原創(chuàng) 2016-10-18 顧志君 福泉山房

C女士今天走進診室的時候，我差點沒有認出來，8月中旬她因面部黃褐斑，色素沉著嚴重而來就診。

黃褐斑作為一種常見的色素沉著性皮膚病，多見于中年女性。經(jīng)常伴有月經(jīng)失調(diào)或者慢性盆腔炎等疾患，或與長期服用避孕藥、化妝品不當有關(guān)。色斑常對稱分布于顏面，以顴、額、兩頰較為明顯。皮損為淡褐色或者深褐色斑片，大小不一，形狀不規(guī)則，表面光滑無鱗屑。患者健康狀況一般良好，多無自覺癥狀，色素深淺可隨季節(jié)變化或者日曬程度而有差異。中醫(yī)認為此病多由肝郁血瘀，或水濕泛表，或腎虛所致。

? ?C女士同樣沒有其他不適，月經(jīng)也大致正常，只是精力略有不濟，此處可以辨證考慮的是她兩年前以37歲生育二胎后出現(xiàn)了色斑，舌、苔正常，脈細弦尺沉。這種情況在中醫(yī)考慮腎虛，同時照顧孩子勞心，故此難免氣郁，所以推斷“腎虛、肝郁、血瘀”是其主要病機。為處自擬驗方“益腎玉容飲”，14劑。

C女士服藥一周左右額頭色斑開始消退，信心大增，因而繼續(xù)自行服本方一個月，今天來診時色斑已經(jīng)消失2/3多，不仔細看已經(jīng)注意不到了，而且精力較前充沛，舌紅苔薄白，脈細滑。

根據(jù)我以往治療黃褐斑的經(jīng)驗，這病起效是需要一段時間的，但C女士見效如此之快，令人驚訝，這不能不說是藥證相符的效果。因為她脈象也較前有力，所以改用益氣活血的“加減通竅活血湯”治療，增強祛斑的作用，以期取得更好的治療效果。

顧志君

醫(yī)務(wù)工作者

主治中醫(yī)師

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