肺結(jié)節(jié)的10個(gè)小知識(shí)，看這一篇就夠了
患者們常常有疑問的幾個(gè)問題，今天在這里一一解答。
1、肺結(jié)節(jié)一定是肺癌嗎？
早期的肺癌一定在肺結(jié)節(jié)里面，但是肺結(jié)節(jié)不一定是癌。大概有95%左右的肺結(jié)節(jié)都是良性的，肺部良性結(jié)節(jié)比較常見，比如炎性假瘤，結(jié)核球、真菌球、肺血管瘤、硬化性血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等，為比較常見的良性結(jié)節(jié)。只有5%左右的它才是肺癌，或者未來它會(huì)發(fā)展成肺癌。惡性結(jié)節(jié)是比較早期的肺癌，比如原位的腺癌和腺瘤樣不典型增生，或者是腺癌，這些是惡性的結(jié)節(jié)。但很多朋友看到這里舒了一口氣，哎呀5%那概率不高啊。概率上是良性居多，但是，因?yàn)樗幕鶖?shù)非常大，所以腫瘤的這個(gè)人群還是非常龐大的。
2、肺結(jié)節(jié)手術(shù)對(duì)體重有沒有要求？
就肺結(jié)節(jié)手術(shù)而言，對(duì)體重是沒有要求的，這對(duì)醫(yī)生來說都是一樣的。因?yàn)槿绻歉共康氖中g(shù)的話，體重胖的，可能這個(gè)肚子里邊油啊什么比較多，所以手術(shù)起來暴露會(huì)差一點(diǎn)，但是對(duì)胸部來說，它無所謂。
3、哪些病會(huì)引發(fā)炎性結(jié)節(jié)？
大概有這么些：第一個(gè)，是特殊類型的感染。那么這個(gè)特殊類型的感染，有什么呢？比如說有結(jié)核球。結(jié)核球一般為單個(gè)、直徑2cm以上的由纖維組織包繞干酪樣結(jié)核病變或阻塞性空洞被干酪物質(zhì)充填而形成的球形病灶，呈圓形、橢圓形或分葉狀，多位于肺的上葉;一般表現(xiàn)為球形塊狀影，輪廓清楚，密度不均可含有鈣化灶或透光區(qū)，周圍可有散在的纖維增殖性病灶，常稱為"衛(wèi)星灶"。是相對(duì)穩(wěn)定的病灶，可長期保持靜止?fàn)顟B(tài)，但當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，病灶可惡化進(jìn)展。就是因?yàn)楹芏嗷颊撸缒甑眠^結(jié)核病了以后，最后形成了一個(gè)球狀的一個(gè)病灶，所以看去也像一個(gè)小腫塊。第二個(gè)，就是一些特殊的類型的感染，比如像真菌啊、霉菌啊等等這之類的感染，所以它上面的表現(xiàn)出來也是一個(gè)小小的腫瘤。那么除了這個(gè)以外，還有一些就是炎癥感染以后留下的一些像增殖性的病灶，這些看去也是一個(gè)小結(jié)節(jié)。
4、哮喘和肺結(jié)節(jié)有關(guān)系嗎？
本身來說，哮喘，它是一個(gè)病，肺結(jié)節(jié)，它又是另外一個(gè)毛病。但要注意，肺結(jié)節(jié)不一定都是病，只是說你肺里邊有結(jié)節(jié)而已。那么這兩個(gè)東西，它之間是沒有聯(lián)系的，它就是兩回事。所以肺結(jié)節(jié)不會(huì)引起哮喘，哮喘也不產(chǎn)生肺結(jié)節(jié)。你撇開你的哮喘，有肺結(jié)節(jié)去看肺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)看了沒事了，回過頭來你再預(yù)防和治療你的哮喘。
5、肺結(jié)節(jié)檢查可以做磁共振嗎？
可能很多朋友要問，對(duì)肺結(jié)節(jié)的篩查，磁共振好不好？因?yàn)榇殴舱裼袀€(gè)特點(diǎn)，首先，磁共振里面沒有輻射。而且磁共振做的時(shí)間相對(duì)比較長一點(diǎn)，很多人就覺得時(shí)間越長越好。磁共振又比較貴，一個(gè)普通CT在上海做要250塊錢，而且是醫(yī)保報(bào)銷的，而磁共振的話，它大概要四五百塊錢。但是，磁共振對(duì)于肺結(jié)節(jié)來說，它不是檢查的首選。有些人又要說，人家都說磁共振很好，做一次排隊(duì)還要排老半天呢。不得不承認(rèn)磁共振它是一個(gè)很好的檢查手段，但是它不適合做肺部的一個(gè)檢查，對(duì)肺部的檢查它是沒有價(jià)值的。
6、肺結(jié)節(jié)復(fù)查需要做增強(qiáng)CT嗎？
