第六章 責(zé)任

1、在心理健康領(lǐng)域，“責(zé)任”是指病人作出理性行為的能力以及治療師對(duì)于病人的道德承諾。

（一）責(zé)任是一種存在關(guān)懷

（二）承擔(dān)責(zé)任與心理治療

一、識(shí)別與標(biāo)記

1、當(dāng)治療師提出“那是誰的無意識(shí)？”以反駁病人的 借口（“我不是故意的，是無意識(shí)這樣做的”）時(shí)，就是在鼓勵(lì)病人覺察責(zé)任。這和治療師讓病人“擁有”發(fā)生在他們身上的事情一樣，不是“他煩我”。而是“我讓他煩我”。每當(dāng)病人說“不能”，治療師就讓他把說法改變?yōu)椤安辉敢狻?，用這個(gè)方法來增強(qiáng)對(duì)責(zé)任的覺察。只要人相信“不能”，他就不會(huì)意識(shí)到自己對(duì)個(gè)人所處情形的責(zé)任。治療師要求病人說“媽媽，除非你在我十歲那年以不同的方式對(duì)待我，否則我不會(huì)改變”，這實(shí)際上是在讓病人思考自己對(duì)改變的拒絕（而不是不能改變）。進(jìn)一步說，她也要面對(duì)自己所處情形的荒謬性，并意識(shí)到因?yàn)閼押匏Ф鵁o謂地犧牲了自己的生活。

2、一位家庭主婦抱怨說：“我管不了自己的孩子，他整天就坐在那里看電視。”治療師闡明其中隱含的選擇：“你太小太無助了，所以沒有辦法直接把電視關(guān)上。”

3、這種干預(yù)的一般性原則是，每當(dāng)病人哀嘆自己的處境，治療師就要探詢病人是如何自己創(chuàng)造出這種處境的。

二、責(zé)任與此時(shí)此地

1、如果治療師能夠處理治療此時(shí)此地的一手資料，那么作用力就會(huì)大大增加。

三、在團(tuán)體治療中承擔(dān)責(zé)任

1、在有效的團(tuán)體治療中，成員本身就是產(chǎn)生幫助的主要?jiǎng)恿?。在我看來，像格式塔團(tuán)體治療以及交互分析師團(tuán)體治療這種以領(lǐng)導(dǎo)者為中心的團(tuán)體，其失敗之處在于不能充分利用團(tuán)體模式下的治療潛力。

2、對(duì)于團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者來說，重要的是要知道自己的任務(wù)是建立一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)，在其中團(tuán)體和團(tuán)體成員是改變的動(dòng)力。領(lǐng)導(dǎo)者必須準(zhǔn)確而敏感地覺知團(tuán)體中的責(zé)任所在。如果在每次團(tuán)體會(huì)談之前領(lǐng)導(dǎo)者都覺得抵觸，并且會(huì)貪完后每個(gè)人都感到精疲力竭，那么顯然這個(gè)團(tuán)體在塑造最佳治療氛圍上出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題。如果領(lǐng)導(dǎo)者覺得每一件事都要依賴他，如果他不出力，團(tuán)體中就不會(huì)發(fā)生什么事情，如果團(tuán)體成員就像每周來看戲一樣，就表示團(tuán)體成員已經(jīng)成功地將治療責(zé)任轉(zhuǎn)移到治療師身上。

3、促使病人承擔(dān)個(gè)人責(zé)任是創(chuàng)造治療共同體的重要?jiǎng)恿Α?/p>

四、治療師的風(fēng)格與責(zé)任的承擔(dān)

