劉希彥老師解讀《傷寒論》講稿
14、?太陽病，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
[葛根四兩?麻黃三兩（去節(jié)）?芍藥二兩?甘草二兩（炙）
生姜三兩?大棗十二枚（擘）?桂枝二兩（去皮）]
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息禁忌。
這個條文好像是沖后面來的，后面有一條“太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之?！边@個順序應(yīng)該弄錯了。
在感冒的時候，如果身重酸痛，是肌肉的反應(yīng)；如果是“強(qiáng)幾幾”這樣的僵直不靈活的反應(yīng)，是筋的反應(yīng)。筋的常見的反應(yīng)還有身子僵硬不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛經(jīng)，容易抽筋等。這就是“強(qiáng)幾幾”為什么發(fā)生在項背，脖子這一片里面全是筋，這是人體運動的樞紐。頸椎病腰椎病，哪怕骨頭有錯位增生，其實不是骨頭的問題，是因為維系骨頭的筋出了問題，才引起骨頭的問題。很多病人增生、突出、長骨刺，以為是骨頭的問題，其實是維系骨頭的筋出了問題，骨頭才要增生尋求支撐。那筋的問題是津液虛失去滋養(yǎng)的問題。所以一定要學(xué)會思考人體才能真正的治病，千萬不要輕易相信某個藥治某個病，或者某個方子對應(yīng)某個證。在具體的病和證的層面上沒有一成不變的，還是要把人體弄清楚才能減少誤治。
回到條文。當(dāng)人體大量氣血往體表肌肉走的時候，筋就失去了滋養(yǎng)，于是就發(fā)生這種項背強(qiáng)幾幾的現(xiàn)象。這種情況下就要用到一味藥，葛根。葛根煎好的汁液清、稀、滑，類似于人的津液，會有一點直接滋養(yǎng)津液的作用，但這絕對不是它的主要作用，如果只是為了直接滋養(yǎng)津液，可以選擇更黏滑的天花粉。葛根主要是有一種上升之力，喝多了胸口會覺得頂。香氣淡而升，不芳烈，所以不能開孔竅，只是引津液而上行。為什么是引津液，不是引別的呢？因為它本身就像津液，這是《易經(jīng)》的同聲相應(yīng)，同氣相求原則。就像衣服上有油要用汽油去洗一樣，清水是洗不掉的。
和葛根相對應(yīng)的是白芍，白芍煎的水也是清、稀、滑，有苦降之性，所以引津液下行。葛根治頸椎痛我臨床常用，很有效，不過要重用，至少四十五克以上，因為葛根本身藥力很輕，食品嘛，超市有賣葛根粉當(dāng)早餐的。白芍治腹痛都知道，立竿見影。腹痛是什么？前面說過，不是腹部肌肉痛，而是腹部里面的筋痙攣，也是筋缺少滋養(yǎng)了，所以用白芍引津液下行。
這個方子是有傳抄錯誤的，“汗出惡風(fēng)”是桂枝湯證，應(yīng)該就是桂枝湯加葛根，不應(yīng)該有麻黃。
