《傷寒論·陽(yáng)明篇》筆記15|一喝水就打嗝代表里寒

二四一、“陽(yáng)明病”,汗出多而渴者,不可與“豬苓湯”,以多胃中燥,“豬苓湯復(fù)利其小便做也。

如果一個(gè)人“汗出多而渴”,代表津液已經(jīng)不夠了,豬苓湯利水,原則上不給豬苓湯,但如果真有東西堵到,小便不利,還是要用,經(jīng)方是“急下存陰”,而不是滋陰,補(bǔ)陰是補(bǔ)不進(jìn)去的。

二四二、脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,“四逆湯”主之。若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。

如果吃啥拉啥,是里寒,用四逆湯。胃里是冷的時(shí)候,一喝水就打嗝。反過(guò)來(lái),如果一喝水就打嗝,代表胃里是寒的。

二四三、脈浮,發(fā)熱,口干,鼻燥,能食者,則衄。

能食”代表腑沒有問(wèn)題,是經(jīng)熱,熱在肺上,故“鼻燥”,會(huì)流鼻血,一流鼻血燒應(yīng)該會(huì)退掉。如果一個(gè)人沒事流鼻血,又無(wú)發(fā)燒,可能是鼻咽癌、肺癌什么的壞病,依證而治。

二四四、“陽(yáng)明病”,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,“梔子豉湯”主之。

饑不能食”代表熱在中焦,用梔子豉湯。還有一種饑,一餓馬上要吃,不吃冒冷汗或手發(fā)抖,西醫(yī)定為低血糖,吃顆糖就好了,可不能總是吃糖,總要把問(wèn)題解決,這是白虎湯證。燥渴要喝很多水,喝完小便很多,小便完又喝水,糖尿病的上消,西醫(yī)定為血糖高,也是白虎湯證。西醫(yī)的高、低血糖病,中醫(yī)都對(duì)證白虎湯。

梔子豉湯的熱是虛熱,實(shí)熱即是大便干燥,有胃口用小承氣湯,沒胃口用大承氣湯。梔子豉湯用途很廣,失眠、病后調(diào)理均可用。

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二四五、“陽(yáng)明病”,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,“小柴胡湯”主之。

陽(yáng)明的潮熱在黃昏,胃肯定實(shí)了,大便應(yīng)硬才對(duì),卻“大便溏”,大便還有,小便也可以,非陽(yáng)明燥實(shí),胸脅滿是少陽(yáng)證,只要不是純陽(yáng)明,有一絲別的證,就不用承氣湯。這里大便還有,用小柴胡湯,如果大便硬,用大柴胡湯。

二四六、“陽(yáng)明病”,脅下鞭滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與“小柴胡湯”,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也。

不大便而嘔,看似大柴胡湯證,臨床上給大柴胡湯,這里“小柴胡湯”可能有誤。

吃了藥后,流的是微汗而非大汗,胃口回來(lái),都代表病解了。

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