我們知道，人往往會因為生病帶來心理問題。比如沮喪、悲觀，甚至焦慮抑郁。
心病，同樣也會引起身體上的病。但是，很多人認為有了心病，多開導開導、多玩玩，等有一天想通了、看開了，所有身體的不舒服自然也就好了。絕大多數人都是這么看待心理問題和身體疾病的。
但是，這個觀點不對。為了講清楚個問題，咱們今天的課先做一個動物實驗。
挨電的猴子與胃潰瘍
這個實驗是1958年，心理學家布雷迪（Joseph V. Brady）第一次設計并完成的。實驗是把兩只猴子分別捆在兩把椅子上，每20秒鐘椅子會自動放電一次。但是，會給猴子一個開關。如果它能在快要放電的時候準確地按下開關，那么兩只猴子就可以同時避免挨電。按錯了，就一起挨電。這就好比是“一根繩上的兩只猴子”。關鍵是只把開關交給其中的一只猴子，讓它負責按壓。另外一只猴子，只能被動等待。
幾天過去了，其中一只猴子得了胃潰瘍，另外一只安然無恙。那我問你：是哪只猴子病了呢？是積極主動，按壓開關的這只猴子呢？還是消極被動，默默承受的那只猴子呢？答案是，負責按壓開關的那只猴子病了。
講到這你可能會有疑問了：既然兩只猴子挨電的電量和頻率是一樣的，為什么一只生病，另外一只沒事呢？我解釋一下，挨電只是一種刺激，但是負責按壓開關的那只猴子太緊張了，它處于一種高度緊張的心理狀態(tài)。所以它病了，得了胃潰瘍。而另外一個猴子，反正挨電不挨電它說了也不算，就老老實實待著吧。所以，它沒病。
這個實驗告訴咱們兩個問題：首先，壓力導致的胃潰瘍是真病?？磥硇牟?，確實可以引起真病。其次，沒得病的猴子，雖然它也挨，但是它不用高度緊張，也沒有成功、失敗帶來的強烈心理的落差，所以它就不會得胃潰瘍。
劇烈的心理變化，是這個實驗中讓動物得病不可缺少的環(huán)節(jié)。對于猴子來說，挨電就是一種刺激，我們稱為應激。僅有應激，不會得病，對應激產生了劇烈的心理變化，之后引起了身體上的病。這就是心身疾病，也就是心理劇烈變化帶來的軀體疾病。
它的三個環(huán)節(jié)：應激、心理改變、軀體疾病，三者缺一不可。
通過這個動物實驗，咱們了解了心身疾病的概念和三個環(huán)節(jié)。但是這畢竟是猴子，是動物，人也會這樣嗎？會的。
列寧格勒保衛(wèi)戰(zhàn)與原發(fā)性高血壓
羅胖在2019的跨年演講里有個金句：我們是傘兵，傘兵天生就是被包圍的。這句話的涵義就是勇于承擔，不怕各種困難。有項研究指出，對傘兵而言，刺激的軍事訓練就是引發(fā)潰瘍的一種危險因素。咱們的日常工作中，壓力越大的部門，尤其是這個部門的領導，就越容易得心身疾病。所以，咱也別總看人家掙得多，人家是用患心身疾病的高風險換來的。
有沒有大樣本的人類心身疾病的調查研究呢？有。二戰(zhàn)期間，從1941年9月9日開始，德軍開始圍攻蘇聯(lián)列寧格勒，也就是現在的圣彼得堡。德軍用不停的空襲、炮擊以及饑餓各種方式打擊列寧格勒。那里的居民就處在這樣一種隨時可能城破人亡的心理壓力之下。
圍攻一直持續(xù)了872天。你想一想，這種心理刺激大不大？戰(zhàn)爭之后，醫(yī)生們給列寧格勒的居民做體檢。發(fā)現幸存居民的高血壓發(fā)病率是戰(zhàn)前的16倍，從戰(zhàn)前的4％上升到64％。講到這里你會有疑問了：既然大家都有恐懼，肯定也都會有心理變化。為什么有的人引起了病，有的人就沒事呢？也就是說，在刺激相同的情況下，不同的人心理變化是不同的。有的人心大，有的人就會驚恐不安。
人的性格差異，導致患心身疾病的風險有差異。
美國著名的心臟病學家弗里德曼（M. Friedman）和羅森曼（R. H. Roseman）在上個世紀五十年代提出，人類的性格有A類性格與B類性格之分。
A類性格，表現為：有雄心壯志，喜歡競爭，苛求自己，渴望出人頭地；以事業(yè)成敗作為人生評價的唯一標準；性情急躁，缺乏耐心，容易激動；有時間緊迫感，行動匆忙；下樓梯就一直抱怨電梯慢，恨不得自己跑下去；好斗，對人有敵意，看誰都是敵人。
這種A型性格的人，容易患高血壓、冠心病等心身疾病。
B型性格的人和A型截然相反，表現為：謙遜謹慎，不自以為是；做事有條理，游刃有余；足夠自信，但不在別人面前自夸，也不迫切需求別人的肯定和贊賞；不輕易反對和敵視他人；心態(tài)平和，不為外界事物所擾亂；主動調節(jié)心態(tài)，不偏執(zhí)，不自虐。
而臨床醫(yī)學的研究證明，和A型性格的人相比，B型性格的人更少患心臟病，并且更長壽。
