寫(xiě)下這個(gè)話題，是因?yàn)槲易罱?jīng)常被這個(gè)問(wèn)題，很擔(dān)心那些寶寶們，尤其是早產(chǎn)的寶寶們，因?yàn)闆](méi)有查清病因，“誤食”了一堆藥，還耽誤了病情。
咳嗽的寶寶請(qǐng)一定要去驗(yàn)血常規(guī)，同時(shí)把c反應(yīng)蛋白、超敏、支原體這三項(xiàng)一起驗(yàn)了（一次血）。為什么要這么做呢？因?yàn)橛盟幹?，要區(qū)分病因，否則就只能把各種藥都吃上（總有一款適合你），這也就是為什么有些小地方不抽血可以開(kāi)藥，而且每次都開(kāi)一堆藥的原因，當(dāng)然，有些是因?yàn)閷殝尩钟|抽血不讓抽。
常見(jiàn)的咳嗽分為細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、過(guò)敏性咳嗽這四類，其他類型這里暫不討論。根據(jù)不同類型對(duì)癥下藥，有痰的一定要化痰，不要總覺(jué)得要止咳，咳嗽是促進(jìn)祛痰，痰出不來(lái)光止咳只會(huì)更糟糕。
口服藥物有很多很多，這里說(shuō)兩個(gè)寶媽們非常關(guān)注、但我不建議使用的藥物：“易坦靜”和“沐舒坦”。
不推薦使用易坦靜和沐舒坦的原因：
易坦靜又叫氨溴特羅口服液，是一種復(fù)方藥品，包含了鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅兩種藥物成分。沐舒坦就是鹽酸氨溴索的商品名，是一種化痰藥。
先說(shuō)鹽酸氨溴索（沐舒坦）：
至今仍未得到FDA批準(zhǔn)的藥物之一，有效性不確定，同時(shí)還有不良反應(yīng)方面的擔(dān)心，2016年歐洲藥品管理局還特別更新過(guò)關(guān)于它的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)及嚴(yán)重皮膚損害反應(yīng)（SCARs）方面的安全信息。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不推薦4歲以下孩子用，英國(guó)、加拿大不建議6歲以下孩子用，沐舒坦沒(méi)能在美、加、英這些國(guó)家上市。歐洲作為這個(gè)藥的來(lái)源地，目前在德國(guó)、比利時(shí)、法國(guó)等國(guó)家有使用，但歐洲藥品管理局也是不建議用于2歲以下兒童，2-6歲只有在醫(yī)學(xué)建議下才能用。但歐洲在中國(guó)的藥廠勃林格殷格翰生產(chǎn)的沐舒坦，卻可以用于1歲的孩子？
再說(shuō)克侖特羅：
聽(tīng)說(shuō)過(guò)“豬肉精”吧，克侖特羅因?yàn)榭梢蕴岣咔菪蟮氖萑獗?，曾被添加到豬飼料里，導(dǎo)致吃豬肉的人出現(xiàn)心悸、頭疼、惡心、高血壓等問(wèn)題，鬧出了“瘦肉精”事件，后來(lái)克侖特羅也被禁止添加到動(dòng)物飼料了。FDA沒(méi)有批準(zhǔn)克侖特羅在美國(guó)作為人用藥上市，只批準(zhǔn)過(guò)作為獸藥用于治療馬的氣道阻塞。
作為支氣管擴(kuò)張劑用到人身上，它的適應(yīng)癥幾乎只有哮喘，像感冒后的咳嗽、普通的支氣管炎、肺炎，這些非氣道痙攣疾病用克侖特羅沒(méi)有任何意義。如果是哮喘，克侖特羅的有效性和安全性決定了它不是支氣管擴(kuò)張劑里好的選擇，而氨溴索的化痰效果也不可靠，所以同樣不需要選用易坦靜，也沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家的哮喘指南有推薦這個(gè)藥品，歐洲藥品管理局也明確說(shuō)：考慮到氨溴索-鹽酸克侖特羅沒(méi)有收益，而使用氨溴索和鹽酸克倫特羅有重要安全風(fēng)險(xiǎn)，在所有年齡組患者的急性和慢性呼吸道疾病中受益/風(fēng)險(xiǎn)比都是負(fù)的。
這里重點(diǎn)提醒心臟不好的寶寶不要服用易坦靜！
口服效果不好的可以霧化，霧化藥同樣也有無(wú)窮多，通常是給予布地奈德和特布他林，前者是消炎，后者是擴(kuò)張支氣管。霧化需連續(xù)7-14天，中間不要停藥以免反復(fù)前功盡棄。
最后，不論是吃藥還是霧化，咳嗽的寶都應(yīng)多次少量喂水，每天喂水總量不超過(guò)一頓奶的奶量就可以。喝完水或喝奶后應(yīng)拍背促痰（類似拍嗝的動(dòng)作）。室內(nèi)濕度加到65%左右，出門(mén)兜好口鼻防止涼風(fēng)吸入，尤其是過(guò)敏性咳嗽的寶尤其要注意。
針對(duì)過(guò)敏性咳嗽的寶，家里做衛(wèi)生時(shí)要把寶寶帶出去，或者當(dāng)?shù)搅硗獾姆块g。做衛(wèi)生前地面先灑水減少灰塵揚(yáng)起，盡量用吸塵器或掃地機(jī)器人。床品衣物枕頭都要經(jīng)常曬，曬完還要拍掉灰，家里帶毛的玩具都拿掉，毛衣盡量不穿（包括主帶孩子的大人），可以選短絨抓絨的衣物。中國(guó)人大概率都是塵螨過(guò)敏，幾百塊錢(qián)的塵螨儀大概率沒(méi)用，家里有地方放的可以買個(gè)醫(yī)用紫外線燈，每周用2-4次，要按說(shuō)明書(shū)正確使用。過(guò)敏性咳嗽很頑固，會(huì)反復(fù)發(fā)作，有一定概率變成變異性哮喘，要多加關(guān)注，及時(shí)正確的用藥。
寶寶咳嗽期間不要趕著打疫苗，無(wú)癥狀5-7天再去打更安全，因?yàn)榭人院苋菀追磸?fù)。母乳的寶寶咳嗽期間寶媽要嚴(yán)格忌口，不該吃的一點(diǎn)都不要吃。奶粉寶正常喂就可以，輔食暫時(shí)不要吃葷腥，包括蛋黃。
腦有積液/積水/出血的寶寶，以及心臟不好的寶寶，劇烈咳嗽期間暫停趴、爬類的大動(dòng)作鍛煉，可以多練精細(xì)和認(rèn)識(shí)。
手機(jī)碼字不易，希望能幫上大家。
