【7.32】發(fā)汗若下后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

麻黃杏仁甘草石膏湯方

麻黃四兩（去節(jié)） 杏仁五十個(gè) （去皮尖） 甘草二兩（炙） 石膏半斤（碎、棉裹）

右四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。日再服。

就是發(fā)汗過(guò)之后或者下之后，有以下這些這些癥狀的時(shí)候呢，不可以用桂枝湯，是“汗出而喘，無(wú)大熱者”，那就不要再給桂枝湯了。

1.比如說(shuō)太陽(yáng)陽(yáng)明合病，喘而胸悶的，是要用麻黃湯

2.小青龍湯也有喘證

3.桂枝加樸杏湯也有喘證

跟這個(gè)麻杏甘石湯要如何分辨？

那這個(gè)麻黃杏仁甘草石膏湯呢，它這個(gè)基本的組合其實(shí)是很單純啊，就是它麻黃呢，可以把肺里面的邪氣逼出來(lái)；那石膏可以清熱，那有了石膏呢，麻黃的發(fā)汗的力量也不會(huì)太強(qiáng)。

那我們知道麻杏甘石湯它是一個(gè)肺里面有熱氣跟邪氣悶在里面的狀態(tài)，所以才會(huì)用到這樣的藥物組合。

麻杏甘石湯它所面對(duì)的肺部，一定是比較干燥的肺部，它不像小青龍面對(duì)的是一個(gè)濕濕的肺部，小青龍加石膏湯是面對(duì)一個(gè)水很多又很熱的肺，然后小青龍湯就直接面對(duì)一個(gè)又冷又濕的肺。所以，麻杏甘石湯的這個(gè)肺是比較干熱的，小青龍湯的肺是比較濕冷的，那小青龍加石膏湯的肺是比較濕熱的啊，大概這樣子來(lái)分它。

麻杏甘石湯證是，其實(shí)邪氣已經(jīng)不是那樣子束在皮表了，它就是悶在肺里面，所以皮表反而會(huì)想要幫助這個(gè)肺實(shí)行呼吸的機(jī)能，所以反而會(huì)排啊，所以麻杏甘石湯的湯證無(wú)論有汗無(wú)汗都是可以用的啊，而且有汗是常常有的狀態(tài)。

麻杏甘石湯雖然不會(huì)讓人發(fā)汗，可是它到底是有蠻高劑量的麻黃的方劑，所以吃了之后，還是有可能虛的。感覺(jué)到自己心臟在跳動(dòng)那個(gè)感覺(jué)，如果開(kāi)始心悸了啊，你可以選擇這一條的下一條的桂枝甘草湯啊，桂枝甘草湯就是一個(gè)直接補(bǔ)心陽(yáng)的一個(gè)藥物。

那如果你不選擇經(jīng)方的話，像麻杏甘石湯蠻可以搭配的是生脈散，那生脈散它可以把元?dú)庾ピ谀愕男夭坎灰⒌舭。?/p>

如果吃了麻杏甘石，他第二天還是咳嗽，麻杏甘石湯再加一味藥，就叫做五虎湯啊，一個(gè)版本是加細(xì)茶，就是把茶葉弄得細(xì)細(xì)的這樣子的細(xì)茶；另外一個(gè)版本是加桑白皮，就是桑樹(shù)的根的那個(gè)部分剝下來(lái)的樹(shù)皮。

如果你的脈是比平常更洪或者更滑更有力的，那你會(huì)知道這是一個(gè)比較標(biāo)準(zhǔn)的溫病的脈，它的這個(gè)發(fā)炎是一個(gè)真正的細(xì)菌的發(fā)炎。那這樣子的話，你用銀翹散或者是用麻杏甘石湯都對(duì)。

少陰病的喉嚨痛，治療的訣竅是，一痛馬上就要吃到藥，絕不要拖！就是完全不拖，跟拖了一個(gè)鐘頭，它療愈的狀態(tài)是天壤之別，就一個(gè)鐘頭可以多死很多細(xì)胞。所以呢少陰病呢，基本上立刻疏通少陰經(jīng)，恢復(fù)它的生命能的方子呢，是用麻黃附子細(xì)辛湯。

真武湯在吃的時(shí)候不能喝這種溫溫冷冷的水。所以要喝那種幾乎是燙水的溫水，然后呢，喝水每次就喝兩三口就停，不要多，那這個(gè)呢，是使用真武湯的訣竅。吃真武湯后可能出現(xiàn)：第一個(gè)是沒(méi)效，第二個(gè)會(huì)上火。所以真武湯的藥性是不喜歡水多的，所以水要盡量喝的很少，盡量喝的很熱。那當(dāng)然家常之中喝任何的飲料都不能喝啦，那那個(gè)水果就不能吃啦，生菜也不能吃啦，那如果你要去買(mǎi)漢堡的話要把生菜拿掉啊之類(lèi)的啊，就是這樣子比較安全一點(diǎn)，這樣比較能夠達(dá)到良好的療效。

但是至少在飲水這件事情呢，同學(xué)有一個(gè)基本的概念，就是我們會(huì)說(shuō)身體里面如果有太多的鹽份不好對(duì)不對(duì)？太多的什么雜質(zhì)不好，所以呢，我們要喝足夠的水把這些雜質(zhì)排出來(lái)對(duì)不對(duì)？可是呢，我們同時(shí)要有一個(gè)清楚的、類(lèi)似公司管理的一個(gè)常識(shí)，就是如果你的水像是身體的垃圾車(chē)對(duì)不對(duì)？把不要的東西載去丟掉，是不是這樣子對(duì)不對(duì)？請(qǐng)問(wèn)，如果你的身體只有兩袋垃圾，你需要派一百輛垃圾車(chē)出去嗎？那這個(gè)企業(yè)大概就是存心要倒閉，每一輛垃圾車(chē)都要花油錢(qián)，要花工錢(qián)的啊是不是這樣子？所以我們以垃圾車(chē)的原則來(lái)說(shuō)，就是希望能夠開(kāi)動(dòng)最少量的垃圾車(chē)，載走最多的垃圾，這樣不是最好嗎是不是這樣？那怎么會(huì)說(shuō)，因?yàn)榕挛壹蚁锟诓桓蓛簦越裉煺?qǐng)100輛垃圾車(chē)來(lái)，載這兩袋，重點(diǎn)是這兩袋要丟的好丟的準(zhǔn)，不是要派100輛來(lái)我這兩袋就可以解決的比較好，是不是這樣子？所以丟的好、丟的準(zhǔn)這件事情，比你派100輛垃圾車(chē)來(lái)要重要是不是，所以喝水喝太多，想要派一百輛垃圾車(chē)來(lái)，可是那個(gè)丟垃圾的那個(gè)人還是沒(méi)有丟準(zhǔn)，那還是沒(méi)有用，因?yàn)槲矣新┩哆^(guò)啊，所以就是會(huì)覺(jué)得很丟臉啊。

那關(guān)于喝水的事情先講到這里，下節(jié)課講鹽巴的事情。