卵巢是女性的性腺，位于女性盆腔內(nèi)，為成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，具有生殖和內(nèi)分泌功能。卵巢是讓女性保持青春活力的秘密武器。但是不良的生活習(xí)慣，壓力等讓不少女性的卵巢出現(xiàn)早衰現(xiàn)象，甚至是疾病。
01 卵巢機(jī)能受這些因素影響
我們知道，卵巢功能的正常發(fā)揮，受大腦皮質(zhì)、下丘腦和垂體影響。腺垂體分泌兩種影響卵巢功能的激素，一種稱促卵泡成熟激素，另一種稱黃體生成激素，前者的主要作用是促進(jìn)卵泡的發(fā)育成熟，后者的主要作用是促進(jìn)排卵。下丘腦含有各種內(nèi)分泌腺的釋放因子，調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌。
不過(guò)，卵巢功能的反饋?zhàn)饔?，也?duì)大腦皮質(zhì)、下丘腦和垂體產(chǎn)生一定的影響。當(dāng)機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，使大腦皮質(zhì)、下丘腦、垂體和卵巢間任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可導(dǎo)致卵巢功能的紊亂。
早發(fā)性卵巢功能不全是指女性在40歲之前出現(xiàn)性腺功能的減退。表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕，常伴有夜間睡眠過(guò)程中出汗、失眠、記憶力減退等癥狀。國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)生率約為1%-3.8%，國(guó)外發(fā)病率約為1%左右。
引起卵巢早衰的因素有很多，如染色體或基因缺陷、免疫功能紊亂、病毒感染、放療或手術(shù)傷害等，還有將近50%的早衰原因不明。目前沒(méi)有確切有效的方法來(lái)恢復(fù)卵巢功能。
02 干細(xì)胞技術(shù)可修復(fù)子宮內(nèi)膜
干細(xì)胞技術(shù)是近年來(lái)新興的治療手段，因其組織修復(fù)、免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化、促血管生成、促進(jìn)傷口愈合及神經(jīng)保護(hù)等功能，在生物醫(yī)學(xué)界備受關(guān)注。尤其在卵巢早衰方面，干細(xì)胞顯示出了不可估量的應(yīng)用前景。
2018年1月，干細(xì)胞技術(shù)成功幫助了我國(guó)一名卵巢早衰女性誕生下健康寶寶。這個(gè)項(xiàng)目由中國(guó)科學(xué)院遺傳和發(fā)育所與南京鼓樓醫(yī)院合作，通過(guò)干細(xì)胞干預(yù)卵巢早衰，從而使不孕女性“重獲”繁衍能力。
同年，四川衛(wèi)視也有相關(guān)報(bào)道，18名卵巢早衰患者參與了經(jīng)四川省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)立項(xiàng)的“臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療卵巢早衰”臨床試驗(yàn)，其中1名患者已于2017年7月誕下健康男嬰。
根據(jù)《中國(guó)科學(xué)報(bào)》的報(bào)道，3年多來(lái)，已先后有13位重度宮腔粘連致不孕的患者通過(guò)南京鼓樓醫(yī)院開展的干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目（利用功能膠原支架材料復(fù)合干細(xì)胞進(jìn)行瘢痕化子宮內(nèi)膜的修復(fù)）中成功受孕并生產(chǎn)，共計(jì)誕生14位健康的“再生醫(yī)學(xué)寶寶”（其中一位患者通過(guò)治療后先后兩次懷孕產(chǎn)子），另外還有6位患者已成功懷孕[1] 。
2020年1月，中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)批準(zhǔn)了1項(xiàng)干細(xì)胞療法對(duì)卵巢早衰的臨床研究，累積共5個(gè)干細(xì)胞臨床備案項(xiàng)目投入到卵巢早衰研究，研究的干細(xì)胞種類主要為間充質(zhì)干細(xì)胞。干細(xì)胞為卵巢早衰患者帶來(lái)了治愈的希望。
03 IVA技術(shù)促進(jìn)卵巢重新排卵
對(duì)一些想做試管嬰兒的女性來(lái)說(shuō)，首要的任務(wù)是獲取成熟、高質(zhì)量的卵子，而有超過(guò)70%的卵巢早衰女性無(wú)法獲取可用的卵子。IVA技術(shù)的建立則很好地解決了這個(gè)難題。
IVA就是指原始卵泡體外激活技術(shù)（in vitro activation of primordial follicles，IVA），是指體外應(yīng)用信號(hào)通路激活劑瞬時(shí)處理卵巢組織以激活卵巢中原始卵泡的技術(shù)。通過(guò)喚醒其卵巢中殘存的原始卵泡，令其重新生長(zhǎng)發(fā)育并恢復(fù)卵巢功能。
卵巢功能的恢復(fù)包括兩個(gè)方面，一方面是卵泡重新發(fā)育重建生殖內(nèi)分泌平衡，恢復(fù)月經(jīng)周期，從而擺脫激素替代療法及其潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，對(duì)于有生育需求的女性可以通過(guò)取卵加體外受精方式得到自己的后代。
IVA技術(shù)是目前國(guó)際上治療卵巢早衰的先進(jìn)技術(shù)。世界首例IVA嬰兒2013年于日本誕生，中國(guó)首例IVA嬰兒于2015年誕生，開創(chuàng)了國(guó)內(nèi)IVA技術(shù)應(yīng)用的新篇章。截止2018年，已完成臨床實(shí)施46例IVA技術(shù)。18例患者可監(jiān)測(cè)到優(yōu)勢(shì)卵泡，9位患者累計(jì)取出16枚卵子，體外受精獲得8枚胚胎；2位患者自然受孕。46例FSH基本出現(xiàn)大幅改善與變化，其中36位患者月經(jīng)自行來(lái)潮，4位口服少量藥物月經(jīng)來(lái)潮。
隨著科技的不斷發(fā)展，第Ⅱ代IVA技術(shù)在手術(shù)次數(shù)、操作時(shí)間上，都給到患者更好的就醫(yī)體驗(yàn)，第Ⅱ代首例IVA嬰兒已于2018年誕生。IVA技術(shù)提高女性FSH水平，延緩衰老進(jìn)程，為卵巢功能不全(POI)、卵巢低反應(yīng)、以及大齡女性的生育需求帶來(lái)福音。
04 小結(jié)
盡管卵巢早衰的病因尚未完全明了，但是我們可以通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、調(diào)節(jié)情緒等手段來(lái)預(yù)防卵巢早衰。平時(shí)要注意保持心情愉快，學(xué)會(huì)放松自己。多喝水，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，保證每天都能有充足的睡眠。此外，我們還要定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一定要及時(shí)治療。
卵巢健康對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是十分重要的。它是讓女性保持青春活力、健康無(wú)憂的秘密武器。卵巢越健康，女性看起來(lái)越年輕，充滿活力。卵巢保養(yǎng)，不容忽視。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中國(guó)科學(xué)報(bào)：中科院“干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)研究”取得階段性突破
