今天，從懷雙胞胎的喜悅中慢慢冷靜下來(lái)，也開始考慮更多的現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)性。上午，家人通過(guò)聯(lián)系，約了醫(yī)院的大排畸，要求在20周以后做，一般單胎是22到24周，雙胎的話，似乎要提前一點(diǎn)。所謂大排畸，就是指對(duì)孕18—24周孕婦進(jìn)行詳細(xì)胎兒畸形的超聲篩選，觀察染色體異常標(biāo)記。篩查對(duì)象為所有孕婦。監(jiān)測(cè)胎兒基本狀況及生長(zhǎng)測(cè)量，觀察胎兒的解剖結(jié)構(gòu)，及胎盤位置、胎盤回聲等。由于超聲的局限性及易受其他因素影響，超聲并不能發(fā)現(xiàn)所有畸形。

另外，現(xiàn)在比較流行四維彩超，價(jià)格應(yīng)該貴一些，三維彩超的價(jià)格一般在250—400之間，四維彩超價(jià)格在300―500元不等，據(jù)說(shuō)四維彩超可立體顯示胎兒的顏色、面孔、各器官的發(fā)育情況，甚至胎兒在母體里的狀態(tài)。對(duì)胎兒畸形，如唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常、心血管畸形等能早期診斷。但從專業(yè)醫(yī)生處得到的建議是，四維彩超有噱頭之嫌，建議還是找一家實(shí)力更雄厚的專業(yè)醫(yī)院做大排畸，至于是不是四維不是關(guān)鍵。

還是之前的情況，雙胞胎一方面大排畸很多醫(yī)院不做，另一方面，糖篩，也不推薦做。為此我認(rèn)真查了關(guān)于唐篩的一些知識(shí)，希望分享給大家。

什么是唐篩

顧名思義，唐篩是針對(duì)唐氏綜合癥等先天遺傳疾病來(lái)進(jìn)行篩查的方法，通過(guò)抽取孕婦血液，檢測(cè)母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度，并結(jié)合孕婦的預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡和采血時(shí)的孕周等，計(jì)算生出先天缺陷胎兒的危險(xiǎn)系數(shù)的檢測(cè)方法。一般來(lái)說(shuō)，nt是一個(gè)初步的方法，然后就是唐篩，又叫中期排畸。

唐篩的意義

唐氏篩查指的篩查是一種特殊意義的檢查方法，它針對(duì)特定的沒有任何相應(yīng)疾病提示的人群（如所有的孕婦人群），通過(guò)檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來(lái)，以進(jìn)行其后的診斷性檢查。需要明確的一點(diǎn)是，篩查的目的不是診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。

要不要做唐篩

毫無(wú)疑問(wèn)，在有條件的情況下都應(yīng)該做，特別是年齡大于35歲的高領(lǐng)產(chǎn)婦，非高齡產(chǎn)婦也需做唐篩。但是，雙胞胎媽媽做唐篩則一般不被建議，我們咨詢了上海的專家，同樣也是這個(gè)答案，因?yàn)殡p胎很容易出現(xiàn)陽(yáng)性，而這個(gè)時(shí)候，需要進(jìn)一步確診則需要進(jìn)行羊水穿刺，這對(duì)于雙胎來(lái)說(shuō)危險(xiǎn)系數(shù)非常高，所以，雙胎媽媽可以通過(guò)密切觀察其他指標(biāo)來(lái)進(jìn)行判斷。另外，我也看到一種說(shuō)法，因?yàn)槿旧w變異的孩子如果是雙胞胎的話，在母親腹中很容易因?yàn)楦鞣N原因而出現(xiàn)問(wèn)題、比如發(fā)生流產(chǎn)或者早產(chǎn)而無(wú)法幸存。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是雙胞胎中的唐氏兒更容易被自然淘汰，所以也不太見得到。但不知道有沒有科學(xué)道理，另外，目前可能還有一種無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)，基因檢測(cè)手段應(yīng)用于產(chǎn)檢，該技術(shù)2010年開始進(jìn)入臨床。原理很簡(jiǎn)單，胎兒的細(xì)胞通過(guò)胎盤會(huì)滲透到母血中，被母體免疫系統(tǒng)破壞，胎兒的DNA就會(huì)殘留下來(lái)。抽5ml的母血，就足夠檢測(cè)出胎兒的DNA。這個(gè)打算進(jìn)一步去了解。

做了唐篩以后怎么辦

很多準(zhǔn)媽媽在得知唐氏篩查的結(jié)果為高危時(shí)，因?yàn)楹ε律龌蝺憾鴦?dòng)了打掉孩子的念頭。事實(shí)上，如果檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，只是表示胎兒患唐氏綜合征的機(jī)會(huì)高，但不意味著胎兒一定是唐氏綜合征患兒或胎兒異常。

唐篩陽(yáng)性表示胎兒為“唐氏兒”有一定的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡快進(jìn)行羊膜腔穿刺做產(chǎn)前診斷，確診胎兒是否異常。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

此外，即便唐篩的結(jié)果是低危的，也并不表明孩子就一定安全。唐篩陰性表示胎兒為“唐氏”患兒的可能性極小，但由于檢驗(yàn)技術(shù)的局限，仍有0.05%的假陰性率（即在2000個(gè)陰性者中，有一個(gè)“唐氏”兒）。因此提醒篩查結(jié)果為陰性的孕婦，在以后的孕期內(nèi)，仍應(yīng)堅(jiān)持產(chǎn)檢，一旦發(fā)現(xiàn)有羊水多、臍血管阻力高、胎兒脈絡(luò)膜水腫等異常時(shí)，應(yīng)注意排除“唐氏”兒可能。

但同時(shí)，準(zhǔn)媽媽們一定不要在憂心忡忡中度過(guò)整個(gè)孕期，相反，母親的情緒對(duì)孩子的發(fā)育至關(guān)重要，定期檢查、開開心心迎接新生命才能孕育出健康的寶寶。

還有就是應(yīng)該告誡所有想要孩子的父母，如果可以的話，在孕前就做好一些檢查和檢測(cè)，也許是一種更好的選擇。