
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步,人們對健康的關(guān)注程度越來越高。精神疾病因其癥狀多樣、病程較長,且易復發(fā)的特點,日益成為人們關(guān)注的焦點。強迫癥是精神科的一大頑疾,常表現(xiàn)為不能控制的強迫思維和(或)行為,病人往往焦慮、痛苦,顯著影響生活、學習和工作能力。一項大樣本( n =701) 調(diào)查發(fā)現(xiàn), 73%的強迫癥患者家庭關(guān)系不睦,62%的交友能力受損,58% 不能完成學業(yè),47%的工作能力受損,40%長期失業(yè)。臨床發(fā)現(xiàn),青少年是強迫癥的高發(fā)人群,且發(fā)病率呈逐年增高趨勢。心理學家對3238名12 ~15 歲兒童青少年調(diào)查后發(fā)現(xiàn),強迫癥患病率達2.9%,且男孩多于女孩。強迫癥已經(jīng)成為嚴重影響青少年心理健康的頑癥。而臨床研究發(fā)現(xiàn),一線藥物治療強迫癥的總體有效率僅為40% ~ 60%。青少年強迫癥患者由于其自身的特點,對藥物的有效率較成人更低。近些年,人們嘗試將家庭治療的模式引入兒童青少年強迫癥的治療中。
青少年是個體心理發(fā)育的關(guān)鍵時期,也是心理沖突和精神問題高發(fā)的年齡段。有研究顯示,強迫癥已成為影響青少年心理健康的常見病之一。如何有效改善青少年強迫癥已成了近年來人們關(guān)注的焦點。臨床上我們常發(fā)現(xiàn),較多的兒童青少年患者在咨詢與治療期間取得了較好的療效,但回家后癥狀卻時常波動,往往需要反復治療。我們逐漸意識到,個體的精神障礙和心理問題往往不是孤立的,而是與其家庭成員有密切關(guān)系,也就是說,是家庭成員之間相互作用的結(jié)果。選擇性5- HT 再攝取抑制劑 ( SSRIs) 是治療強迫癥的一線藥物,但其臨床有效率僅為40% ~60%。對于一些難治性強迫癥,人們常輔助認知行為療法,臨床有效率能提高到70 ~ 80%左右。結(jié)構(gòu)式家庭治療在國外較多用于兒童青少年強迫癥的治療,且取得了顯著療效。
家庭治療認為,每個家庭都有自己的生命周期,由一對夫妻結(jié)婚成家開始,到生兒育女、子女長大后離家,最后夫妻年老,經(jīng)歷喪偶、直至去世的整個過程。在家庭生命周期中的各階段,尤其是第一個孩子上小學和子女進入青春期這兩個階段,整個家庭所面對的心理問題是最大的,也是家庭成員最容易罹患心理疾病的時期。青少年時期是個體由兒童向成年人過渡的時期,是個體成長過程中身心變化最明顯且迅速的時期,心理學家霍林稱之為人生的“第二次危機”。因此,改良青少年時期的家庭系統(tǒng)支持,對他們的身心發(fā)展,尤其是心理問題的解決具有事半功倍的作用,值得臨床推廣。