?強(qiáng)化CT也叫做增強(qiáng)CT，指的是在CT平掃基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑部位，在靜脈注射造影劑后有重點(diǎn)的進(jìn)行檢查，從而提高診斷準(zhǔn)確率的一種手段。增強(qiáng)CT一般用來干什么呢？如果說這個(gè)腫塊比較大，長在肺門旁邊，并且跟血管之間的關(guān)系比較密切，那么我們?cè)谑中g(shù)之前，就要做一個(gè)增強(qiáng)CT，主要是看看這個(gè)血管跟這個(gè)腫瘤之間的關(guān)系。我們?cè)u(píng)估這個(gè)手術(shù)能不能做的下來，是要做一個(gè)增強(qiáng)CT，目的就是看腫塊跟血管之間有沒有間隙，有沒有邊界，這手術(shù)能不能過得去，能不能避開血管過去。但是，對(duì)于肺結(jié)節(jié)來說，不用做增強(qiáng)CT，因?yàn)樵鰪?qiáng)CT它要打藥，這藥是具有放射性的，雖然使用的靜脈造影劑對(duì)人無毒副作用，但極少數(shù)人對(duì)造影劑可產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
?7、為什么結(jié)節(jié)測量大小不一樣？
很多朋友會(huì)談到，為什么有的報(bào)告有的醫(yī)生說5mm，有的說4.5mm，有的說5.5mm等等……實(shí)際上，對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的測量，這是醫(yī)生手工量的，所以誤差在1mm以內(nèi)的，應(yīng)該都可以接受。因?yàn)獒t(yī)生平常測量，都是選擇最長徑或者最大的這個(gè)量，那么本身在這零點(diǎn)幾mm之間，手一抖就過去了。所以有的時(shí)候你量5mm，我量4.5mm。他量5.5mm，都是正常的。因此如果你復(fù)查，把兩張片子對(duì)在一起慢慢比較，能夠看的更清楚。
8、病理報(bào)告一定能確定結(jié)節(jié)性質(zhì)嗎？
有兩種病理報(bào)告，一種是術(shù)中的冰凍，半個(gè)小時(shí)就可以出來的，這一份報(bào)告在醫(yī)生的眼里，只相當(dāng)于是一個(gè)初步的診斷。那么初步診斷它的準(zhǔn)確性只有95%-98%，不能達(dá)到100%的。但是如果是石蠟報(bào)告，就是最后的石蠟切片的報(bào)告，那這張報(bào)告就相當(dāng)于說是一個(gè)法院的終審判決，它說什么就是什么。
9、術(shù)后結(jié)果為良性是白挨一刀嗎？
其實(shí)醫(yī)生最高興的一個(gè)事就是原來考慮可能是惡性的結(jié)節(jié)，但是最終病理是良性的。對(duì)病人來說，并不是醫(yī)生說你這個(gè)是癌你要高興，而是說你這個(gè)是良性的，這才是最高興的。有的朋友說，哎呀良性的那你把我拿去開刀，實(shí)際上有些時(shí)候，良性的跟惡性的，在臨床上面還真的不好判斷。所以有的時(shí)候這個(gè)術(shù)前的診斷跟術(shù)后的診斷，它之間有一定的差距，這是需要理解的，因?yàn)椴⒉皇钦f每個(gè)診斷都會(huì)很準(zhǔn)。就怕萬一是惡性的，如果沒有開這一刀，那么命就沒了，所以有的時(shí)候相比較而言，這個(gè)代價(jià)小。但是不管怎么說，術(shù)后說你是良性的，就要感到非常的幸運(yùn)。
10、為什么建議大家一直要做早篩？
?肺部的結(jié)節(jié)，大家都知道，現(xiàn)在正常人群里面超過50%都有肺結(jié)節(jié)，而這50%的肺結(jié)節(jié)里邊，大概有3%左右的可能是肺癌，或者說它未來的趨勢會(huì)變成肺癌的?，F(xiàn)在肺癌的發(fā)病率和死亡率都占到所有腫瘤的首位，這是需要引起我們高度重視的。那么肺癌也跟所有的腫瘤一樣，我們要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，因?yàn)樗兄型砥诘姆伟?，都是從小結(jié)節(jié)開始變形成的，沒有一個(gè)腫瘤在一天之內(nèi)長到五公分十公分，沒有的，它都是年復(fù)一年日復(fù)一日的長大。顯然，越來越多的數(shù)據(jù)和事實(shí)都說明了癌癥的早篩與早診是影響患者生存率的關(guān)鍵因素，因此對(duì)于一些癌癥高危人群，腫瘤早期篩查更是不可或缺。早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)提升癌癥生存率、改善預(yù)后有著重要的意義。
