（《捫心問診》第二季21集）
【劇情回顧】
這集的引子是Paul收拾父親的遺物，將父親的手表戴上手腕。之前Mia的會談因為Paul父親的去世中止了一次，這次仍然是冬天的周一清晨七點，Mia進門后肅穆地坐到Paul的對面，表示慰問，她是從Paul的律師Ellis處得到消息的。Mia表達了對Paul的關(guān)心，問他是不是看過自己寄出的慰問卡，了解到Paul一周多沒有回家而回到家后并沒有開啟郵箱，擔心Paul還沒有走出悲痛而缺乏傾訴的朋友。
Paul重復了幾次“I am fine（我還好）”，示意開始Mia的面談。Mia反問難道我這樣關(guān)心你不比朝你吼叫要好？Paul追問，你會朝我吼叫？是在見Ellis之前還是之后？Mia這才開始談到自己的心情。她開始收到Paul取消上次治療面談的消息時很生氣，上周知道了Paul父親去世，很難過，覺得“壞透了”，而“現(xiàn)在好了”。
緊接著，Mia宣布了她懷孕的消息，并表示這個湊巧很奇怪——Paul失去了父親而她獲得了一個生命，而20年前Paul有了第一個孩子而她失去了她的孩子（墮胎）。對于這個新生命的到來，Mia開始用一種期待和溫柔的口氣談及，提到她為了孩子戒了煙，開始用柔軟的眼光看小區(qū)里擠擠攘攘的推著童車的媽媽們，也違背了Bennette的意愿用對對手更具同情心的方式擺平了案子。提到Bennette，她還是忍不住流露出恨意，Paul問她是不是確定在案子中的做法不是為了報復Bennette，她顯出得勝的神情：“我替他們難過，替他們的孩子難過，因為它的父親腳踏兩只船而母親又是個蕩婦?！?/p>
Mia又開始略帶興奮地講述起她的判斷和決定：孩子應(yīng)該是吉他男孩的，她沒有留下任何聯(lián)系方式、他甚至都不知道她姓什么，這樣她可以不用跟他有任何牽連，自己可以把這個孩子生下來并養(yǎng)大。感受到Paul的沉默和冷眼旁觀，Mia問為什么你不替我高興？Paul反問你希望我說什么， Mia：“你應(yīng)該說，好啊，Mia，太棒了?。═hat's amazing）”Mia說我以前F.S.H（卵泡雌激素）偏高，不太可能懷孕，現(xiàn)在我懷上了，難道不是件高興的事情嗎？Paul說你是說你之前有問題，現(xiàn)在有了解決方案？那你還希望從我這里聽到什么？Mia：“或者你可以說，不用擔心，Mia，我會一直陪著你?！?/p>
Paul追問，你需要我?guī)椭?？我只能在心理咨詢師的范圍里幫助你。Mia放連珠炮似地說因為有很多事情要做決定呀，是不是需要助產(chǎn)士、是不是需要做基因檢測，我要不要辭職或者休多長時間的假，等等。
Paul：“（這些事情）你沒有跟你妹妹和媽媽說嗎？她們不能幫你嗎？”Mia開始一一數(shù)落起來：妹妹們只會關(guān)注自己的孩子而顧不上她；媽媽從來就是個花瓶，很漂亮但不能碰，她也不喜歡我，只會嘮叨是我讓她身材走形、毀了她的模特前程；爸爸做不了任何事情，只是讓孩子們崇拜他。有了孩子，也不指望能找到男人結(jié)婚了，結(jié)過婚的中年男人誰還會想再給孩子換尿布呢、女人生過孩子也會影響性生活、生完孩子的女人還會發(fā)脾氣......這里，Mia又問Paul你會想再伺弄孩子嗎？你太太生過孩子脾氣不好吧？
Paul說（別扯我太太）還是讓我們來處理你的憤怒吧。Mia開始質(zhì)問Paul是不是還心不在焉，不在狀態(tài)，是不是煩了、惱了、巴不得我早點走，為什么要看手表？當Paul解釋說手表是父親的，其實已經(jīng)停了，只是因為剛才提及了Mia的父親，他不禁看了一眼。
Mia緩和下來，轉(zhuǎn)而說到自己的想像：Paul因悲痛而無法約診，兩人在酒吧相遇，像是第一次見面，相識以后就一起喝得酩酊大醉，又一起私奔。
玩笑過后，Paul開始拋出自己的分析——Mia有兩個互相交織的問題，一個是對于懷孕的感受，一個是關(guān)于沒有伴侶的感受。對于懷孕，Mia談到了種種擔心，還期望找到什么人幫助她解決。對于伴侶，Mia明確表示了希望有人陪伴（somebody be there for me)，而在剛才的談話中，Mia多次談到Paul心不在焉，并希望Paul與她一起慶祝有了寶寶，其實是想把Paul卷入自己的生活。片刻沉默，Mia承認了孩子、她和一個男人才是完美畫面，她是想把Paul拉進她的生活。
