書摘 /《懷得上,生得下》第三章 打贏這場婦科疾病的遭遇戰(zhàn)?(葉敦敏)

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一、白帶3度沒什么大不了

雖然常規(guī)的白帶檢查清潔度3度可以認為屬于炎癥范圍,但是只要沒有其他的不舒服癥狀,可以默認為正常,根本不需要任何治療。

但是如果清潔度3度,同時有不舒服的癥狀出現(xiàn),就需要治療,但也是局部的外用治療即可,除非有很特別的病原體感染才需要用到口服抗生素。

二、支原體與衣原體

只有出現(xiàn)癥狀才需要治療!只是查到有支原體陽性而不存在生育障礙的情況下,可以正常去懷孕生育。

衣原體感染,目前認可屬于性傳播疾病范圍,所以需要徹底治療,并且需要性伴侶也檢查,查到陽性就治療。

三、念珠菌性陰道炎

也叫霉菌性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病。這是廣大婦女的常見病,大約75%的女性一生中至少患過1次這個病,其中的40%——50%還經(jīng)歷過1次復發(fā)。

容易得這種病的人:1、自身的抗病力不強。2.反復的陰道塞藥和沖洗,特別是沖洗!沖洗陰道會引起陰道菌群的不平衡,反而容易出現(xiàn)炎癥。3.性伴侶有生殖泌尿道炎癥或者包皮過長。4.長期使用抗生素或者激素。這也是反復出現(xiàn)念珠菌性陰道炎的一個常見的原因。作為女性,最為濫用抗生素的疾病就是:陰道炎、宮頸炎、慢性盆腔炎(盆腔炎性疾病后遺癥)之類,這些疾病中,真正需要用到抗生素治療的不到10%!其實,消炎藥可以認為是某種意義上的毒藥,合適就應該用,但是不合適或者沒必要就別用,用了也沒啥好處。而且消炎藥也可以讓女性的內分泌調節(jié)失去平衡,導致月經(jīng)不調。5.生活工作環(huán)境和地理氣候等。6.身體其他方面出現(xiàn)了問題,比如懷孕期、糖尿病。大約30%的孕婦可能感染念珠菌,這是因為懷孕后陰道的環(huán)境出現(xiàn)改變,陰道酸性增加,容易引起真菌的快速增生,破壞菌群的平衡,出現(xiàn)不適。

四、那些還在說“宮頸糜爛”的醫(yī)生趁早改行吧

如果時間倒退20年,可以說宮頸糜爛是一種病,但是10年來對于宮頸糜爛的說法醫(yī)學上已經(jīng)做了修改,醫(yī)學教科書與臨床上不應該再出現(xiàn)“宮頸糜爛”這個名詞。

宮頸糜爛有兩種含義:1.一種是假的糜爛。一些年輕婦女因為體內雌激素水平高,宮頸口內的上皮組織向宮頸口外生長,使得宮頸表面看起來是充血的、紅的,這是一種生理現(xiàn)象,不需要任何的治療。

2.一種是真的宮頸糜爛,屬于宮頸炎范圍。只要女性有一次的性生活,即使平時再如何注意,都可能會有糜爛發(fā)生,除非一輩子沒有性生活,就不會發(fā)生。既然是一個普遍的現(xiàn)象,也就根本不需要擔心。

正規(guī)醫(yī)院真正的生殖專業(yè)的大夫,極少會去關注宮頸炎對生育的影響的,因為實際上確實沒有啥影響,唯一可能有影響的就是那種叫作“免疫性不孕”的,但是,免疫性不孕的機理很復雜,宮頸炎也并非主要的原因,所以,如果醫(yī)生對你說,你的宮頸糜爛不治療,會懷不上的,那么我建議你還是換個醫(yī)生吧。

五、基礎體溫

基礎體溫可以直觀地反映女性整個月經(jīng)周期的變化規(guī)律,只要體溫測得準確,是最佳的判斷排卵及各種月經(jīng)病的省時省力并且不需要任何花費的方法。

