隨著家庭過期藥品被明確列入《國家危險廢品名族》，過期藥品的危害正越來越受到人們的關注。大多數(shù)藥品過期后容易分解、蒸發(fā)，散發(fā)有毒氣體，造成室內(nèi)環(huán)境污染，嚴重時還會對人體呼吸道產(chǎn)生危害。尤其是過期藥品大部分被作為生活垃圾處理，對空氣、土壤和水源環(huán)境造成污染，1顆過期藥污染=3節(jié)廢舊電池污染，約污染一個人5年的用水量。此外，誤服過期藥品危害巨大，根據(jù)該縣縣醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在藥品不良反應案例中，有近1/4是由過期藥品或藥品保存不當引起的。

雖然過期藥存在多重危害和風險，但在廣大農(nóng)村地區(qū)，對過期藥品的監(jiān)管、回收、保管、儲存、無公害銷毀等方面仍屬于空白地帶，亟待解決。

為了解農(nóng)村地區(qū)居民對過期藥品的認識、處置等情況。筆者以調查問卷的形式對 15 個自然村，共計 246 位居民進行了過期藥品回收的知識、態(tài)度、行為調查。在 246 位受訪居民中，男性居民占 34.55% ；女性居民占 65.45% 。20 歲以下居民占12.6% ；20~35 歲居民 占17.89%；36～50歲 居 民24.4%；50 歲以上居民占 45.11% 。

一、農(nóng)村地區(qū)過期藥品的現(xiàn)狀。

（一）大部分農(nóng)村地區(qū)家庭存放過期藥品。調查結果顯示，237位受訪居民家中都有儲備藥品的習慣，占總受訪人數(shù)的96.34%，表明絕大部分居民還是意識到儲備藥品在人們生活中的重要作用。86.99% 的受訪居民家里存放有過期藥品，值得注意的是只有35.36% 的受訪居民會定期關注家里藥品是否過期。與此同時，有25位受訪居民表示曾經(jīng)買到過期藥品，占受訪人數(shù)的10.16%，購買渠道多為偏遠農(nóng)村地區(qū)個人診所。

（二）大部分農(nóng)村地區(qū)家庭對過期藥危害認識不足。在服用過期藥方面。調查結果顯示：有 39 位受訪居民認為過期藥品質量與療效基本不變，可以繼續(xù)服用 ；45 位受訪居民認為藥品質量與療效下降，對人體無害，可以繼續(xù)服用 ；74 位受訪居民認為藥品質量改變，不產(chǎn)生其他有害物質，服用后對人體無害或危害不大

；只有88 位受訪居民認為藥品質量改變，甚至會產(chǎn)生其他有害物質，服用后對人體有害，甚至會加重病情或產(chǎn)生其他毒副作用。在過期藥處置方面。203 位受訪居民將過期藥品作為一般生活垃圾直接扔掉，認為藥品隨意丟棄不會對環(huán)境造成污染

，占總受訪人數(shù)的 82.52% ；有19位受訪居民曾將過期藥買給藥販子，并且不了解過期藥回收后的處理過程，占總受訪人數(shù)的7.72%。這一結果說明，大部分農(nóng)村居民在過期藥品對環(huán)境的危害性上認識不足，在對過期藥品可能帶來的危害意識上存在比較大的誤區(qū)。

二、農(nóng)村地區(qū)成為過期藥品重災區(qū)的原因

一是由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟相對落后，缺乏藥品的知識和常識，認識不到過期藥品對環(huán)境和身體健康的危害，特別是中老年人認為丟棄過期藥品是一種浪費。二是偏遠農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療條件相對落后，很難做到去正規(guī)藥店購買藥品，只能選擇就近藥店購藥。三是目前我國醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的藥品多為大包裝，同時藥店售賣非處方藥時多為整盒、整瓶售出，造成家庭過量存放藥品。四是農(nóng)村地區(qū)缺乏過期藥品的回收渠道。過期藥品存在隨意丟棄、處置的現(xiàn)象。五是偏遠農(nóng)村地區(qū)小藥店的監(jiān)管不足。存在正規(guī)藥品與過期藥品混合銷售現(xiàn)象，甚至售賣三無藥品。

三、建議及對策

一是誰售出誰回收原則。即在藥品售出時，建立售出檔案，充分了解售出藥品的去向；同時在醫(yī)院、藥店設立專門的回收渠道、回收窗口；遵循藥品臨失效期前 1 個月必須下架的原則，退回生產(chǎn)企業(yè)或者計為資金報損，不再銷售給顧客。此外建立藥品過期預警機制，在藥品即將過期時通過短信、電話等形式告知消費者，將過期藥品帶回售出地統(tǒng)一回收。二是有償回收原則。建立過期藥品有償回收機制。在過期藥品回收時給予一定經(jīng)濟補償或加價換購未過期藥品。三是藥品拆零出售服務。藥師根據(jù)患者用藥量為其調配藥物，根據(jù)患者實際需求供給藥品，這是從源頭上減少過期藥品的關鍵環(huán)節(jié)。四是完善過期藥品回收相關法規(guī)。雖然現(xiàn)行的《藥品管理法》對藥品生產(chǎn)、銷售、使用都作了明確要求，但并未建立過期藥物的回收制度。過期藥品回收入法迫在眉睫。五是嚴厲打擊私人違規(guī)回收、翻新、銷售過期藥品行為。加強對偏遠地區(qū)小藥店的監(jiān)管力度，提高違法行為的成本。六是提升醫(yī)藥企業(yè)的過期藥品回收技術。加大科技投入，對參與過期藥品回收、處置的醫(yī)藥企業(yè)給予一定的政策扶植和資金補貼。六是廣泛宣傳藥品使用知識、過期藥品處置方式，使之成為社會常識。