1、珀?duì)査拱l(fā)展出了一種處理夢的獨(dú)特方法，這個(gè)方法可以巧妙地讓人為自己所有的心理活動(dòng)負(fù)責(zé)。佛洛依德令人信服地指出，夢既不是偶然的產(chǎn)物，也不是神的托送，而是人格結(jié)構(gòu)中各部分彼此沖突和作用的結(jié)果。這些部分包括本我沖動(dòng)、日間殘余、夢的審查者（自我的潛力識(shí)操縱者）以及自我（“次級(jí)修正”）。雖然佛洛依德發(fā)現(xiàn)個(gè)體（或者至少是個(gè)體中彼此作用的這些結(jié)構(gòu)）是夢的唯一創(chuàng)造者，但珀?duì)査箞?jiān)持認(rèn)為，這種對(duì)心理層次和結(jié)構(gòu)的區(qū)分導(dǎo)致個(gè)體責(zé)任喪失在這些成分的“縫隙”之中（我相信這個(gè)觀點(diǎn)十分正確）。

2、珀?duì)査拱褖舴Q作“存在的信使”，他的目標(biāo)是盡量促使個(gè)體了解自己是夢的創(chuàng)造者。

3、最重要的責(zé)任之一就是為自己的投射負(fù)責(zé)，并成為我們投射的內(nèi)容。

4、治療師有三個(gè)當(dāng)務(wù)之急：認(rèn)識(shí)病人是如何從他人獲得支持而不是自己給自己提供支持的，避免陷入病人的操控而去照顧病人，知道如何處理病人的操控行為。

5、成熟的成年期必然要承擔(dān)一種完全、基本、恒久而無法克服的孤獨(dú)?！∪擞幸环N普遍性的沖突，一種心智狀態(tài)，可見于所有的神經(jīng)癥患者。這種沖突源自以上事實(shí)。

6、一種深切的矛盾：人渴望自主，卻又逃避自主必然產(chǎn)生的孤獨(dú)。凱澤把這種矛盾稱為“人類天生的軟肋”。

（三）美國式的責(zé)任覺察——或者說，如何為自己的生活負(fù)責(zé)、掌控自我、照管自我、獲得成功

1、單純地開始去做就會(huì)幫助你消除對(duì)整件事情的焦慮。

2、你是自身經(jīng)驗(yàn)的唯一創(chuàng)造者。

（四）責(zé)任與心理治療：研究證據(jù)

一、逃避責(zé)任不利于心理健康嗎？

1、心理控制點(diǎn)最為表淺的含義就是一個(gè)人是否為自己的行為和生活境遇負(fù)責(zé)，或者一個(gè)人是否相信自己的遭遇和個(gè)人行為無關(guān)，是個(gè)人無法控制的。一般認(rèn)為承擔(dān)責(zé)任的個(gè)體有著內(nèi)控點(diǎn)，而不承擔(dān)責(zé)任的個(gè)體有著外控點(diǎn)。

2、有許多研究顯示抑郁癥病人具有外控點(diǎn)。

3、賽利格曼提出習(xí)得性無助理論來解釋抑郁。

二、心理治療能促進(jìn)責(zé)任覺察嗎？責(zé)任覺察提高有助于治療嗎？

1、貝克提出，抑郁癥患者的特點(diǎn)是悲觀的預(yù)期以及傾向于為結(jié)果的過度負(fù)責(zé)。

2、存在主義的項(xiàng)目包含以下五個(gè)條目：

1）意識(shí)到生命有時(shí)是不公正的

2）意識(shí)到人生終究難以逃避某些痛苦，也無法逃避死亡

3）意識(shí)到我和別人無論如何親近，終究仍是要孤獨(dú)地面對(duì)生命

4）直面生和死的基本問題，更誠實(shí)地生活，較少陷入瑣碎的事務(wù)中

5）學(xué)會(huì)不論從別人那里得到多少支持和指導(dǎo)，必須承擔(dān)對(duì)自己生活的最終責(zé)任

3、成功治療的結(jié)果之一，就是病人不但學(xué)到了關(guān)系中的親密感和彼此連接（也就是一個(gè)人能夠從他人的交往中獲得什么），同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了關(guān)系的限制（也就是一個(gè)人不能從他人處獲得什么，不管是在治療中還是在生活中）。

4、治療師越是積極和引導(dǎo)（即便其表面上的目標(biāo)是幫助病人來承擔(dān)責(zé)任），病人越被幼兒化。

5、小組治療師采用的結(jié)構(gòu)化練習(xí)越多，小組成員在治療剛結(jié)束時(shí)對(duì)其能力的評(píng)估就越高，但是從治療結(jié)果（基于六個(gè)月后的跟蹤測量）來看并不是很成功。