Mia開始激動起來，說Paul不為她高興是因為認為她這個人沒救了，會很悲慘、陷入災(zāi)難，但是她確信她能成為一個好母親。Mia想抽煙又自言自語說Paul不會讓她抽，Paul提醒她剛說是為了孩子她自己已經(jīng)戒煙了。Paul指出了Mia的焦慮，讓她調(diào)整呼吸、平靜下來。
Mia繼續(xù)像是給自己打氣，說到這是她生育的最后機會，她一定要做個好母親，即使沒有人跟她一起撫養(yǎng)孩子。Paul冷靜地說你給我的感覺并不是這樣，你并不想要這個孩子，就像是20年前你不想要那個孩子一樣。你現(xiàn)在有比那個時候更成熟的條件去撫養(yǎng)這個孩子，關(guān)鍵是你是不是真的想要這個孩子。
Mia再次沉默片刻，承認了20年前是她自己想墮胎，現(xiàn)在的她很像20年前的時候。但是她畢竟跟20年前不是同一個人了，還是請Paul為她有了這個孩子而高興。
【咨詢解析】
在這一集中，Paul雖然剛剛經(jīng)歷了父親的去世，但是在跟Mia的新的面談中還是保持了慣有的冷靜、關(guān)注和敏感，一步步引導Mia面對懷孕，探索到更深層的焦慮情緒和20年前的年輕女孩心態(tài)在當下的投射，最后以成年女人的心態(tài)面對現(xiàn)在的問題和抉擇。
從Mia在咨詢室的變化，我們也可以看到：
一方面，她已經(jīng)有了一些現(xiàn)實的成長，可以更多關(guān)心到Paul的情緒和狀態(tài)，而不只將注意力放在自己身上，在Paul不動聲色的引導下，自我覺察更加敏感。同時，懷孕帶來的變化，包括一些焦慮也是比較正常的心理。
另一方面，20多年前未解的心結(jié)、來自原生家庭正常支持系統(tǒng)的缺乏仍然投射到現(xiàn)實的關(guān)系中——小時候媽媽對生她養(yǎng)她的抱怨讓她對懷孕和養(yǎng)育孩子其實還是有很深的焦慮，非成熟的依賴讓她又不切實際地幻想能將Paul拉進自己的家庭生活。
這里不僅再次看到Paul如何將Mia從對他的關(guān)心拉回咨詢面談中，還可以看到Paul對移情的處理：幫助案主暴露私念，包括對咨詢師的想法，面對真實的自己，同時將她帶到成熟的心態(tài)去處理現(xiàn)實問題。
以下是來自薛偉老師講解的補充：
1、分離的示范：Paul跟父親分離的經(jīng)驗和反應(yīng)對Mia是一個重要的示范，讓她看到現(xiàn)實中如何處理一個分離的發(fā)生，這在她過往經(jīng)歷中是不太能夠很好完成的。Paul的示范讓Mia產(chǎn)生敬意，這個敬意甚至都不完全通過言語來傳遞，他的狀態(tài)能夠傳遞給Mia一個穩(wěn)定性和確定感，讓Mia看到真的當分離來臨時，哪些東西可能離去，哪些東西可能留下來。
2、20年前一幕的重現(xiàn)：Mia在20年前懷孕找過Paul，Paul似乎沒有給到她想要的照顧和支持，她也不太能說清楚她想要什么樣的支持。當年是父親幫助她做了決定，讓她感覺少了些麻煩，但是內(nèi)心并沒有真正完成那個過程，也沒有利用那次機會處理好相關(guān)的分離。這是一個機會讓Mia重新感受當年懷孕的內(nèi)心感覺、需要以及到底放不下的是什么。所以Paul的問題圍繞這些展開。
3、成長中的秘密與分離的開始：相比20年前，除了咨詢師，Mia這次懷孕沒有告訴任何人，可說成了她的個人的秘密。前面我們說到她需要發(fā)展能在規(guī)則范圍之內(nèi)的具有獨立性擁有的秘密。現(xiàn)在，她還不能完全承擔這個秘密，但它成了一個可以放置到他們屬于規(guī)則之內(nèi)的咨詢關(guān)系中加以討論的。這是一個重要的變化。在現(xiàn)實層面上，她沒有在第一時間去告訴她父親，這樣她有意無意地開始了跟父親的分離，朝她自己的成長方向走出一步。
