【案例】2019年1月，馬智慧通過(guò)一家新安保險(xiǎn)公司的考核，從事保險(xiǎn)銷售工作。其間，馬智慧取得了中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)頒發(fā)的保險(xiǎn)資格證書。依據(jù)保險(xiǎn)公司與她簽訂的《保險(xiǎn)代理合同書》，她可以在新安區(qū)域內(nèi)銷售該保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品，保險(xiǎn)公司按照約定向其支付代理費(fèi)。2019年7月，馬智慧上班途中騎行電動(dòng)車正常行駛遇到車禍。車禍責(zé)任認(rèn)定還沒(méi)有完成。馬智慧住院后，經(jīng)診斷頸部、骨盆、腳踝多處骨折，預(yù)計(jì)后期需要三次大型手術(shù)恢復(fù)?，F(xiàn)，肇事司機(jī)拒絕提前墊付馬智慧治療費(fèi)用。肇事司機(jī)的車險(xiǎn)保險(xiǎn)公司提出，待交通事故責(zé)任認(rèn)定后再行賠付。
現(xiàn)馬智慧每天在醫(yī)院的治療費(fèi)用巨大。她認(rèn)為，她每天到公司簽到，接受公司的管理和監(jiān)督。雖然名義上與保險(xiǎn)公司系代理關(guān)系，但實(shí)質(zhì)上是勞動(dòng)關(guān)系。因此，她有權(quán)利請(qǐng)求自己所在保險(xiǎn)公司按照勞動(dòng)合同法，按照工傷進(jìn)行報(bào)銷賠付。
那么
1、馬智慧的工傷訴訟申請(qǐng)法院能支持嗎？
2、關(guān)于交通強(qiáng)制險(xiǎn)是在交通事故責(zé)任確定前先行賠償，還是在事故責(zé)任確定后在責(zé)任限額內(nèi)再賠償？
3、本案的最終判決是如何？
答：
1、馬智慧所從事的保險(xiǎn)推銷行業(yè)，屬于委托代理關(guān)系，不適用《勞動(dòng)合同法》
【法院判決】法院沒(méi)有支持馬智慧的訴求。
【律師說(shuō)案】勞動(dòng)合同法調(diào)整的是勞動(dòng)關(guān)系，而勞動(dòng)關(guān)系是管理與被管理的關(guān)系，它從事有償勞動(dòng)，相互間構(gòu)成權(quán)利與義務(wù)關(guān)系，“現(xiàn)實(shí)生活中，由于受保護(hù)范圍的限制，仍有一部分勞動(dòng)者游離于勞動(dòng)合同法的保護(hù)之外，無(wú)法享受到應(yīng)有的法律保障。明明也是工作，卻沒(méi)有形成勞動(dòng)關(guān)系，受了傷害也不受勞動(dòng)法保護(hù)。一旦發(fā)生糾紛，也只能通過(guò)民事訴訟來(lái)解決”。目前不受勞動(dòng)合同法保護(hù)的行業(yè)中，以保姆、保險(xiǎn)推銷員、學(xué)生兼職、退休返聘和協(xié)議承包人等尤為典型。保險(xiǎn)推銷行業(yè)的人事制度是“代理制”，而非雇員制。營(yíng)銷員一方聯(lián)系保險(xiǎn)公司，另一方聯(lián)系被保險(xiǎn)人?！侗ｋU(xiǎn)法》第117條第一款規(guī)定，保險(xiǎn)代理人與保險(xiǎn)公司之間的關(guān)系，屬于民事代理關(guān)系。從合同履行情況看，雖然保險(xiǎn)公司要求馬智慧遵守公司管理制度，接受公司管理和監(jiān)督，并參加有關(guān)培訓(xùn)，但這種管理和培訓(xùn)是保險(xiǎn)公司拓展業(yè)務(wù)和提高保險(xiǎn)代理人工作能力的需要，不能等同于勞動(dòng)合同中用人單位和勞動(dòng)者管理和培訓(xùn)。
2、關(guān)于交通強(qiáng)制險(xiǎn)是在交通事故責(zé)任確定前先行賠償，還是在事故責(zé)任確定后在責(zé)任限額內(nèi)再賠償？
這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有統(tǒng)一明確的法律法規(guī)規(guī)定，目前兩種方式都存在。但是大多數(shù)保險(xiǎn)公司都是在事故責(zé)任認(rèn)定后在責(zé)任限額內(nèi)再賠償。
那么，交通事故責(zé)任認(rèn)定的期限是多長(zhǎng)時(shí)間?