（五）責(zé)任的局限

1、許多治療師在專業(yè)上提倡責(zé)任，但是在其內(nèi)心深處和信念體系中，他們是環(huán)境決定論者。我發(fā)現(xiàn)治療師（包括我自己）常常有雙重標(biāo)準(zhǔn)：病人建構(gòu)自己的世界，為自己的世界負(fù)責(zé)，而治療師則生活在完全客觀和結(jié)構(gòu)化的世界中，盡力去發(fā)現(xiàn)“實(shí)際”是什么樣的。

2、事實(shí)上，治療師總會(huì)發(fā)現(xiàn)面對(duì)親密關(guān)系有沖突的病人有無數(shù)的方法去破壞一段關(guān)系。

3、一個(gè)人面對(duì)自身處境的態(tài)度才是人之所以為人的關(guān)鍵，僅僅基于可測量的行為來判斷人性，是對(duì)人性的扭曲。

4、最終她意識(shí)到，雖然她對(duì)于自己的殘障并沒有責(zé)任，但她需要對(duì)面對(duì)自身殘章的態(tài)度，以及其信念所帶來的自我貶損負(fù)有完全的責(zé)任。

一、身體疾病

1、首先，需要注意的是不管人所處的情況如何（即所謂“逆境指數(shù)”），人總要為自己所抱持的態(tài)度負(fù)責(zé)。

（六）責(zé)任與存在的內(nèi)疚

1、神經(jīng)癥性內(nèi)疚來自于想象中的對(duì)他人的侵犯（或者是對(duì)微不足道的侵犯以夸張的方式做出強(qiáng)烈的反應(yīng)），對(duì)過去或者現(xiàn)代的某種禁忌的違反，對(duì)父母或者對(duì)社會(huì)習(xí)俗的違背。“真正的”內(nèi)疚來自對(duì)他人真正的侵犯。雖然這兩種內(nèi)疚導(dǎo)致的主觀上的不悅感相似，但是這兩種內(nèi)疚的內(nèi)在含義和針對(duì)它們的治療干預(yù)是非常不同的。處理神經(jīng)癥性的內(nèi)疚必須要修通對(duì)自己的負(fù)面感受、無意識(shí)的攻擊欲，以及受處罰的愿望。但是“真正的”內(nèi)疚則需要以實(shí)際或者象征的方式做出恰當(dāng)彌補(bǔ)。

2、所以人的負(fù)疚感的強(qiáng)烈程度，等同于人對(duì)于自身、對(duì)于自身世界的責(zé)任感。

3、當(dāng)我們限制自己不去經(jīng)歷很激烈很敏銳的生活，也不實(shí)現(xiàn)自己的潛能時(shí)，我們認(rèn)為自己未被運(yùn)用、沒有活過的生命感到內(nèi)疚。

4、我對(duì)無意識(shí)的定義是了解和體驗(yàn)?zāi)切o法或者不能實(shí)現(xiàn)的個(gè)體潛力。

5、因此存在的內(nèi)疚（以及焦慮）是符合心理健康的，甚至可以說是心理健康的必要條件。當(dāng)一個(gè)人拒絕承認(rèn)自身的可能性時(shí)，他無法實(shí)現(xiàn)自身的可能性，他所處的狀態(tài)就是內(nèi)疚。

6、每個(gè)人都有與生俱來的能力和潛力，而且個(gè)體對(duì)自己的能力和潛力很早就有認(rèn)識(shí)。無法充分盡己所能生活的人，會(huì)體驗(yàn)到一種我在此稱為“存在的內(nèi)疚”的深刻的、強(qiáng)烈的感受。

7、在我內(nèi)心又一個(gè)比我的自我更真實(shí)的我

8、“在那種場合會(huì)發(fā)生什么事情？最可怕的后果是什么？”

第七章 意志

（一）責(zé)任、意志與行動(dòng)

