倪海廈傷寒論筆記(二四二)辨陽明病脈證并治法/

《傷寒論》第210條辨:“夫?qū)崉t譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語也。直視譫語,喘滿者死,下利者亦死?!?/p>

【原文解釋】凡陽熱實邪,多為譫語;精氣虛怯,多為鄭聲。所謂鄭聲,就是語言重復。如果兩目直視而譫語,又兼見氣喘脹滿的,多為死候;如兼有下利的,也是死候。

“虛則鄭聲”中醫(yī)的望聞問切的聞診,作為一個中醫(yī)師,眼睛要能夠望,耳朵能夠聽,嘴巴能夠問,后能夠摸,這就是我們中醫(yī)的唯一武器,有這些就夠了。不需要什么機器掃描,掃描出來又怎么樣呢。這里就是聞診,就是聽。我們醫(yī)生就是聽病人的陳述或者是病人家屬的陳述。當病人家屬說這個很奇怪,當他講奇怪的時候,就要仔細聽了。

譫語,就是胡說八道,實證的譫語。這里的譫語和鄭聲,是我們來區(qū)分虛實的時候,需要辨證虛實,我們才有辦法治病。實證的時候,我們要攻堅,攻下,用承氣湯;虛證的話,我們要補虛,例如附子理中湯,茯苓四逆湯這些都可以。

如果這個人口齒不清,胡言亂語,病人同時出現(xiàn)眼睛直視,喘得很厲害,非常的短促,這是死癥,如果還有下利,這也是死癥。意思就是說陽要脫了。陽絕的時候,陽往上走,這個時候,眼睛往前看,呆呆的直視,就是定在那里看,已經(jīng)沒有神了。

正常人陰和陽是互相協(xié)調(diào)的,孤陰不生,獨陽不長,人,陰在上面,陽在下面,陰是地,陽是天,地天泰,如果是陰往上升,陽往下走,陰陽是相背。陽絕的時候,陽就沒有辦法把陰固住。我們常說的固表,皮膚流汗,就是需要固表,固表就是陽,陽沒有了,陰就往下走,控制不住了,下利則死。

例如那些上吊的人,如果大小便還沒出來,代表這個人還有救,如果是大小便一出來,這個人就沒救了,下利則死,代表陽絕了。

在臨床上,送來的危重病人,大小便都出來,這個人就差不多了。但是,不能說差不多就不救了,我們作為醫(yī)生,還是要想盡辦法救。一般來說,大小便一出來,這個人基本上是沒救了。

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