在臨床護(hù)理工作過(guò)程中肌內(nèi)注射發(fā)生硬節(jié)很常見(jiàn)，這種情況的發(fā)生有很多原因：藥物的、操作者的、患者自身的原因等，往往在發(fā)生這樣的情況后，避免不了遭到患者及家屬的斥責(zé)，遇到難溝通的患者甚至?xí)?。更惡劣的人身攻擊。遇到這種情況怎么辦，筆者根據(jù)多年護(hù)理工作臨床經(jīng)驗(yàn)，和大家分享一下實(shí)際護(hù)理工作中，遇到此類問(wèn)題的處理方法。更惡劣的人身攻擊。遇到這種情況怎么辦，筆者根據(jù)多年護(hù)理工作臨床經(jīng)驗(yàn)，和大家分享一下實(shí)際護(hù)理工作中，遇到此類問(wèn)題的處理方法。

一、場(chǎng)景回顧

? ? ? 早晨，晨間護(hù)理結(jié)束后，小麗推著治療車來(lái)到病房，剛進(jìn)病房沒(méi)多久，他就離開(kāi)病房來(lái)找護(hù)士長(zhǎng)：“護(hù)士長(zhǎng)， 14床阿姨兩側(cè)臀部臀大肌注射部位紅腫、硬節(jié)，麻煩你去看一下”。護(hù)士長(zhǎng)跟隨小麗來(lái)到病房，查看患者局部皮膚情況及患者反應(yīng)。回到辦公室查看醫(yī)囑肌注藥物的名稱、作用及副作用，報(bào)告主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑暫停肌注，并給予50%硫酸鎂是熱敷，當(dāng)天下午患者局部硬結(jié)慢慢消散，紅腫也逐漸退去的。這時(shí)，護(hù)士們也不僅松了口氣。

二、正確的臀大肌注射法

1、臀大肌定位的法：a、十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)做一垂線，將一側(cè)臀部，分為四個(gè)象限，其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角(從髂前上棘至股骨大轉(zhuǎn)子連線)，即為注射區(qū)。b、連線法：從髂前上棘至尾骨做一連線，其外三分之一處為注射部位。

2、操作步驟：a、抽吸藥液：按醫(yī)囑抽吸藥液，置于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。b、床邊核對(duì)：攜用物至病人床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名、腕帶。c、安置體位：病人側(cè)臥時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲。俯臥位時(shí)，足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)，頭偏向一側(cè)。坐位時(shí)，椅子稍高，便于操作。d、定位消毒：選擇注射部位，常規(guī)消毒皮膚待干。e、核對(duì)排氣：二次核對(duì)，排盡空氣。f、進(jìn)針推藥：左手拇、示指繃緊皮膚，右手以執(zhí)筆式持注射器，中指固定針?biāo)?，將針梗?/2__1/3迅速垂直刺入皮膚，松開(kāi)繃緊的手，抽動(dòng)活塞，如無(wú)回血，緩慢注射藥液。g、拔針按壓：注射畢、用無(wú)菌干棉簽輕壓針刺處、快速拔針后按壓直至不出血為止。h、再次核對(duì)。i、操作后處理：(1)協(xié)助患者取舒適臥位。（2）清理用物。（3）洗手。（4）記錄。

3、注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。（2）兩種或兩種以上藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌。（3）對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)交替注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，以避免或減少硬結(jié)發(fā)生。

三、處理辦法

? ? 肌內(nèi)注射是護(hù)理工作中最常做的操作，難免會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)，發(fā)生這樣的情況怎么處理？在這里跟大家分享幾個(gè)小方法：

1、用50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。

2、取新鮮土豆切成薄片敷貼于硬結(jié)表面，干后更換。

3、用傷濕止痛膏貼于硬結(jié)處。

4、毛巾濕熱敷：將毛巾浸在60～70°C的熱水中，擰干后敷于硬結(jié)上，每天3～4次，每次20～30分鐘。

5、取云南白藥一瓶以白醋調(diào)之，捏成薄餅貼于硬結(jié)上。

? ? 以上這些方法都是促進(jìn)硬結(jié)部位的血液循環(huán)、加快藥液吸收、起到消散硬結(jié)的作用。也可以在家中操作、簡(jiǎn)便易行。這些措施越早進(jìn)行效果越好！