1、只有在病人采取新的行動(dòng)模式時(shí)，才表示治療帶來了人格的改變。缺少行動(dòng)的改變，不論在理論上還是在實(shí)踐中，都是不可能實(shí)現(xiàn)的。

2、心理治療的目的是把病人帶到能夠做出自由選擇的境地。

（二）關(guān)于意志的臨床認(rèn)識(shí)：蘭克、法伯、羅洛‘梅

一、奧托’蘭克：意志治療

1、討論臨床治療中的意志，一定包含奧托‘蘭克的貢獻(xiàn)，因?yàn)檎撬岩庵镜母拍钜肓爽F(xiàn)代心理治療

2、我認(rèn)為意志是一種積極引導(dǎo)的結(jié)構(gòu)，即是利用創(chuàng)造性的結(jié)構(gòu)，也是抑制和控制本能驅(qū)力的結(jié)構(gòu)。

3、兒童必須受道德規(guī)范約束，意義不在于讓父親活下去、不與母親結(jié)婚，而是在于知道自己不能隨心所欲，不是一切以自己的意志為轉(zhuǎn)移。

4、蘭克描述了意志的三個(gè)發(fā)展階段：1）對(duì)立意志——反抗別人的意志 2）正面意志——愿意做自己必須做的事 3）創(chuàng)造性意志——愿意做自己想做的事。

5、如果父母教導(dǎo)兒童所有的自由的沖動(dòng)都不能表達(dá)，所有的對(duì)立意志都是壞的，兒童酒會(huì)經(jīng)受兩種后果：一是壓抑自己的情緒體驗(yàn)，二是意志的發(fā)展受阻并充滿內(nèi)疚。

6、蘭克的疾病分類系統(tǒng)基于意志的發(fā)展類型，三種基本性格類型：創(chuàng)造型、神經(jīng)癥型、反社會(huì)型。創(chuàng)造型性格有著可接近的情緒和想要的意志。神經(jīng)癥型性格有著被內(nèi)疚糾纏著的意志極被壓抑的情緒狀態(tài)。反社會(huì)型性格有著受到壓制的意志并且這種性格是受沖動(dòng)支配的。

7、治療的目標(biāo)應(yīng)該是讓神經(jīng)癥型性格的人認(rèn)識(shí)意志，最重要的是沒有內(nèi)疚感地運(yùn)用意志。

8、在蘭克看來，這樣看待阻抗是個(gè)嚴(yán)重錯(cuò)誤：他相信病人的反抗是“對(duì)立意志”正當(dāng)而重要的表現(xiàn)，所以治療師不是要去消除它，而是要予以它支持并將它轉(zhuǎn)化為創(chuàng)造性意志。

9、如果病人抗拒或是提出結(jié)束治療，蘭克就會(huì)敏銳地指出，他認(rèn)為這種態(tài)度意味著進(jìn)展。

二、萊斯利‘法伯：意志的兩種類型

1、事實(shí)上，常常讓治療師困惑的（也讓研究者感到惱火的）是，改變發(fā)生在隱秘的層面，完全在治療師和病人的理解范圍之外。

2、第一類意志——他最重要的貢獻(xiàn)——是在行動(dòng)中不能明顯體驗(yàn)到，而在事后可以被推斷的，這類意志可以說是潛意識(shí)的意志；第二類意志則是意識(shí)的成分：在事件發(fā)生之時(shí)就有所體驗(yàn)。第二類意志竭力趨近某些特定的對(duì)象（不像純粹作為推動(dòng)力的第一類意志），功利性是其特制：我做這個(gè)是為得到那個(gè)。這類意志的目標(biāo)在一開始就是已知的（例如，減肥、改變?nèi)穗H交往的風(fēng)格、從大學(xué)畢業(yè)）

3、在治療中，必須以不同的方式對(duì)待這兩類意志。第二類（一時(shí)的）意志通過勸告和訴諸意志力、努力、決心來處理。第一類意志不受這些命令的影響，必須以間接的方式來對(duì)待。

