12月1日是第31個“世界艾滋病日”，今年的主題被確定為“知曉自己的HIV感染狀況”。
自1988年以來，全球艾滋病防治工作取得了重大進展。截至2017年底，有3/4的艾滋病毒感染者知曉自己的艾滋病毒感染狀況。
我國艾滋病全人群感染率約為萬分之九，參照國際標準，與其他國家相比，疫情處于低流行水平。
但由于我國人口基數(shù)大，盡管感染率不高，感染的絕對數(shù)仍然很大。
據(jù)中國疾控中心、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估，截至2018年底，我國估計存活艾滋病感染者約125萬，估計新發(fā)感染者每年8萬例左右。
那么，艾滋病究竟從何而來？為什么難以治愈？
1
猩猩把艾滋病毒傳染給了人類
20世紀70年代末期
美國國家疾控中心在洛杉磯
發(fā)現(xiàn)一種奇怪的病：
患者全身免疫系統(tǒng)幾近崩潰
還會感染其他各種不同尋常的疾病
更可怕的是
所有的醫(yī)療手段都無濟于事
治愈率為零！
隨后，人們發(fā)現(xiàn)得病的人越來越多
而且患者有一個共同點——都是男同性戀
因此，有些研究者直接將這種病叫做
“男性同性戀者免疫缺陷癥”
圖片來源：紀錄片《艾滋病起源之謎》
然而，隨著時間的推移
一些女性、異性戀男性、血友病患者、
用注射器吸毒的癮君子、甚至兒童
也得了這種病
1982年
這種病被美國疾病控制中心命名為
“獲得性免疫缺陷綜合癥”
即艾滋病
想要根治頑疾
必須從它的源頭入手
于是，美國疾控中心組織了一支
由癌癥專家、寄生蟲病專家、
病毒學家和社會學家組成的強大陣容
他們通過多地多種取樣、分析和研究
推算出一種“類艾滋病毒”
該病毒最早于1908年出現(xiàn)在
猴子和猩猩身上
1930年前后，由猩猩傳染給了人類
圖片來源：紀錄片《艾滋病起源之謎》
圖片來源：紀錄片《艾滋病起源之謎》
猩猩和猴子具有較強的免疫能力
30%至70%的猴子被“類艾滋病毒”感染后
只是攜帶病毒，并不發(fā)病
一旦該病毒進入人體
就會肆無忌憚地在人體內(nèi)攻城略地
逐漸進化成人類艾滋病病毒
在醫(yī)療不發(fā)達的年代
一旦被感染就相當于被宣判了“死刑”
那么，艾滋病是如何迅速傳播的？
“針具污染”是其中一個重要原因
雖然自20世紀50年代起
廉價的、不需消毒的一次性塑料注射器
就開始在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域大范圍應用
但是，在經(jīng)濟欠發(fā)達的非洲
一支注射器可能會被使用上千次
造成病毒在人群之間的快速傳播
圖片來源：紀錄片《艾滋病起源之謎》
20世紀60年代
艾滋病病毒逐漸通過加勒比海地區(qū)
傳到美國東部、東南部
進而到歐洲和亞洲
現(xiàn)在，全世界都深陷其中
2
這種病毒有多可怕！
2002年，研究艾滋病的權(quán)威期刊《AIDS》報道
在未使用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物
治療的情況下
一位感染者
從正式進入“艾滋病發(fā)病期”算起
存活時間的中位數(shù)僅有9.2個月
感染者的無癥狀期持續(xù)的時間可長可短
少則為2年，多的可達20年
這一時間的長短與感染途徑密切相關(guān)
一般情況下
經(jīng)血感染者為4-5年
性交感染一般為11-13年
如果一個感染者的無癥狀期能達到13年
就可以被稱為“長期生存者”了
圖片來源于網(wǎng)絡
目前，在全世界范圍內(nèi)
仍缺乏根治HIV感染的有效藥物
現(xiàn)階段的治療目標是：
*最大限度和持久的降低病毒載量
*獲得免疫功能重建和維持免疫功能
*提高生活質(zhì)量
*降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率
圖片來源：《艾滋病AIDS的發(fā)生原理與HIV病毒感染的過程》
也就是說，以目前的醫(yī)療水平
艾滋病只能被控制，不能被治愈
有個問題需要注意：
HIV（人類免疫缺陷病毒的英文簡稱）
與AIDS（獲得性免疫缺乏綜合癥的英文簡稱）
不是一回事
HIV是一種病毒，AIDS是一種病癥
一個人感染了HIV病毒不一定馬上發(fā)病
發(fā)病之后，才能說這個人患上了艾滋病
目前，感染人類HIV可以大致分為兩型
在基因構(gòu)成方面
HIV-1與黑猩猩的免疫缺陷病毒（SIVcpz）非常接近
HIV-2與烏色白眉猴的免疫缺陷病毒（SIVsm）非常接近
這也印證了艾滋病毒
最初來源于靈長類動物的研究結(jié)果
兩型的主要區(qū)別在于
HIV-1比較普遍
目前的大部分感染者都是1型
HIV-2則主要集中在西非區(qū)域
此外，2型的病情發(fā)展較1型緩慢很多
當感染者體內(nèi)的免疫細胞
已無法與HIV抗衡時
就標志著進入HIV感染的最后階段
稱“有癥狀期”
這時，感染者才成了艾滋病(AIDS)患者
他們的免疫系統(tǒng)被侵蝕到幾近崩潰
一些普通病就可能會要了艾滋患者的命
圖片來源：《艾滋病AIDS的發(fā)生原理與HIV病毒感染的過程》
