黃國健《單方應(yīng)用大全》單方一味氣死名醫(yī)

蟾酥

【基原】為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍Bufobufogargarizans Cantor或黑框蟾蜍BufomelanostictusSchneider等的耳后腺及皮膚腺分泌的白色漿液，經(jīng)加工干燥而成。

【異名】蟾蜍眉脂，蟾蜍眉酥，癩蛤蟆漿，蛤蟆酥，蛤蟆漿。

【性味】甘，辛，溫;有毒。

【歸經(jīng)】入心，肝，脾，肺，腎，胃經(jīng)。

【功用主治】解毒，消腫，強(qiáng)心，止痛。主治疔瘡，癰疽，發(fā)背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉腫痛，慢性支氣管炎，小兒疳積，心衰，風(fēng)，蟲牙痛等。

【藥理研究】

(1)強(qiáng)心作用 蟾蜍毒有洋地黃樣作用，但無洋地黃的蓄積作用。

(2)對呼吸，血壓的作用 可引起麻醉兔的呼吸興奮和血壓升高。

(3)局部麻醉作用 蟾酥酒精提取物作用比可卡因強(qiáng)而持久，有局部刺激性。

(4)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 對大腦皮層有顯著興奮作用，可拮抗戊巴比妥鈉的中樞抑制。

(5)對橫紋肌的作用 蟾酥配基對橫紋肌有興奮作用。

(6)其他尚有抗炎平喘，鎮(zhèn)咳，抗放射等作用。

【毒性】服食蟾酥引起中毒，屢有報(bào)道。燒煮并不能破壞和消除其毒性，一般均于煮食后30-60分鐘發(fā)生中毒癥狀。故認(rèn)為蟾酥不宜食用，如用作外敷藥，其毒素亦可吸收如血而引起中毒。

【中毒表現(xiàn)】主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，頭昏，頭痛，甚或神志昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏微弱，心律不齊等。蟾蜍的卵及其腮腺，皮膚腺的分泌物，含有多種毒性物質(zhì)。

【中毒救治】

（１）輕度中毒者，及時(shí)停藥，中毒癥狀可自行緩解或消失。

（２）重毒中毒后，可按洋地黃類強(qiáng)心藥中毒時(shí)急救原則處理。對過速性心律失常而兼有房室傳導(dǎo)阻滯的中毒者，以苯妥英納0.125-0.25稀釋于20毫升注射水中，于5-10分鐘靜注完畢;對室性心律失常的中毒者可靜注利多卡因1-2毫克/公斤或以1毫克/分的速度靜滴;對過速性心律失常的中毒者一般也常用鉀鹽，輕癥者可口服氯化鉀，成人3-6克/日，分3次服，病情緊急，血鉀水平低于正常者可以1克氯化鉀加于5%葡萄糖注射液250毫升中，于心電圖觀察下作靜滴，時(shí)間不少于1小時(shí)，但腎功能不全，高血鉀癥或重度房室傳導(dǎo)阻滯，不宜用鉀鹽;對中毒時(shí)的傳導(dǎo)阻滯或竇性心動(dòng)過緩，竇性停博等，可用阿托品0.5-1毫克肌注或靜注。

【臨床應(yīng)用】

瘰疬

(1)朱某某，女，46歲?；剂馨徒Y(jié)核10多年，潰膿6年多，頸部，胸部，腋下均有潰口流膿，腋下有雞蛋大的一個(gè)膿腔，并有瘺管，經(jīng)中西醫(yī)治療數(shù)年無效。筆者采用鮮蟾酥注入膿腔內(nèi)治療，10天后膿液排凈，潰口長平，再以蟾酥搽患處1次，1個(gè)月內(nèi)痊愈，至今未復(fù)發(fā)。

治療方法：將75%的酒精消毒癩蛤蟆的耳腺及眉中，后用2厘米的注射器套8號(hào)針頭吸取蟾酥注入膿腔內(nèi)(未潰膿者搽患部)。劑量視患部面積而定，一般不超過1.5毫升.〔雷步誠.四川中醫(yī).1988;6(8):52.〕

(2)劉某某，女，16歲，學(xué)生?；颊哂?975年3月突然高燒，體溫40℃，住入某院，診斷:結(jié)核性腹膜炎。6月份病人又反復(fù)出現(xiàn)高燒，右側(cè)腹股溝部出現(xiàn)腫物，后自行破潰，經(jīng)竇道碘油造影發(fā)現(xiàn)有18厘米深，3.5厘米寬的瘺管，經(jīng)該院應(yīng)用大量抗癆藥物治療，病情未見好轉(zhuǎn)。同年9月轉(zhuǎn)入。檢查:一般情況尚可，體溫38.5℃，右側(cè)腹股溝部有長10厘米，寬6厘米潰爛面，周圍紅腫，內(nèi)有瘺管深18厘米，寬3厘米 ，右下肢活動(dòng)受限，疼痛劇烈。局部觸診較硬。心肺，腹部(-)，X線胸片正常。用蟾酥香油治療后，2周體溫逐漸恢復(fù)正常，2個(gè)月后瘺管消失，傷口愈合，右下肢活動(dòng)自如，于11月26日出院。隨訪觀察5年未復(fù)發(fā)。

治療方法：蟾酥0.1克，香油100毫升。先將蟾酥研細(xì)，過120目篩，加入香油攪拌均勻后，裝瓶備用，治療時(shí)先用消毒的細(xì)導(dǎo)尿管插入瘺管內(nèi)，順其體位引流，再用蟾酥香油紗布條填充傷口，保留1-2小時(shí)，最初每天局部換藥1次，以后隔天局部換藥1次，病人未配合其他療法?！矂⒌潞?中藥通報(bào).1981;(6):35.〕

【按語】蟾酥有毒，用量宜慎。外用研末調(diào)敷或摻膏藥內(nèi)貼患處，內(nèi)服多入丸散以0.015-0.03克為宜。由于蟾酥中含有多種有毒成分，藥理研究蟾酥毒有洋地黃樣作用，蟾酥之作用效價(jià)與洋地黃毒甙相近，靜脈或腹腔注射蟾酥注射液，小鼠急性中毒為呼吸急促，肌肉痙攣，心率不整，最后麻痹而死。蟾酥中毒癥狀主要表現(xiàn)有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，頭昏，頭暈，頭痛，甚至神志昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏微弱，心率不整等，心電圖表現(xiàn)酷似洋地黃中毒。中毒解救可按洋地黃類強(qiáng)心藥中毒時(shí)之急救原則處理，阿托品對此有一定的解毒作用。