三、羅洛’梅：愿望和意志

1、他提醒我們?cè)竿扔谝庵?，沒有先前的愿望，就不會(huì)有具有意義的行為。意志不只是力量和決心，也是與未來有著密切關(guān)系的潛能。

2、一個(gè)人放棄自己的自由，不再是驅(qū)動(dòng)者而只是受到驅(qū)動(dòng)，這是明確的沒有祈愿者的“愿望”狀態(tài)，我們稱之為“神經(jīng)癥”。這正是羅洛‘梅想要表達(dá)的，他說：“這是在神經(jīng)癥中發(fā)生了扭曲的象征意義，不是本我的沖動(dòng)?！?/p>

3、愿望，羅洛‘梅的定義是“在想象中體驗(yàn)產(chǎn)生某種行為或狀態(tài)的可能性”，這是意志過程的第一步。

（三）意志與臨床實(shí)踐

1、它們是病人采取的立場，通過接納和強(qiáng)化這種立場，治療師或許可以促使病人無內(nèi)疚感地行使意志。

2、有兩種完全不同的理解意志機(jī)能的方式：一個(gè)是在不同對(duì)象或目標(biāo)間進(jìn)行選擇的機(jī)能，像是裁決者在既定的目標(biāo)間自由仲裁，自由地深思達(dá)到它們的方法。另一個(gè)是我們的”自發(fā)、及時(shí)地開啟一系列事情的機(jī)能“（康德），或是奧古斯丁說的：”人有開始的能力，因?yàn)樗约壕褪且粋€(gè)起點(diǎn)?！?/p>

一、愿望

1、決定和選擇是同義詞，但各自有 不同的背景：”選擇“比較偏向于哲學(xué)用語，”決定“比較偏向于社會(huì)——心理學(xué)用語

二、無法感受

1、它們都認(rèn)為感受的覺察和表達(dá)以兩種基本方式來幫助人：通過促進(jìn)人際關(guān)系，以及通過促進(jìn)人的愿望的能力。

三、情感阻塞和心理治療

1、我確信單是覺察的技巧就能產(chǎn)生有價(jià)值的治療結(jié)果。如果治療師受到限制，在治療中只問三個(gè)問題，就能最終使幾乎所有最嚴(yán)重的病人獲得成功。這三個(gè)問題是：“你正在做什么？”“你有什么感受？”“你想要什么？”

2、情感喚起的目的不完全是宣泄，還包括幫助病人重新發(fā)現(xiàn)他們的愿望。完形治療最大的一個(gè)問題是許多治療師過于重視情感喚起的技巧，而忽視了技巧的深處目的。

3、所有技巧均基于一個(gè)假設(shè)，即在某個(gè)深入的層面人們了解自己的愿望和感受，并且治療師通過適當(dāng)?shù)鼐劢?，能夠增加病人?duì)這種內(nèi)在狀態(tài)的意識(shí)體驗(yàn)。

四、沖動(dòng)

1、可以用兩種不同形式的矛盾描述沖動(dòng)行為背后基本的愿望障礙：先后矛盾和同時(shí)矛盾

2、治療師的任務(wù)是幫助沖動(dòng)的病人把先后矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)矛盾。以先后的方式體驗(yàn)相沖突的愿望，是保護(hù)自己免于焦慮的方法。

五、強(qiáng)迫性

1、強(qiáng)迫性是一種對(duì)抗責(zé)任覺察的防御，也相當(dāng)于一種愿望的障礙——比沖動(dòng)顯示出更多的條理和更少的變化。

2、世上最困難的事，就是不做自己不想做的事。

（四）決定——選擇

一、決定與治療契約

1、五種決定的類型：1）合理的決定 2）刻意的決定 3）放任的決定 4）沖動(dòng)的決定 5）基于觀念改變的決定

2、溝通分析師聲稱心理病理發(fā)展的典型模式事：“個(gè)體從父母那里得到通過反復(fù)敲打（也就是強(qiáng)化）而植入的命令，圍繞這些命令做出決定，然后發(fā)展人生劇本以支持命令。