2011年2月
一位中年男性
因咽痛、咯血、發(fā)熱及呼吸困難入院
臨床考慮為肺部感染
但最終被確認為
HIV抗體陰性艾滋病伴KS
因病情已進展到艾滋病終末期
該男子在確診兩周后死亡
3
奇跡：被治愈的“柏林病人”
不過，有一個艾滋病患者確實被治好了
全世界僅此一例！
這個幸運兒就是美國的蒂莫西·布朗
因為居住在柏林
他被稱為“柏林病人“
在街頭微笑的布朗（圖片來源于網(wǎng)絡）
布朗很倒霉，先后得了艾滋病和白血病
身體每況愈下，幾乎到了死亡邊緣
然而，就在生命即將“觸底”的時候
他遇到了救星——胡特醫(yī)生
在這名專攻血液病的醫(yī)生建議下
布朗決定先治白血病
2007年2月，他接受了骨髓移植。
結(jié)果，骨髓移植不僅治好了他的白血病
他的艾滋病也被治愈了！
并且，經(jīng)過3年多的臨床觀察
他體內(nèi)再找不到艾滋病毒
原來，捐獻者骨髓里的CCR5變異基因
能抵御艾滋病病毒！
據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn)
這種變異基因只存在于少數(shù)北歐人體內(nèi)
此后，醫(yī)院又找到6名
同時患有艾滋病和白血病的患者
并按照相同步驟
為他們移植了帶有變異基因的骨髓
然而，都沒成功
這幾名患者要么死于白血病
要么死于干細胞移植引起的并發(fā)癥
相同點是，艾滋病毒仍留在體內(nèi)
因此，布朗仍是世界上第一位
也是目前唯一一位被治愈的艾滋病患者
2012年7月
在美國華盛頓召開的世界艾滋病大會上
布朗宣布建立以其名字命名的基金會
和全世界的研究機構(gòu)一起
探尋HIV的最終治愈方法
4
一旦患病，終身治療
雖然艾滋病不能治愈
但是可以在感染初期
迅速服藥阻斷HIV病毒
在發(fā)生了高危行為
（無套性行為或共用針頭針管等）之后
“HIV 阻斷藥”用來防止HIV病毒擴散
服用時間以72小時為臨界點
越早越好
發(fā)病后
大部分艾滋病患者都需要接受藥物治療
2017年的最新報告稱
目前臨床通行的艾滋病治療方法
是“抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法”(簡稱ART)
這種療法可以把患者體內(nèi)的病毒
減少到與常人無異的程度
但是無法完全清除
一旦患者停止接受治療
病毒就會重新瘋狂復制
也就是說，艾滋病患者必須終身治療
按時按量服藥
目前，我國的國家疾控中心
免費
為艾滋病患者提供該療法的治療藥物
截至2017年上半年
全球有2090萬艾滋病感染患者
獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療
近6年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示
全世界新的HIV感染病例數(shù)下降了16%
同期的致死病例人數(shù)下降了32%
5
艾滋病的傳播途徑有哪些？
?
艾滋病傳播途徑主要有三種：
1．性傳播
如果一個人和一位艾滋病病毒感染者
發(fā)生性行為而不使用安全套的話
他就可能感染艾滋病病毒
2.血液傳播
與艾滋病感染者共用注射器
輸入感染艾滋病病毒的血液
甚至使用過的解剖刀、輸血設備等
如果未經(jīng)正確的消毒
都可能成為傳播艾滋病病毒媒介
3．母嬰傳播
如果母親是感染者
可能會通過懷孕、分娩
和哺乳將病毒傳染給孩子。
不過，艾滋媽媽也可能生出健康寶寶
2000年，深圳率先啟動了
預防艾滋病傳播工作的試點
2012年到2016年期間
共幫助300多位HIV陽性母親
生下健康寶寶
一位 39 歲的艾滋媽媽不顧家人反對
決定留下肚子里的孩子
從懷孕初期就開始接受抗病毒藥物治療
盡量阻斷母嬰傳播
最終生下了一名健康的寶寶
對于這類媽媽
醫(yī)生不建議順產(chǎn)分娩
產(chǎn)后也不要母乳喂養(yǎng)
一般的接觸，如共同進餐、握手等
都不會傳染艾滋病
生活當中，我們應正確對待艾滋病患者
圖片來源于網(wǎng)絡
6
怎樣預防艾滋病？
1.安全性行為：
加強道德教育，禁止濫交
避免與HIV感染者、艾滋病病人
及高危人群發(fā)生性接觸
在所有性行為中使用安全套
2.不要共用針頭：
如果需要諸如海洛因這樣的麻醉劑
不要和別人共用針頭
也不要使用已經(jīng)被人使用過的針頭
醫(yī)護工作者遵循了一定的安全措施
就可以避免艾滋病在病人
和工作人員間、病人之間的傳播
3.避免不必要的血液暴露：
如美容、文身、扎耳朵眼、修腳等行為
這些均有血液暴露
如果必須進行上述操作行為
不要圖價格低廉的操作室
或沒有衛(wèi)生合格證的機構(gòu)
做這種高危操作行為
因為如果這些用具沒有進行嚴格消毒
很容易造成HIV病毒感染
4.不共用生活用品：
避免共用牙刷、剃須刀等物品
女性月經(jīng)期要注意衛(wèi)生
5.注意外傷防護：
工作中如有外傷
體育運動外傷等引起的流血
一定要注意保護自己
在救護傷病員時
避免破損的皮膚接觸傷員的血液
圖片來源于網(wǎng)絡
多一份對艾滋病的認識
就會給艾滋病患者帶來多一份的溫暖
來源：瞭望智庫
