小兒發(fā)熱是非常常見(jiàn)的問(wèn)題,最擔(dān)心的還是孩子的媽媽,那就有必要詳細(xì)了解小兒發(fā)熱的“前世”、“今生”,并且要掌握一定的處理方法。
發(fā)熱是指體溫升高超過(guò)一天中正常體溫波動(dòng)上限,以某個(gè)固定體溫值定義發(fā)熱過(guò)于絕對(duì),臨床工作中通常采用腋溫37.5℃或38.0℃定義為發(fā)熱。發(fā)熱是多種疾病早期的臨床表現(xiàn),病因包括:感染性疾病:包括病毒,細(xì)菌,支原體和衣原體等。非感染性疾?。喊ㄗ儜B(tài)反應(yīng),嚴(yán)重組織損傷等。注:小兒劇烈哭鬧,衣被過(guò)厚,環(huán)境溫度過(guò)高等也可導(dǎo)致體溫升高,需注意排除。臨床分級(jí):發(fā)熱的分度,以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn),可將發(fā)熱分為:低熱:37.3℃—38.0℃;中等度熱:38.1℃—39.0℃;高熱:39.1℃—41.0℃;超高熱:41.0℃以上。? WHO建議當(dāng)小兒肛溫高于38.5℃時(shí),應(yīng)采用安全解熱藥治療,體溫低于38.5℃,一般不用退熱藥,因?yàn)橐欢ǔ潭鹊陌l(fā)熱,可提高機(jī)體的防御能力,多用物理降溫,但有高熱驚厥者除外。大多指南的共識(shí)是,小于三個(gè)月的嬰兒發(fā)熱建議采用物理降溫方法為主,因?yàn)橥藷崴幎噙m用于三個(gè)月以上的嬰兒。對(duì)對(duì)于生理性發(fā)熱,以環(huán)境降溫、通風(fēng)、減少衣著、松解包被為主要方法。必要時(shí)可用濕熱毛巾擦身。(注:禁用酒精,禁用解熱藥)目前認(rèn)為最適合兒童使用的退熱藥還是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚:(1)≥2—3月齡的患兒,推薦使用對(duì)乙酰氨基酚;(2)≥6月齡的患兒,推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬,但不推薦使用復(fù)方鋅布顆粒、復(fù)方小兒退熱栓等復(fù)方制劑的退熱藥,而且一定要避免同時(shí)服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品,如某些復(fù)方抗感冒藥等。布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似,選用上與發(fā)熱程度無(wú)關(guān)。對(duì)于一些原因不明的發(fā)熱,不能急于降低體溫,以免遮蓋病情,延誤診斷和抑制機(jī)體的免疫功能;也不能輕視忽略了發(fā)熱的孩子,要嚴(yán)密觀察,積極尋找病因,排除危險(xiǎn)因素,科學(xué)處理,最大限度的保證孩子的健康。孩子的舒適心情,良好的心態(tài),有利于自身免疫力的發(fā)揮,更有利于健康恢復(fù)。除非超高熱,一般發(fā)熱本身不會(huì)對(duì)孩子造成傷害,相反是有好處的,有利于提升孩子的免疫力,有利于抗感染,不必退熱。發(fā)熱的治療目標(biāo)是改善孩子的舒適度。有明確原因的發(fā)熱,比如嚴(yán)重的細(xì)菌感染,要針對(duì)原因進(jìn)行抗感染治療。加強(qiáng)護(hù)理:對(duì)發(fā)熱的孩子,應(yīng)注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡。補(bǔ)充水分,預(yù)防脫水,保證充分易消化的營(yíng)養(yǎng)食物,包括維生素。密切監(jiān)護(hù)心血管功能,在退熱期或用解熱藥致大量排汗時(shí),要防止休克的發(fā)生。在了解了以上的內(nèi)容后,媽媽們就會(huì)輕松應(yīng)對(duì)小兒發(fā)熱了。