3、不要迫使第二類意志（意識(shí)的）去做第一類意志（潛意識(shí)）的工作，這是非常重要的。個(gè)體的性格結(jié)構(gòu)并不是可以追溯和修正的、個(gè)別重大決定的結(jié)果，而是由一生中無數(shù)的選擇和放棄所塑造的。正如我在上一章所討論的，病人對(duì)他是什么樣子——也為他將要變成什么樣子承擔(dān)責(zé)任，這是治療過程所必需的。只有這樣，個(gè)體才能體驗(yàn)改變過程所必需的力量（和希望）。

二、為何難以決定

1、終極的悲劇是一去不返的時(shí)間和包含著消亡的存在。萬事皆滅，選項(xiàng)互斥。

2、這些病人承受著意志失能的痛苦，不僅僅因?yàn)樗麄儫o法說不。他們?cè)跐撘庾R(shí)層面拒絕接受放棄的存在性意義。

3、決定是一種邊緣體驗(yàn)。完全覺察到個(gè)體的存在處境，意味著個(gè)體對(duì)自我創(chuàng)造的覺察，覺察到人塑造了自己、沒有絕對(duì)的外部對(duì)象、人賦予了世界的主觀意義等事實(shí)，就意味著個(gè)體開始認(rèn)識(shí)到自己根本無所依靠。

4、決定與內(nèi)疚，有些個(gè)體難以做出決定的原因是內(nèi)疚，正如蘭克強(qiáng)調(diào)的，內(nèi)疚能使意志過程完全失能。

5、在成人期，重大決定引發(fā)的焦慮不安不但源自分離焦慮，而且源自違抗支配者的內(nèi)疚。

6、我把存在性內(nèi)疚定義為來自違抗自己；它源于懊恨，源于對(duì)自己毫無生機(jī)的生命和自身尚未開發(fā)的可能性的覺察。責(zé)任是把雙刃劍，如果個(gè)體接受自己對(duì)人生處境的責(zé)任并作出改變的決定，就暗示著個(gè)體要獨(dú)自為過去無法改變的悲慘生活負(fù)責(zé)，也暗示著很久以前本來能夠改變。

7、不論是侵犯比人或自己而有的內(nèi)疚，最好的應(yīng)對(duì)方式是補(bǔ)償，甚至這可能是唯一的方式，人無法讓時(shí)光倒流。人只能通過改變未來以補(bǔ)償過去。

三、逃避責(zé)任的臨床表現(xiàn)

1、是過程而不是內(nèi)容令做決定如此痛苦，如果能在不知情的情況下做出決定，那就是再好不過了。

四、避免放棄

1、大量社會(huì)心理學(xué)研究顯示，如果個(gè)體參與了做決定的過程（即民主過程），他就會(huì)為決定的施行負(fù)責(zé)。而如果決定是他人強(qiáng)加的，他就會(huì)采取漠不關(guān)心和抗拒的姿態(tài)。

五、決定：臨床策略和技巧

1、心理治療的目的是把病人帶到能夠自由選擇的境地

2、反復(fù)詢問”你還有什么別的選擇？“讓她直接面對(duì)決定的恐慌和無力感。

3、治療師要牢記，必須是病人——不是治療師——提出那些選項(xiàng)并從中做出抉擇。為了幫助病人有效地表達(dá)，治療師最先要教的原則是，，一個(gè)人”擁有“他自己的感覺。同樣重要的是，一個(gè)人”擁有“他自己的決定。由別人做出的決定根本就不是決定：病人不太可能真心投入這樣的決定；即使他投入了，也不會(huì)獲得什么改變，下次面臨決定時(shí)病人仍然束手無策。

4、對(duì)這些可能性進(jìn)行邏輯、系統(tǒng)的分析，有時(shí)是有用的。比如，治療師可以請(qǐng)病人依次思考對(duì)于每個(gè)”萬一“的全部推測：想象這種情形的發(fā)生，可能伴發(fā)的各種后果，然后體驗(yàn)并分析由此而來的感覺。

