2020年9月20日? 星期天? 晴

曾有一句話說，沒有人會永遠年輕，但永遠有人年輕?，F(xiàn)在聽來這句話像是人類對自身繁衍生息的自信，但是科學家發(fā)現(xiàn)到2030年，全球50歲以上人口將超過17歲以下人口。我們的世界都要變老了，那么我們有必要特別重視這個問題，看到老齡化影響全球的方方面面，比如工資收入、社會保障、醫(yī)療、住房、隔代養(yǎng)育、啃老等，這幾乎和我們每個人的生活都息息相關的。

中國做為最大的發(fā)展中國家，做為世界第一的人口大國，我們的人口不僅僅是數(shù)量多，而且年齡老，目前，我國老年人比重占到11.47%，而且這個數(shù)字呈逐年上升的趨勢。根據(jù)聯(lián)合國的預測，未來25年，中國65歲以上人口的比例將從12%增加到25%。從今年開始，我國人的年齡中位數(shù)超過美國人，但中國的富裕程度卻遠遠不及美國。特別是年輕勞動力的萎縮，讓我們已經(jīng)失去了幾十年高速度發(fā)展的“人口紅利”。中國的勞動適齡人口在2012年開始萎縮，到本世紀中葉將比現(xiàn)在少近五分之一。2000年，中國勞動適齡人口和退休人口的比例為9:1，而到2050年將只有2:1，這個數(shù)據(jù)是非?？膳碌?，就是說3個中國人中就有一位老人，細思極恐??！

“未富先老”。這是中國和其他發(fā)展中國家目前面臨的困境。在某種程度上，人口老齡化限制了個人對社會所做出的貢獻和價值，這與日本社會的現(xiàn)狀非常相似。簡言之，如果一個國家在富裕之前就老齡化了，其未來的發(fā)展空間將非常有限。

維持人口世代更新、人數(shù)不增不減的總和生育率水平，即更替水平應該在2.1-2.3，即500名女性在有生之年需生育1050個孩子，而我國長期低于該值，為1.5-1.6，即500對夫妻生800個孩子，如果總和生育率一直保持在這個低生育水平，那么人口負增長將提前到2027年出現(xiàn)。特別是當總和生育率降至1.5以下，低生育率會自我強化，如同掉入陷阱，下降趨勢很難逆轉。

那么長期持續(xù)的人口負增長究竟會造成怎樣的社會經(jīng)濟后果？據(jù)權威課題組專家解釋稱，從理論邏輯上看，長期的人口衰退，尤其是伴隨著不斷加劇的老齡化，勢必會帶來非常不利的社會經(jīng)濟后果。中國的人口負增長已經(jīng)勢不可當了，從現(xiàn)在開始，除了在國家層面開展研究和進行政策儲備外，我們的生殖醫(yī)學也大有可為，促進人們生育已經(jīng)成為擺在我們婦產(chǎn)科醫(yī)生面前的極其重大的課題，關系著民族的繁衍，關系著國家的繁榮昌盛。

我們國家的政策已經(jīng)從“計劃生育”轉向“全面二孩”政策，當年開始實施這個政策之前，我們還曾高呼生育的高峰就要到來，產(chǎn)科的春天就快到了！我們產(chǎn)科醫(yī)護人員應該做好全面迎接大量“二孩”出生的準備工作。哪里知道，中國出生人口還是在連續(xù)下降，2016年是1786萬，2017年是1723萬，2018年是1523萬，2019年全年出生人口再創(chuàng)1949年以來新低，今年受新冠疫情的影響，估計出生率更低，這真是雪上加霜。

為什么許多年輕人不愿意生孩子？為什么有那么多丁克家庭的出現(xiàn)？為什么許多婦女不愿意生二胎？一個是經(jīng)濟上的壓力，包括子女的教育費用，也包括多了一個孩子，可能要換一輛車、換一套房；往往是生得起卻養(yǎng)不起。我在北京來學習，順便陪伴高三的女兒，才發(fā)現(xiàn)大城市的補課費都是一般家庭無法承擔的。一小時一千元左右，如果每門課都請名師來補的話，僅僅高三這一年的補課費用都會達到50萬，難怪曾經(jīng)看到一則報道：一位在京打工的母親為了給孩子補課，把唯一的房產(chǎn)都賣了，真的是砸鍋賣鐵培養(yǎng)孩子??！

另一個原因就是照料上的壓力，周圍沒有好的幼兒園，尤其是沒有托兒所；而且許多大齡女性覺得自己好不容易一把屎一把尿把孩子拉扯大了，眼看著就要過上享福的日子了，如果又生個二胎，一切從頭再來，一下子就重新回到解放前，這不是給自己找罪受嗎？前幾年政策剛放開的時候，家里老人們都鼓勵我生，還許諾孩子由他們來帶，甚至每個月給我們發(fā)工資，幫助我們撫育孩子。我猶豫不決之時，我家先生卻堅決不要了，他怕我年紀大了生孩子危險，也覺得帶孩子實在太辛苦，他都年近半百了，也該享受生活了，何苦讓自己那么累呢？

再就是很多婦女擔心生育會影響自身發(fā)展。要知道女人本身能夠在社會上立足都是異常艱難的，都要付出幾倍于男人的努力，而懷孕、生孩子要耽誤大量的時間，產(chǎn)后還專門在家?guī)Ш⒆?，又可能會讓自己好不容易開始起步的事業(yè)給弄丟了，還是有些遺憾的。

現(xiàn)在的生育主體多是80后、90后，這兩代人的主體是獨生子女。隨著社會發(fā)展節(jié)奏加快，他們的就業(yè)、生存壓力大大增加，同時，養(yǎng)育子女的要求也大大提高。如果沒有父母的幫助，沒有公共服務的介入，養(yǎng)育孩子真的是一件令人頭疼的事情。

不愿意生孩子，是個嚴重的社會問題。在這種情況下，我們的政府需要創(chuàng)造一個生育友好型的社會氛圍。比如，是不是可以配套完善針對0至3歲幼兒的托幼服務設施？又如，建議男性和女性共享產(chǎn)假，從而讓男性能夠更多地參與對子女的養(yǎng)育。比如，為了鼓勵多生，國家可以像扶貧一樣為生孩子多的家庭“兜底”，或者給予一定的獎勵，給予他們養(yǎng)老等保障，不能讓他們越生越窮，而是讓他們越生越富。有許多可以刺激生育的手段和方法在國家政策的層面可以實施的。

當然，就政策方面而言，政府已經(jīng)著手全面減少生育限制上，放開“三胎”的政策也呼之欲出了，在減少限制的同時，要確立優(yōu)化人口結構、提升人口素質的目標導向，想方設法鼓勵健康人群優(yōu)生優(yōu)育。

然而，受環(huán)境等因素影響，人類的生育力也是在逐漸下降，因此，做為生殖醫(yī)學將來必定大有所為，在保護生育力、促進生殖方面必定起到舉足輕重的作用，將來我們要研究的方向不僅僅是衰老等方面的問題，更要研究如何促進婦女生育的問題，除了國家政策方面給予大力扶持外，更重要的是我們醫(yī)生們的大力宣教，如此才能促進健康生育。