近年來，全球癌癥發(fā)病率及死亡率持續(xù)上升。癌癥這一危害人類健康和安全的重要疾病，因發(fā)病具有隱匿性，被發(fā)現(xiàn)時往往已是晚期，致使大多數(shù)人認為被診斷為癌癥就等于宣判死刑。其實癌癥并沒有那么可怕，是可以預防的。美國癌癥協(xié)會于2018年10月10日在腫瘤學頂級期刊《A Cancer Journal for Clinicians》（CA，IF=244.585）上發(fā)布了癌癥一級預防計劃（原文題目為：A Blueprintfor the Primary Prevention of Cancer: Targeting Established, Modifiable RiskFactors），呼吁各界攜手推進癌癥防控大計。
癌癥的可預防性危險因素
致癌機制及主要導致的癌種
01
煙草及煙草制品
致癌機制復雜，國際癌癥研究機構（IARC）認定煙草和煙草煙霧（二手煙）中所含的致癌物質有70種多種。
煙草及煙草制品是導致癌癥的首要危險因素，尤其是肺癌。
02
含酒精飲品
乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛通過導致DNA和蛋白質損傷、加合物形成、氧化應激、DNA修復抑制、細胞死亡和再生、營養(yǎng)吸收不良、DNA甲基化、代謝效應改變、雌激素水平升高等途徑致癌。此外，含酒精飲品的生產(chǎn)過程中也可產(chǎn)生致癌成分。
含酒精飲品是至少7種癌癥（口腔癌、口咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌）的危險因素。
03
體脂水平
通過轉移、炎癥、氧化應激、細胞增殖、血管生成、細胞凋亡等途徑致癌。此外，腸道微生物菌群在體脂過高的致癌途徑中也發(fā)揮了至關重要的作用。
流行病學研究證明體脂過高是被診斷為癌癥或死于特定類型癌癥的高危因素。尤其結直腸癌。
04
感染性病原體
通過直接、間接或慢性的免疫刺激效應致癌。
通常每一種病原體至少導致一種癌癥。祥見表。
表 常見致癌病原體的特點及其主要誘發(fā)的癌種
05
紫外線照射
通過導致DNA損傷及其他免疫抑制而致癌。
暴露在320-400nm和280-320nm兩個紫外波長范圍內會增加皮膚癌的發(fā)病風險。紫外暴露是導致黑色素瘤和基底細胞癌（BCC）發(fā)病的高危因素，導致鱗狀細胞癌（SCC）發(fā)病的危險因素。
06
醫(yī)用電離輻射
通過導致DNA損傷而致癌。
IARC將所有類型的電離輻射都歸為致癌物質。醫(yī)用電離輻射是導致多種癌癥的已知危險因素，CT可謂是危險因素之首。
07
室內氡濃度
通過破壞呼吸道上皮細胞中的DNA而致癌。
病例對照研究顯示：室內氡暴露濃度增高會增加罹患肺癌的風險。
美國的防癌措施
01
控煙
戒煙對各個年齡段的人都有益處，如吸煙導致平均減壽10年，但如果在40歲前戒煙，可以恢復9年壽命。美國通過投入大量的財政資金和項目支持控煙政策，公共衛(wèi)生社區(qū)和政府鼓勵禁煙，F(xiàn)DA提供可行的戒煙幫助，實施提高煙草稅、公共場所禁止吸煙等策略。
02
限酒
美國實施提高酒稅、運用許可證或區(qū)域劃分程序管制酒類零售店的密度、實施酒類商業(yè)主或零售店責任法、限定售酒時間及促銷活動，實施酒駕立法等政策。
03
控制體脂水平
通過調整飲食結構、增加體育運動可以扭轉體脂過高的趨勢，是癌癥的初級預防和降低死亡率的有效措施。
調整飲食結構
美國癌癥協(xié)會（ACS）和全球癌癥研究基金會/美國癌癥研究所（WCRF/AICR）發(fā)布的指南均推薦以下三種方法：
①每天至少攝入5種水果和蔬菜——降低患上消化道癌癥的風險；
②選擇全谷物飲食——降低結直腸癌的發(fā)病風險；
③限制紅肉和加工肉的攝入——降低患大腸癌的發(fā)病風險。
注意：攝入大劑量的維生素補劑不但沒有降低癌癥風險的作用，還可能造成危害。
增加體育運動
美國國民體育運動指南推薦以下三種專門用于癌癥預防的體育運動形式：
①每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動（如快走）；
②每周75分鐘的劇烈運動（如慢跑）；
③以上兩種運動等效組合。
圖 美國農(nóng)業(yè)部關于食物攝入和運動的社會生態(tài)模型
（圖片來自文章ABlueprint for the Primary Prevention of Cancer: Targeting Established,Modifiable Risk Factors）
04
預防病原體感染
預防致癌病原體傳播和擴散的最有效措施是接種疫苗，如HPV疫苗和HBV疫苗的普遍使用使得消除宮頸癌和肝癌成為可能。此外，抗感染治療、對捐獻的血液和器官進行警惕性篩查以及教育衛(wèi)生保健工作者如何處理體液等措施也很重要。
05
減少太陽或室內曬黑設備的紫外輻射
防止過度暴露于紫外輻射的預防措施包括：適當使用防曬霜，佩戴遮陽帽、太陽鏡，著遮陽服飾，對于室內曬黑設備的使用采取監(jiān)管措施。
06
減少醫(yī)用電離輻射暴露
醫(yī)用電離輻射致癌與輻射暴露成正相關。美國癌癥研究小組呼吁改進設備和操作技能，消除不必要的測試，以便在不影響診斷質量的情況下盡量減少輻射暴露。
07
降低室內氡濃度
美國國家研究理事會的一項風險評估報告顯示：如果將氡的含量降低到4.0 pCi/L以下，可以預防3%-4%的肺癌死亡。美國國家氡行動計劃要求采取一系列行動來減少由氡引起的肺癌，包括修改各州和地方建筑法規(guī)，為測試和降低氡暴露的濃度提供財政支持，促進醫(yī)療、公共衛(wèi)生和兒童保健社區(qū)對氡暴露危害的認識。
? ? 健康才是人生最大的資本！ 防癌重在早預測和早預防，一旦檢出癌癥高風險，就可以提早預防和干預以防止癌癥發(fā)生。每個人一生必做一次細胞功能醫(yī)學檢測！通過瑞思德生命科學細胞功能醫(yī)學檢測，可以從基因和細胞層面發(fā)現(xiàn)自身的患病風險，科學指導健康生活，實現(xiàn)疾病早知道、早預防、早治療。
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