夏桂成老師的中醫(yī)婦科經(jīng)驗我是佩服的，在患者眼中他是“送子觀音”，多年的臨床經(jīng)驗使他在婦科積累了許多治療心得，并創(chuàng)立了“調(diào)周法”。簡單地說，把婦女的月經(jīng)周期分為幾個階段，每個階段應(yīng)給予不同的治療方案。這里簡單說一下，以后會有詳細(xì)解讀。

行經(jīng)期，當(dāng)先活血化瘀排濁，行經(jīng)必須完全、干凈、徹底，應(yīng)排盡應(yīng)泄之經(jīng)血，留得一分瘀濁，便影響一分新生。經(jīng)后期，分為初期、中期和后期，總的來說需要滋陰養(yǎng)血。經(jīng)間期，特征為“重陰必陽“，治療上要促進排卵，化瘀通絡(luò)升陽。經(jīng)前期，分前半期和后半期，此時期要注重陽氣的生長。

調(diào)周法就是這樣一套成體系的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼椒ǎ鲿r期的治療方法不是機械地一成不變，中醫(yī)講究辨病與辨證，總體與特殊相結(jié)合，不同的患者體質(zhì)各異，臨床上要靈活化裁。

我最近的一個患者黃某，最初來診治療咳嗽，康復(fù)后調(diào)理月經(jīng)。就診時間4月18日，末次月經(jīng)4月8日，經(jīng)期7天，經(jīng)前腹痛，睡眠不足，白天精神差，胃納可，左脈細(xì)弱，右脈沉，舌淡紅苔薄黃。

患者處于經(jīng)后期，治療從滋養(yǎng)陰血出發(fā)，用歸芍地黃湯加減，熟地5錢、白芍5錢、當(dāng)歸3錢、女貞子4錢、桑寄生5錢、酸棗仁3錢、茯神5錢、黨參3錢、炙甘草2錢、五靈脂3錢、川芎3錢、香附3錢，2劑。

患者服藥后反映有腹脹便溏的癥狀，我處以藿香正氣散加減，藿香5錢、大腹皮4錢、蘇梗、甘草2錢、桔梗3錢、厚樸4錢、蒼術(shù)4錢、法半夏3錢、白芷4錢、木香3錢、白術(shù)4錢、茯苓4錢，2劑。

服藥后癥狀消失，5月5日再來診調(diào)理月經(jīng)。經(jīng)分析患者處于經(jīng)前期，治以疏肝助陽，以柴胡疏肝散加減，柴胡4錢、香附4錢、川芎4錢、合歡皮5錢、黨參3錢、當(dāng)歸3錢、白術(shù)4錢、白芍5錢、熟地5錢、荊芥3錢、五靈脂3錢、炙甘草3錢，2劑。

服2劑藥后月經(jīng)即來（5月6日），周期正好為28日，經(jīng)來小腹稍脹。治以活血化瘀排濁，丹參5錢、赤芍5錢、白芍5錢、五靈脂5錢、黨參5錢、澤蘭4錢、益母草4錢、熟地4錢、當(dāng)歸3錢、女貞子4錢、墨旱蓮4錢，2劑。

此病例是我遵夏師治法治療婦科病的案例之一，里面有值得說的地方。經(jīng)后期用滋陰養(yǎng)血法調(diào)理后，患者有腹痛便溏的癥狀，當(dāng)時并未感到意外，這點其實夏師對此現(xiàn)象早有描述：

“陰虛與脾弱相對立，滋陰有礙脾運，健脾燥脾又必傷陰，所以很難協(xié)調(diào)。張景岳創(chuàng)制了滋陰與健脾相合的方劑，如五福飲、七福飲等，人參、熟地合用表面上看起來相互照顧，但實際上未必能達(dá)成愿望。我們在臨床上反復(fù)實踐，摸索出健脾滋陰湯，由參苓白術(shù)散加減而成。”

我沒有采用此方劑，用的是藿香正氣散加減，證實有同樣效果。

這里還要提提荊芥這味藥，夏師考慮到氣血呈上升性，經(jīng)間期患者重陰轉(zhuǎn)陽，荊芥可以幫助陽氣的升提，常用于經(jīng)間期調(diào)理，于是我在經(jīng)前期也加了荊芥。

整個診療過程，效果滿意。

這是關(guān)于婦科的一點零碎思考與應(yīng)用，以后我還會繼續(xù)寫婦科治療心得的。醫(yī)師們?nèi)绻雽φ{(diào)周法有深入研究，請參閱《夏桂成實用中醫(yī)婦科學(xué)》。