5、沒有誰生下來就是意志缺失的。正如羅伯特’懷特和卡倫‘霍妮極力主張的，人與生俱來的本質(zhì)特征是驅(qū)力，它指向自我實(shí)現(xiàn)，控制自己的環(huán)境，以及成為自己所能成為的人。所以，治療師的任務(wù)不是創(chuàng)造意志，而是為意志去除障礙。

6、治療師首先必須幫助病人認(rèn)識(shí)到?jīng)Q定是無可避免、無處不在的。其次治療師可以通過幫助病人”架構(gòu)“或看清楚某一個(gè)決定，然后協(xié)助病人揭示那個(gè)決定的深層含義（“意義”），最后發(fā)展病人的洞察力。以這個(gè)方式治療師得以喚醒病人休眠的意志。

7、在治療過程中，接受自己的決定是承擔(dān)責(zé)任的第一步。

8、尼采說，人們只有徹底思考過自殺之后，才能認(rèn)真地對(duì)待自己的生命。

9、主動(dòng)決定的方式與積極接納自己的力量和資源是相一致的。

六、促進(jìn)治療師——病人關(guān)系

1、接納的、信任的治療師——病人關(guān)系是改變過程的關(guān)鍵。

七、產(chǎn)生影響力的資源

1、只有我能改變我創(chuàng)造的世界。如果我，而且只是我，創(chuàng)造了我的世界，那么只有我能改變它。

2、改變沒有危險(xiǎn)。為了得到我真正想要的，我必須改變。我有力量去改變。

3、起首要作用的是領(lǐng)悟的過程（提供領(lǐng)悟）而不是領(lǐng)悟的確切內(nèi)容。解釋的功能是向病人提供掌控的感覺；所以，解譯的價(jià)值應(yīng)該以此標(biāo)準(zhǔn)來衡量。

4、所有的心理結(jié)構(gòu)都是為了語義方便而創(chuàng)造的，證明它們存在的理由，僅僅是它們解釋的能力。

5、我對(duì)經(jīng)歷了明顯突破的人進(jìn)行過訪談，從訪談中，我發(fā)現(xiàn)那些生命轉(zhuǎn)變決不是徒然的；為改變所做的準(zhǔn)備工作已經(jīng)持續(xù)了數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年。

（五）心理治療中的過去與未來

1、重要的不是內(nèi)容而是解譯或解釋的過程

2、所有行為和精神體驗(yàn)都是先前事件的結(jié)果——無論是環(huán)境的事件，還是本能的事件。這樣一個(gè)解釋系統(tǒng)的問題是，治療中包含了絕望的種子。如果我們由過去所決定，那改變的能力從何而來呢？佛洛依德堅(jiān)定的決定論觀點(diǎn)導(dǎo)致他站在了虛無主義的治療立場之上。

3、因果法則意味著否定意志原則，因?yàn)樗鼘?dǎo)致人們認(rèn)為感受、思想和行為都依賴于外在力量，這使人擺脫了責(zé)任和內(nèi)疚。

4、與其它流派的治療師相比，大部分存在主義治療師較少把重點(diǎn)放在過去，而是更多地關(guān)注未來時(shí)態(tài)，關(guān)注吸引人的決定、展現(xiàn)在面前的目標(biāo)。存在主義治療師處理內(nèi)疚時(shí)，不關(guān)注過去所做的不良選擇，而是關(guān)注病人對(duì)未來選擇的拒絕。即使是在對(duì)過去進(jìn)行工作時(shí)，也必須注意不承擔(dān)不相稱的責(zé)任。一個(gè)重要的概念是，為責(zé)任做出必要的分類：個(gè)體由責(zé)任，群體同樣由責(zé)任。治療師必須幫助病人設(shè)定責(zé)任的界限。

5、探索過去是為了促進(jìn)、加深當(dāng)前的關(guān)系

6、比較合理的說法是，分析師深入探究過去的事件，是為了理解妨礙他當(dāng)前與病人交流的障礙（就像翻譯家為了闡明晦澀的文本可能求助于歷史專著），而不是說，分析師是為了獲得病人的人生資料才與病人接觸的。