急診科的那些事
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? ? ? ? 小編是醫(yī)學(xué)生，在急診科實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，深有感悟。下面我將娓娓道來我的所見所聞所感。
? ? ? 你往搶救室一站，舉手投足、言語表情、思維推理、急緩張弛 -- 怎么看怎么像急診醫(yī)生。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ----陳旭巖
? ? ? ? 沒有去急診實(shí)習(xí)之前，反正我不知道在大家的心目中是怎樣的，急診在我心中的感覺是：炮火紛飛，尸橫遍野。實(shí)習(xí)了一段時(shí)間后，其實(shí)感覺比想象中的要好一些。忙碌的時(shí)候是真的心力交瘁，但有時(shí)病人少的時(shí)候就感覺也還好。急診，急診，顧名思義，急危重癥之地，但一般很多病人都不是很清楚門診與急診的區(qū)別，大病小病都往急診跑。
? ? ? 急診高峰時(shí)，醫(yī)生要迅速對(duì)病人的病情做出判斷，不可能像普通門診醫(yī)生一樣，仔細(xì)查體，逐一詢問，急診醫(yī)生其實(shí)某個(gè)層面上與全科醫(yī)生的性質(zhì)是相同的，要求從整體，全面的看問題，要全方位聯(lián)系，可能住院部的?？漆t(yī)生看待問題更多的是從他所學(xué)領(lǐng)域出發(fā)，相對(duì)來說較為局限。在短暫的，有限的時(shí)間內(nèi)做出初步判斷，甚至準(zhǔn)確的判斷，盡可能少的通過輔助檢查驗(yàn)證自己的判斷是很考驗(yàn)人的，這需要一雙火眼金睛，要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，和多年的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。
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? ? 古往今來，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，望聞問切是必不可少的。記得有一個(gè)病人是以胸痛來就診的，病人家屬還沒開始就拍視頻，頓時(shí)無語。不過現(xiàn)在這種醫(yī)療環(huán)境，這種讓醫(yī)生寒心的事屢見不鮮。
? ? ? 醫(yī)生與患者之間要多一份信任，多一份理解，多一份包容。社會(huì)上大部分醫(yī)生是挺好的，我想沒有哪一個(gè)醫(yī)生不希望患者好，只是每一個(gè)醫(yī)生的能力與精力是有限的，不可能做到讓每個(gè)患者都滿意。我記得我有同學(xué)問我說醫(yī)生不是可以休星期六星期天嗎？在地市級(jí)醫(yī)院，管床醫(yī)生是天天上午必須查房的，當(dāng)然下午和晚上是只有一個(gè)值班醫(yī)生的，要是病房有事，管床醫(yī)生還是要回病房，所以說醫(yī)生不像老師，是沒有雙休。基本上一年大部分時(shí)間都在病房，是真的很累。但干一行愛一行，沒有埋怨，只求社會(huì)多一些理解。
? ? ? 生老病死，人之常理，中國是個(gè)人口大國，無論是醫(yī)生還是病人，我們都要學(xué)會(huì)換位思考，應(yīng)該學(xué)會(huì)清醒的認(rèn)識(shí)自己該怎么做，同心協(xié)力，才有可能戰(zhàn)勝病魔。
? ? ? 話題扯遠(yuǎn)了，言歸正傳，當(dāng)時(shí)我的帶教老師是及時(shí)制止了病人家屬的這一行為。并向病人家屬表示這種行為是對(duì)醫(yī)生的不尊重與不信任。
? ? ? ? 簡單詢問了病史，患者是無明顯誘因出現(xiàn)胸痛3小時(shí)，無呼吸困難，無咳嗽咳痰，無頭痛頭暈等不適癥狀。胸痛一般要首先排除心肌梗死，主動(dòng)脈夾層，肺栓塞這三種病情較急的，患者的心電圖是正常的，左右兩側(cè)血壓相差不大，我的帶教老師便用聽診器聽病人左肺呼吸音完全消失，初步診斷左肺氣胸（自發(fā)性氣胸多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等疾病的病人）。但這個(gè)病人沒有器質(zhì)性疾病，也沒有劇烈活動(dòng)，但有一點(diǎn)，瘦高型的病人會(huì)突發(fā)自發(fā)性氣胸。CT證實(shí)左肺氣胸，后來病人送到胸外科住院了。
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? ? ? ? 華燈初上，夜幕降臨之際，急診科正是忙碌之時(shí)，你永遠(yuǎn)不知道下一刻來的是什么危重，危急的病人。大半夜，經(jīng)常會(huì)有很多醉酒的病人被送到急診，醉醺醺，胡言亂語，見多了，也習(xí)慣了。只是感嘆人一定要愛惜自己，喝酒喝到胃出血的不是沒有，還有肝硬化的病人怎么都勸不住，經(jīng)常喝酒，三天兩頭進(jìn)醫(yī)院，其實(shí)道理人人都懂，別人規(guī)勸亦是無用，醫(yī)生很多時(shí)候也無能為力，看病救人，救不了心。
? ? ? 急診經(jīng)常有喝農(nóng)藥的，老鼠藥中毒的。有一個(gè)大叔因?yàn)闆]了一頭牛，想不開，喝了大量農(nóng)藥，最終還是沒有搶救過來，醫(yī)生盡力了，但在病人宣布死亡是充斥的是無助與無奈。
? ? ? ? 急診還能經(jīng)常見到心肌梗塞的，我在短暫的實(shí)習(xí)期間，就遇到了16歲的青少年的心梗的，因胸痛被送入急診，心電圖出現(xiàn)了很典型的”紅旗飄飄往上揚(yáng)”，肌鈣蛋白，心肌酶等一系列檢查支持心梗診斷。我清楚的記得心內(nèi)科會(huì)診醫(yī)生讓他一定要誠實(shí)的回答，有沒有吸毒史，有沒有什么不良嗜好，他都否定了。(吸毒等會(huì)導(dǎo)致心梗)，后來證實(shí)該病人是有遺傳家族史的，母親與祖母都有冠心病。病人及時(shí)做了介入手術(shù)，放了支架，還算幸運(yùn)，進(jìn)醫(yī)院比較及時(shí)，心梗的嚴(yán)重程度我想大家都知道。
? ? ? ? 還有很多很多，我想要是專門干急診科的醫(yī)生，可以把急診的故事寫成一本書，急診科女超人于鶯，在她的微博中最常說的就是急診科的那些事，微不足道的小事，在她筆下亦是活靈活現(xiàn)。
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? ? ? ? 醫(yī)院是一面鏡子，能折射人生百態(tài)，能看到人性最真摯的一面，是丑陋，是善良，是真誠還是虛偽。每天在醫(yī)院上映著情愛，喜劇，悲劇，驚悚等各式各樣的故事。作為醫(yī)生，當(dāng)然我還是一個(gè)醫(yī)學(xué)生，深刻感受到有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰這句話絕對(duì)是至理名言，內(nèi)科系統(tǒng)大部分病都是靠藥物維持的，很多病根本無法治愈。愿社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)多一份理解，醫(yī)生與患者是相互依賴的，我們都有學(xué)會(huì)信任彼此。
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