希望這些知識(shí)在解除疑惑的同時(shí)能為你消除顧慮，我是高Sir，有點(diǎn)小帥的知識(shí)搬運(yùn)工，哈哈。
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