還有一類人，性格特征又不同了，表現為：內向；喜歡誰不喜歡誰，自己心里知道就是不說；壓抑自己的情緒，過分忍讓，回避矛盾；遇到不公，怒而不發(fā)；憋著，愛生悶氣。我們稱這類性格為C型性格。這類人容易發(fā)生腫瘤，所以也被稱為“腫瘤性格”。
治療原則：心身同治
現在，咱們明確了各種不良的刺激可以引起心理變化，心理變化又帶來了心身疾病。不同性格的人發(fā)病風險不同，易患的病也不同。消化系統(tǒng)是最容易受到影響的系統(tǒng)之一。比如前面說到的胃潰瘍、神經性厭食，再比如一緊張就吃不進去飯了，或者一有大事就肚子疼。這些都是心身疾病反映在消化系統(tǒng)上。
咱們人體幾乎每個器官都有可能發(fā)生心身疾病。比如：反映在皮膚上，會出現斑禿、濕疹；反映在循環(huán)系統(tǒng)上，會出現高血壓、冠心?。环从吃诤粑到y(tǒng)，會出現哮喘；反映在泌尿生殖系統(tǒng)，會出現男性陽痿、女性性交疼痛和性冷淡；如果影響了免疫系統(tǒng)，就會出現自身免疫病，比如甲亢、類風濕關節(jié)炎，甚至免疫低下引起癌癥。
那么，這種病應該怎么治呢？比如，心理問題引起了胃潰瘍，是不是只吃抑制胃酸的藥，吃保護胃粘膜的藥就夠了呢？答案先放在一邊，咱們看個病例。
這個病例是我聽國內一位男科醫(yī)生講到的，很有代表性。很多年前，這個醫(yī)生遇到過一個病人，他是個副縣長。在計劃生育年代，主管計劃生育的男領導都會帶頭做輸精管結扎，但是這個副縣長做完結扎就陽痿了。我們知道，輸精管結扎只是讓精子無法進入精液，不會影響雄激素合成和分泌，不會影響性功能。這個病肯定是想出來的，這是心身疾病。
所有的醫(yī)生都對他說：“這不可能讓你陽痿，你這是心理問題，回去吧。要么就吃點幫助勃起的藥。”但是，他始終都沒治好。聽完病人痛苦的描述后，這個男科醫(yī)生就說：“輸精管我給你接上，陽痿立刻好?！比缓蠼o他安排手術。消毒，輕輕劃上一道傷口，又縫上。根本沒有動輸精管。
你猜怎么著？手術后，病人的陽痿治愈了。聽完了你肯定一樂。但是，為什么這臺假手術可以起到真效果呢？
對于心身疾病，如果單純治療器官的病，效果不好，需要同時結合心理治療。有些心理治療需要服用藥物，有些只需要心理疏導，有些需要針對病人的心理問題，巧妙地用一些手段幫他打開心結。對于這個陽痿的副縣長，再多關心的話都不能解決他的心理問題。所以對他來說，這個假手術就是一種最巧妙、最有效的心理治療。
心身疾病的治療原則是心、身同治。
首先，消除刺激因素，然后才能去除心理學病因。如果確實有身體的器質性病變，還要同時治療身體上的病。一起治，效果才會好。但是，很多病人甚至綜合性醫(yī)院的醫(yī)生，都會低估心身疾病的發(fā)病率。
根據統(tǒng)計，心身疾病的發(fā)病率女性高于男性，城市高于農村，腦力勞動者高于體力勞動者，發(fā)達地區(qū)高于不發(fā)達地區(qū)。用一句話說：人生不如意十之八九，承受壓力越大，那么心身疾病發(fā)病的可能也就越大。
在咱們國家，很多人因為心病引起了身體的不舒服，也忌諱去精神科、心理科。見了醫(yī)生也只描述軀體問題，不愿意提心理上的問題。這也就導致了醫(yī)生看不出來，治療也就只是關注治療軀體病，治療效果自然不好。
?劃重點
1. 心身疾病的三個環(huán)節(jié)：應激，心理變化，軀體疾病。?
2. 不同性格的人，心身疾病發(fā)病風險不同，容易發(fā)生的病也不同。
3. 治療應該心、身同治。
思考題
為什么說心身疾病，不僅是心病，而是真病了？你是易得病或易得癌體質嗎？講講你生活中的身心疾病案例
壓力、高度緊張、排斥等等劇烈的心理變化，是會帶來應激反應。但僅有應激是不會得病的，對應激產生了劇烈的心理變化之后，才會引起了身體上的病。而這，就是心身疾病，也就是心理劇烈變化帶來的軀體疾病。它的三個環(huán)節(jié)：應激、心理改變、軀體疾病，三者缺一不可。
人的性格差異，導致患心身疾病的風險有差異。學了今天的課文，我認為自己是個性50%性格——有雄心壯志，喜歡競爭，渴望出人頭地，性情急躁，缺乏耐心，容易激動；50%B性格——做事有條理，游刃有余，足夠自信，主動調節(jié)心態(tài)，不偏執(zhí)，不自虐。小的時候，A性格的比重很大，差不多占80%，這些年來不斷修煉，性格和心態(tài)都改變了很多。
生活中的身心疾病案例：幾年前，和好朋友去國外自由行，她因為不喜歡吃國外的食物，但又沒有帶國內的食物出去吃，然后又怕我說她適應能力差吧，所以最終引起了胃不舒服，還吐了。然后在一家超市看到方便面，買給她后，吃了胃就好了。