任何時候都可以開始測基礎體溫,而不需要像書上講的必須從月經(jīng)的第一天開始測。

測的時間是:每天早上睡醒時。何時睡醒就何時測。經(jīng)常有女性為了測體溫,每天調好鬧鐘,準點測,這是不需要的,反而讓自己緊張。

注意事項是:測完后才起床干別的活,測的時候盡量別動,5分鐘即可,最好用普通的水銀溫度計測口溫,因為電子溫度計很容易受環(huán)境的影響。

正常女性的基礎體溫會有這樣的變化:月經(jīng)期和月經(jīng)后一段時間,維持低溫水平,一般維持在36.2~36.5℃之間,排卵前一天溫度最低。但是很多人可能會沒有最低溫,排卵完全正常,所以不要糾結為何沒有最低溫那一天。排卵后,體溫會升高,高溫期一般在36.7~37.0℃之間。實際上也不是一排卵就立刻升高,3天內升高都屬于正常范圍。以上就是典型標準的雙相體溫?;A體溫允許有0.2℃的波動范圍。

但是每個人的體溫曲線高低因人而異,只要高低溫有0.3℃的差別,就可以認為是雙相體溫。也就是說每個人的體溫有自己的規(guī)律,而不要用別人的來對照,這樣你會郁悶的,一旦郁悶,就失去了測體溫的意義。

如果一直都是低溫期而沒有雙相,那么就認為沒有排卵;如果高溫期短(小于12天),就認為屬于排卵后黃體不好;如果來月經(jīng)后體溫不是很快下降而是慢慢下降,屬于黃體萎縮不全,常常見于月經(jīng)期延長。如果高溫期超過15天基本可以去測是否懷孕了。個別人高溫期會有17天才會來月經(jīng),大多數(shù)都是高溫期在12~15天。

建議月經(jīng)有問題的、生育有問題的女性可以測體溫,但是不要用體溫表來指導決定什么,應該把分析和判斷的事情交給醫(yī)生處理。

六、卵巢功能

卵巢功能衰退是一個漸進性過程,從卵巢儲備功能下降到卵巢功能衰竭閉經(jīng)大約需要1~5年。絕大多數(shù)卵巢早衰患者在出現(xiàn)卵巢早衰前有月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)紊亂,常常開始是月經(jīng)量減少、月經(jīng)周期推后,有些會出現(xiàn)類似無排卵功血的表現(xiàn),可出現(xiàn)潮熱、出汗、心煩、健忘等更年期的表現(xiàn),另外隨著卵巢功能的減退,女性的性欲也逐漸減退到完全沒有性欲,外觀上也會慢慢出現(xiàn)皮膚干燥缺乏光澤,臉上出現(xiàn)褐色斑點或者斑塊,還會出現(xiàn)白帶減少,陰部不適感等等。

這些癥狀的出現(xiàn)時間、程度均因人而異,有些人已經(jīng)出現(xiàn)癥狀,但是卵巢功能還可以維持一段時間,有些人沒啥癥狀,檢查時卻發(fā)現(xiàn)卵巢功能已經(jīng)徹底衰竭。所以,一旦你出現(xiàn)上述一些類似的癥狀,應及時找醫(yī)生判斷,進一步查明原因,對癥治療。

確定卵巢功能是否減退其實不難,只要做個性激素檢查就可以判斷,一般可以選擇在月經(jīng)期的第三天左右抽血檢查,主要看看這三項激素的水平和比例:FSH、LH、E2。因為各地的檢測方法與試劑不一樣,所以每家檢測機構都會附上他們自己的正常對照值,醫(yī)生可以幫助你作出判斷。

為了預防卵巢功能減退和早衰,首先應當在日常生活中加強保護卵巢功能,提高女性自我保健意識,提倡健康的生活方式,在生活中學會減壓,保持心情舒暢,正確并慎重地使用促排卵治療,減少卵巢儲備功能下降的發(fā)生。其次,卵巢儲備功能下降并非不可逆,早期發(fā)現(xiàn)時應盡早干預,維護卵巢功能,避免病情的加重,防止進一步發(fā)展為卵巢早衰。

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