腎動脈狹窄

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藥物治療效果差，需外科治療


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如開車經(jīng)過擁堵路段前后的流速變化。

壓力降低是由于紅細胞減少導(dǎo)致血管壁側(cè)壓力降低。



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測血壓雙側(cè)對比很重要


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腎狹推出高壓

非高壓推出非腎狹


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金標準是DSA

彩超首選


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直接觀察腎動脈內(nèi)徑很難


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夾角影響，彌漫性會假陰性


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正常圖

腎靜脈在腎動脈下方


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狹窄大部分在主干，腹主分支起始處

角度小于30度

腹主、胸主狹窄也會高血壓

腎動脈流速漸慢


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上腹正中橫切

右腎動脈在下腔靜脈的下方走行

層流


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上腹部縱切偏左

香蕉征


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側(cè)腰部利用聲窗

走行彎曲，不能一切面全顯示

不用太用力

量程調(diào)高，過濾腎靜脈血流

讓患者平靜憋氣


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下腔靜脈后方腎動脈


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副腎動脈


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腎內(nèi)動脈：

AT：時間

AI：斜率

A圖正常

B圖中等狹窄

C圖嚴重狹窄

注意左右對比


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正常圖

測量？


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典型圖

CD圖雙側(cè)對比


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腎動脈纖維肌性發(fā)育不良


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老年高血壓


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兩腎長徑差1.5厘米又無其他原因，要考慮腎動脈狹窄


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腎內(nèi)動脈


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腹主動脈腎動脈起始處上段縮窄，類似腎動脈狹窄

正常下肢壓大于上肢壓，倒了要找原因


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彌漫性腹主動脈狹窄


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血管重建后


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造影


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