（1）、不需要檢驗(yàn)、鑒定的交通事故，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自勘查現(xiàn)場(chǎng)之日起10日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書;
(2)、需要檢驗(yàn)、鑒定的交通事故，公安機(jī)關(guān)一般應(yīng)自勘查現(xiàn)場(chǎng)之日起30日內(nèi)制作交通事故認(rèn)定書;經(jīng)批準(zhǔn)，可以延期10日。若還需延長(zhǎng)，須省級(jí)公安機(jī)關(guān)交通管理部門批準(zhǔn)。
3、本案的最終判決是如何？
本案應(yīng)按交強(qiáng)險(xiǎn)的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則進(jìn)行賠償，不適用商業(yè)三者險(xiǎn)的過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。且肇事車主駕駛的車輛將馬智慧撞傷后，肇事車主負(fù)交通事故的全部責(zé)任，馬智慧對(duì)事故不承擔(dān)責(zé)任。保險(xiǎn)公司理應(yīng)在投保的交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先行賠付因事故發(fā)生造成損失后，不足部分由車主與馬智慧再按過(guò)錯(cuò)責(zé)任分擔(dān)。
那么我們?cè)賮?lái)說(shuō)明一下關(guān)于交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三者險(xiǎn)的區(qū)別
交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)行的是“無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任”原則，即無(wú)論被保險(xiǎn)人是否在交通事故中負(fù)有責(zé)任，保險(xiǎn)公司均將責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。交強(qiáng)險(xiǎn)具有很強(qiáng)的公益性，車主投保了交強(qiáng)險(xiǎn)險(xiǎn)后，一旦發(fā)生交通事故，將由保險(xiǎn)公司向受害第三方提供賠償，這對(duì)保障公民合法權(quán)益、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)是民事合同關(guān)系，采取的是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，合同約定的事宜發(fā)生后，保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人在交通事故中所承擔(dān)的事故責(zé)任來(lái)確定其賠償責(zé)任。
具體區(qū)別如下：一是賠償原則不同，根據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定，對(duì)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。而商業(yè)三者險(xiǎn)中，保險(xiǎn)公司是根據(jù)投保人或被保險(xiǎn)人在交通事故中應(yīng)負(fù)的責(zé)任來(lái)確定賠償責(zé)任。二是保障范圍不同，除了《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》規(guī)定的個(gè)別事項(xiàng)外，交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償范圍幾乎涵蓋了所有道路交通責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。而商業(yè)三者險(xiǎn)中，保險(xiǎn)公司不同程度地規(guī)定有免賠額、免賠率或責(zé)任免除事項(xiàng)。三是責(zé)任限額不同，交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)行分項(xiàng)責(zé)任限額，規(guī)定了人身傷亡的最高賠付額及少量財(cái)產(chǎn)賠付額。而商業(yè)三者險(xiǎn)沒(méi)有規(guī)定最低、最高的賠付額度，只要投保與保險(xiǎn)人協(xié)商保險(xiǎn)標(biāo)的不受限制，且不對(duì)財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行賠償。四、二者的賠付順序不同。發(fā)生事故后，首先因交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行賠付，商業(yè)險(xiǎn)中的三者險(xiǎn)是對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)的一個(gè)補(bǔ)充，即在交強(qiáng)險(xiǎn)各個(gè)責(zé)任限額以上的部分由三者險(xiǎn)賠付。
一般交通事故賠償?shù)姆秶鞘裁茨兀?/p>
一般交通事故賠償?shù)姆秶牵?/p>
(一) 受害人遭受人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)?！?/p>
(二) 受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目除第1項(xiàng)外還包括：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。 (三)受害人死亡的賠償項(xiàng)目包括：除第1項(xiàng)費(fèi)用外，還包括賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用?！ ?/p>
(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。至于具體數(shù)額要根據(jù)你所在省或事故發(fā)生地省的相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)確定。
經(jīng)過(guò)以上分析，我們明確了交通事故涉及到的保險(xiǎn)賠償流程、賠償范圍及責(zé)任分擔(dān)。希望能幫到你。