4、分離的現(xiàn)實問題與心理困擾：上面的成長過程并不容易，Mia還面臨很多憂郁跟焦慮，這些情緒都跟現(xiàn)實有關(guān)系。Mia想擁有一個孩子，讓自己不再孤單，但如何接受這個孩子還有很多現(xiàn)實問題，雖然可以通過現(xiàn)實手段去解決，更重要的是這個背后隱含的內(nèi)在的困難。Mia通過訴說現(xiàn)實困境，將原本不能面對的困擾慢慢放置到一個現(xiàn)實當中，用合乎規(guī)則的方式彰顯出來，加以處理、加以面對，這其實是一個征兆或跡象——面談雖然營造了一個跟既往問題類似的情境，但Mia開始進入一個更加現(xiàn)實的規(guī)則世界中來。現(xiàn)在對于這些具體化和現(xiàn)實化問題的看法，就不同于咨詢剛剛開始時，那個時候是一種回避，現(xiàn)在是一個努力，當然可能還存在一些逃避的成分，但已經(jīng)是一個進步。Paul引導她將問題分成現(xiàn)實和內(nèi)在兩個部分，提示她現(xiàn)實問題是可以靠自己和他人的經(jīng)驗解決的；另外跟心理困擾相關(guān)的部分，是需要在這里慢慢看清的。
5、心理上的亂倫狀態(tài)：談話中口誤也是有意義的，Mia幾次口誤把Paul說成是“父親”（很容易混淆為他是這個孩子的父親），流露出她內(nèi)心當中想把Paul當成孩子的父親，這里又彰顯了一些亂倫的跡象或內(nèi)在狀態(tài)，如果在Mia的潛意識中，Paul代表了一個父親的形象，Mia想象這個孩子是她跟她父親的孩子。Mia跟她的父親雖然沒有實質(zhì)的亂倫事件，但是在心理上界限是不清楚的、情感上是關(guān)聯(lián)在一起的、這在心理事件當中就是一個亂倫的狀態(tài)，導致的現(xiàn)實結(jié)果就是，Mia43歲了，還無法跟男人建立正常的情感關(guān)系，沒法成家，這就是一個幻想層面的亂倫，與父親的分離沒辦法完成，心智化沒辦法發(fā)展，阻礙著一個小女孩變成一個真正意義上的成年女性，在心理和生理的層面都不能真正擁有一個孩子。
6、澄清和確認：Paul要引導Mia從亂倫心理中走出來，首先要澄清對咨詢師的想象，這點相對容易，畢竟咨訪關(guān)系中有一個設(shè)置界定了距離，下一步是確認她真正意義上亂倫的對象，讓她跟父親做一個深度的分離，她對于父親理想化的部分將面臨破滅，這個是Mia不容易面對的。
7、焦慮、社會身份與存在：這集重現(xiàn)了Mia20年前懷孕時沒有處理好的情感狀態(tài)，類似的焦慮反應(yīng)。焦慮反應(yīng)跟身份的確定與形成有關(guān)，焦慮其實是自我存在感的表現(xiàn)，獲得一個社會身份在某種意義上是去消除或者化解揮之不去的焦慮感的一個結(jié)果：當身份感不確定時，焦慮感就會變得很強烈。獲得身份和體驗焦慮之間總是有一個平衡關(guān)系。當我們感覺焦慮時，有真切的存在感，但是可能失去一部分社會意義上的身份感；當我們能獲得一個非常確定的社會身份感的時候，我們就會喪失一部分焦慮感，也是我們存在的真切感。我們在感受層面上的存在帶給我們的真切比社會符號層面的存在帶給我們的真切要強烈得多，所以我們不能完全放棄和消除在感受層面上的那種真切的存在感。這里，Mia來自懷孕的焦慮標志著心理意義上的成人狀態(tài)。
8、跟父親分離的征兆：當年學生時代的Mia懷孕其實在心理意義上也是一種想成為成人的努力，但是被她父親的決定給抹去了，將她固定在一個孩子的位置上，注定了她在心理上不可能有自己的孩子，也影響到生理上的功能退化。這次，Mia在幾乎不可能的情況下，認為或想像自己懷孕了，在某種意義上，是對父親的一種背叛，雖然是在無意識的過程中慢慢發(fā)生的，我們依然可以看到她跟父親的分離越來越明顯地正在發(fā)生。跟Paul講到懷孕這件事，似乎借助了Paul跟父親告別的這個時機，暗含了自己跟父親分離的可能性。并且將20年前懷孕的感覺帶入到這一刻，似乎宣告了她要從20年前被父親占據(jù)的狀態(tài)中走出來，她希望成為她自己。
9、Paul的冷靜和沉重：在這個過程中，Paul一方面給了Mia很多確認跟肯定——現(xiàn)實層面她可以有方法應(yīng)對孩子的生養(yǎng)，關(guān)鍵是要真正從心理上真正做好準備，另一方面Paul又表現(xiàn)得更冷靜和沉重，他剛從跟父親的分離中走出來，他知道沒有那么輕松，而Mia現(xiàn)在有些興奮的狀態(tài)（將懷孕看做一個未來的希望）是回避了跟父親分離的沉重。Paul用了更冷靜的態(tài)度讓她自己確認是不是真的想要這個孩子，確認現(xiàn)在的狀態(tài)跟20年前是不是有不同，跟她的興奮形成了一些反差。
（未完待續(xù)）
前期回顧：
Mia的個案1-Paul與Mia的相遇與首次面談
Mia的個案2-Mia的再次越界與第二次面談
Mia的個案3-揭開“秘密”的第三次面談
