幾年前，曾有一中醫(yī)同道從省外飛來(lái)廣州與我探討，期間談到溫經(jīng)湯，他說(shuō)，“我用溫經(jīng)湯治療婦科病，很少有效果的，不知道為什么？現(xiàn)在都對(duì)治療婦科病沒(méi)多少信心了?！蔽艺f(shuō)：“我治療婦科病幾乎都用溫經(jīng)湯”。他很納悶，怎么同一張方，我們的效果不一樣呢？我問(wèn)，你是怎么用？他說(shuō)，就用原方不加減。我答曰，非為溫經(jīng)湯無(wú)用，乃刻舟求劍、未能變通也。#中醫(yī)#

? ? ? 愚以為，溫經(jīng)湯當(dāng)為婦科第一方，方中吳茱萸、桂枝、生姜之溫散，丹皮之涼血，川芎、當(dāng)歸、芍藥活血和營(yíng)，人參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，麥冬、阿膠養(yǎng)陰，法夏燥濕行津，炙甘草調(diào)和諸藥，其配伍之嚴(yán)謹(jǐn)，寒溫并用、攻補(bǔ)兼施，溫陽(yáng)而不燥，滋陰而不膩，燥濕而顧津液，祛瘀而不傷血，有如行軍之陣，各行其道而有相互制約，可謂有制之師也。

? ? ? ? 陳修園《女科要旨》書中陳元犀盛贊溫經(jīng)湯：“過(guò)期不來(lái)者能通之，月來(lái)過(guò)多者能止之，少腹寒不受胎 者并能治之，其神妙不可言矣！”，非過(guò)譽(yù)也。

? ? ? ? 然臨證不可膠柱鼓瑟，但隨證變通，若舌淡苔薄白無(wú)齒痕者，可用溫經(jīng)湯原方；舌淡苔厚有齒痕者，則不宜原方不變，當(dāng)去麥冬、阿膠滋膩之品。余臨證所見(jiàn)，脾腎陽(yáng)虛、痰瘀氣滯者恒多，癥見(jiàn)：肢冷，畏寒，腰酸，情志不舒，月經(jīng)色黯，有血塊等，舌淡黯苔薄白，或白厚，邊有齒痕，舌下絡(luò)脈怒張，脈弦滑或沉無(wú)力。

? ? ? ? 擬變通溫經(jīng)湯：吳茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，白芍15g，川芎10g，當(dāng)歸10g，丹皮15g，黨參20g，干姜10g，炙甘草5g，懷牛膝15g，菟絲子30g，紫石英60g（先煎半小時(shí)）。此為溫經(jīng)湯去麥冬、阿膠，生姜改為干姜，加菟絲子、懷牛膝補(bǔ)益肝腎，懷牛膝兼以引藥下行，紫石英潛陽(yáng)暖宮，諸藥相合，溫經(jīng)補(bǔ)腎，養(yǎng)血通絡(luò)，而令陽(yáng)氣潛藏，無(wú)上火虛浮之虞。

? ? ? ? 舌淡黯苔薄白，陰虛不足者，可加阿膠、麥冬、熟地、山萸肉、枸杞、黃精等；舌淡黯苔薄白或白厚，邊有齒痕，痰濕較甚者，可加茯苓、石菖蒲、白扁豆、蒼術(shù)、白術(shù)等；瘀血重者，如輸卵管阻塞，可加土鱉、乳香、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)、穿破石、劉寄奴等；閉經(jīng)者，精血不足者，加鹿角霜、紫河車等血肉有情之品，瘀血閉阻者加蘇木、劉寄奴等，而以虛實(shí)夾雜者很多，余每隨證重用茜草30~60g，常有捷效。至于其他隨證加減變化，難以盡述，供同道參考