在論壇看到一篇報道，北京協(xié)和醫(yī)院正式宣布，在全院病房和醫(yī)技科室上線「醫(yī)療智能語音錄入系統(tǒng)」，從此，語音錄病例不再是夢了。

骨科醫(yī)生對著麥克風說：「核對患者及手術(shù)標記無誤。麻醉成功后，清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，給予靜脈預防抗生素?！够颊卟〕叹陀涗浽陔娮硬v上了。

影像科的醫(yī)生以前需要一會看片子，一會進行報告記錄?！赣辛苏Z音錄入，可以把注意力關(guān)注在片子上，邊看邊說，工作更加流暢，效率也大大提升。」

這個麥克風，內(nèi)置了國內(nèi)領(lǐng)先的「智能語音識別」技術(shù)，識別率達 95%，可以將語音實時轉(zhuǎn)化成文字，自動輸入進電腦里。

病案記錄的工作量到底有多大？

有研究表明，中國的住院醫(yī)生 50% 以上的住院醫(yī)生平均每天用于寫病歷的時間超過 4 小時，相當一部分醫(yī)生寫病歷的時間超過 7 小時。

對于語音錄病例，新聞一出，網(wǎng)上引起了熱議：

@站友1 說：別人都可以語音錄病歷了，我還在帖化驗單

@站友2 說：我普通話不過關(guān)咋辦

@站友3 說：終于可以語音錄入啦，我們的青春都花在整病歷寫病歷上了。。

對于語音錄病歷，你怎么看？

在醫(yī)院，不得不說寫病歷始終是住院醫(yī)生的一個無法抗拒的痛，不管你一晚上收了幾個急診，不管你手術(shù)做到了凌晨幾點，你都必須在術(shù)后及時完成病人的首次病程記錄以及術(shù)后記錄。這是因為:

1.病人在剛?cè)朐夯蛘呤中g(shù)剛結(jié)束時，幾乎所有的親人都會在場，這時候醫(yī)生及時詢問病史，書寫病程記錄，可以以最快的速度獲取到最準確且全面的信息。如果醫(yī)生不是累到了極致，選擇這個時候?qū)懖v效率當屬最高的。而且趁熱打鐵，一氣呵成了，就不必再擔心第二天遇到突發(fā)狀況來不及補寫的情況，如果情況允許，運氣夠佳，還可以早點回家補上一覺。

2.術(shù)后記錄及術(shù)后溝通記錄是病歷里面的兩項重要內(nèi)容，它在醫(yī)患矛盾發(fā)生時，將作為重要的資料以法律依據(jù)呈現(xiàn)。這就要求醫(yī)生在術(shù)后一定的時間內(nèi)必須及時完成。以免當意外到來封存病歷時來不及補記。隨著人們法律意識的不斷提高，隨著科學技術(shù)不斷進步以及電子病歷的出現(xiàn)，醫(yī)院要求術(shù)后完成病歷的時間也在漸漸縮短。從最初的幾天，到現(xiàn)在的幾小時，醫(yī)生早已慢慢習慣了這樣的過程。

從最初的手寫病歷，到現(xiàn)在的機打病歷，醫(yī)生們經(jīng)歷了太多因為書寫病歷而無法入睡的情況。

記得還是手寫病歷的時候，醫(yī)院對完成病歷的時間要求還不是特別嚴格，這就給了醫(yī)生“再等等”再寫的借口，可是當這樣的“再等等”成了習慣，成了自己放松自己的一種借口，那成摞成摞的病歷就堆積在了眼前。每每醫(yī)院大的檢查來臨，醫(yī)生辦公室都會出現(xiàn)醫(yī)生的身影，他們都在加班加點整理病歷，然后進行存檔。

隨著電子病歷的出現(xiàn)，醫(yī)生們寫病歷的工作好似減輕了很多，因為電子病歷可以復制，在所建模版的作用下，整理一份病歷所需要的時間大大縮短了?？墒牵t(yī)院對病歷完成時間的要求也相應提高了。

? 病歷書寫規(guī)范第二十三條 ：首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內(nèi)完成。

醫(yī)院依據(jù)規(guī)范規(guī)定，一個病人在入院后的8小時之內(nèi)，必須完成首次病程記錄，否則，在相關(guān)軟件的干預下，之后將不再可以書寫這份入院記錄。不能書寫預示著這份病歷的缺項及不合格，不合格的病歷醫(yī)院將采取嚴重的懲罰措施，以示警示。

在醫(yī)院急診不斷，手術(shù)不斷的科室，這樣的要求對于一個累到筋疲力盡的醫(yī)生來說，有時候并不是一件容易的事情。他們往往在術(shù)后來不及吃口熱飯的情況下，坐在電腦前就開始敲打剛?cè)朐杭鞍l(fā)生病情變化時病人的病程記錄，那由于饑餓而顫抖無力的雙手，每敲出一個字都顯得如此笨拙。

前幾天醫(yī)生辦公室里，一位醫(yī)生說:某某醫(yī)院就聘請了一個專門的負責書寫病歷的醫(yī)生。說話的同時眼里滿滿地全是羨慕。

但是，筆者認為，專門聘請一個醫(yī)生書寫病歷也并不太合適。因為被聘請的醫(yī)生不是病人的管床醫(yī)生，他不可能了解科室所有病人的病情變化，如是幫忙問個病史，幫忙寫個首次病程還可以，如果把病人從入院到出院整個病歷整理下來，還要借助管床醫(yī)生對病人病情的介紹，還有之后必不可少的把關(guān)修改。

語音錄病歷如若真的能夠普遍實現(xiàn)，它將成為醫(yī)生朋友的一大福音，在一定程度上大大減少了醫(yī)生寫病歷的時間與工作量，它將把更多的時間還給病人，從而用在病人的治療溝通上面，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

但是，每一個新生事物的出現(xiàn)都會經(jīng)歷一段不同的聲音，從最初的陌生，到后來的慢慢接受適應，然后再感覺它所帶來的諸多便利，這中間將會是一個讓一部分人糾結(jié)的過程。但是，不破容置疑的是，新生事物的出現(xiàn)一定有它出現(xiàn)的優(yōu)點與理由。就像語音錄病歷，優(yōu)點：快而方便。缺點：需要錄病歷的人發(fā)音清晰，普通話盡量標準。

那么，從現(xiàn)在開始就讓我們進行普通話的標準練習，學無止境，我們所有人都應該在路上。

希望不久的將來，這樣的語音錄病歷在某些醫(yī)生慢慢摸索中，成為中國大多數(shù)醫(yī)生書寫病歷的一個超級好幫手。