? ? ?又一次，把自己丟進(jìn)"糾結(jié)"里。剛剛結(jié)束了一場(chǎng)死亡教育，對(duì)象是患者妻子及其家屬。教育目的很明確，希望盡早結(jié)束因家屬的主觀感受及情緒導(dǎo)致的過(guò)度醫(yī)療行為。實(shí)在沒(méi)辦法忍受因?yàn)槿藶橐蛩?，?dǎo)致病人痛苦逐漸翻倍。

? ? 癌癥終末期的病人，多器官功能衰竭。意識(shí)昏迷、點(diǎn)頭呼吸接近24小時(shí)、持續(xù)面罩吸氧，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲緩，告病危。因?yàn)榛颊咂拮优c家屬無(wú)法接受患者將要離去，要求醫(yī)生竭盡全力搶救。目前使用大劑量強(qiáng)心、平喘藥物。守在病人床邊，握住他因體循環(huán)銳減而濕冷的手。冰冷的監(jiān)護(hù)儀上是逐漸下降數(shù)據(jù)，灌進(jìn)耳朵的是病人的“死亡咆哮聲”。這種死亡臨近才會(huì)發(fā)出的聲音?？谇患∪獾乃沙冢粑鼤r(shí)喉部肺部堆積的分泌物發(fā)出刺耳的咯咯聲。一切的一切都提示著，病人沒(méi)辦法再撐下去了。

? ?從病人昏迷開(kāi)始，家屬們不閉眼不停歇的在病人耳邊呼喚、低聲細(xì)語(yǔ)，說(shuō)著不要放棄之類，這些也足以說(shuō)明這是充滿和睦相愛(ài)的一家人。而此刻卻要一起，面對(duì)親人即將離世所帶來(lái)的巨大痛苦。

? ? 終末期病人更像是臺(tái)老化的發(fā)動(dòng)機(jī)，因?yàn)閮?nèi)結(jié)構(gòu)已經(jīng)被腐蝕的千瘡百孔，縱然這時(shí)候給他使用動(dòng)力最大的汽油也管不了多久。相反還會(huì)因?yàn)閺?qiáng)行運(yùn)行，導(dǎo)致機(jī)體進(jìn)一步損壞。

? ? ?往往這個(gè)時(shí)候，因?yàn)榧覍賹?duì)死亡臨近期不了解。一味的覺(jué)得只要積極搶救，病人就一定能起死回生，感情上也無(wú)法接受病人的離世更是促使他們做出一些偏激的行為。殊不知種種行為，只能是徒增病人的痛苦。為什么我們不能以一種平和的方式，跟病人告別，在平和安詳中，送他離開(kāi)這個(gè)世界？

? ? ?出生和死亡一樣，值得好好尊重。死亡更是人生的必修課，必然要?dú)v經(jīng)。對(duì)于護(hù)理臨終的病人，有幾點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)一下:第一、盡可能的提高患者的舒適度，減少過(guò)度醫(yī)療及有創(chuàng)性的操作，比如吸痰等。第二、告知家屬，病人的聽(tīng)覺(jué)是最后消失的。請(qǐng)盡量表達(dá)對(duì)病人的愛(ài)，但是有些話不愿意他聽(tīng)到的也不要再講。第三、安撫病人家屬情緒，耐心開(kāi)導(dǎo)。為他們提供相應(yīng)的幫助。死亡宣教是為了幫助病人和家屬更從容面對(duì)死亡這件事。多數(shù)時(shí)候，人會(huì)對(duì)未知充滿恐懼，而對(duì)已知的事會(huì)相對(duì)淡定。

? ? 癌癥是種慢性消耗性疾病，除個(gè)別惡性腫瘤發(fā)病比較急，病情進(jìn)展較快超出家屬可接受范圍。其他那些，還都相應(yīng)的有緩沖階段。臨近死亡時(shí)，大多數(shù)都已接受病人即將離世的事實(shí)。

? ? ?看過(guò)非誠(chéng)勿擾，對(duì)香山為自己舉辦的人生告別會(huì)特別有印象。他得的是黑色素瘤，終末期時(shí)給自己舉辦了場(chǎng)人生告別會(huì)。鮮花環(huán)繞，親朋好友相互訴衷腸，這樣從容面對(duì)死亡的精神，值得提倡。人就是這樣，到來(lái)的時(shí)候好好慶祝，要離開(kāi)的時(shí)候也要好好告別。增加點(diǎn)兒儀式感，鄭重其事的宣告，總好過(guò)茫然不知所措或者渾渾噩噩。

? ?馬克 .李維的《伊斯坦布爾的假期》讀完。職業(yè)使然，對(duì)女主好朋友卡羅爾格外留意。她的一段話，令我印象深刻。大致意思是:作為一名合格的護(hù)士，不止是要想辦法減輕患者生理上的痛苦，也要想辦法揪出他們心里的小疙瘩。我的理解是，不僅從專業(yè)角度上為病人做治療;更是從人文角度出發(fā)把病人看作完整的人,給他們尊重,愛(ài)護(hù)，排解他們心里的小情緒。

? ? ?愛(ài)，是萬(wàn)事萬(wàn)物的連接，沒(méi)有什么沒(méi)阻斷。逝去的失去的，只要你還愛(ài)，他或她就還在你身邊。死亡也并不可怕，內(nèi)心安定的活過(guò)，縱使有天它不期而至，也不必驚慌。