干地黃

地黃植株

味甘,寒,主折跌絕筋,傷中逐血痹,填骨髓長肌肉,作湯除寒熱積聚,除痹,生者尤良,久服輕身不老,一名地髓。
鮮生地根絞汁曬干曰干生地,大者今稱大生地,細者稱細生地。


【產(chǎn)地】產(chǎn)陜西河南者良,生川澤黃土之地。根入藥,根須之鮮者即鮮生地。

【性味】味甘性寒無毒。

【主治】干地黃為滋陰養(yǎng)血要藥,功能涼血熱,滋肝腎,養(yǎng)心益肺,通血脈逐血痹。

地黃

【典籍摘要】

  • 主男子五勞七傷,女子傷中胞露下血,破惡血溺血,利大小腸,去胃中宿食,飽力斷絕,補五臟內傷不足,通血脈益氣力,利耳目。
    ——《名醫(yī)別錄》
  • 助心膽氣,強筋骨,長志安魂定魄,治驚悸勞力,心肺損吐血,鼻血,婦人崩中血暈。
    ——《日華子諸家本草》
  • 涼血生血,補腎水真陰,除皮膚燥,去諸濕熱。
    ——張元素《醫(yī)學啟源》
  • 主心病掌中熱痛,脾氣痿蹶,嗜臥,足下熱而痛。
    ——王好古《湯液本草》
  • 產(chǎn)中州,得土深水厚之性,內含潤澤之濕也。原色為黃,制后為黑,故人知地黃之能滋腎陰,不知地黃實滋脾陰,內經(jīng)云脾為陰中之至陰,地黃以濕歸脾,脾陰足,則肝腎自受其灌溉。其不辛溫,故能益水液,滋血之源,而不能變化、以成血色。以水配火,不使壯火食氣,如此氣納矣。
    ——唐容川《本草問答》
  • 主治血癥及水病也。
    ——吉益東洞《藥征》
  • 熟地補血,生地涼血。
    ——徐靈胎《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》
  • 現(xiàn)市面用藥有三種,鮮生地干地黃熟地黃,一物各有其用,鮮生地多用于肺胃實熱,口燥煩渴,舌苔光絳色。干地黃多用于滋養(yǎng)陰血,血虛內熱之癥。熟地黃則用于補陰生精,扶養(yǎng)虧弱之虛。是故元素曰生地涼血,血熱者須用。熟地微溫,血衰者須用。
    ——吳克潛《藥性辭典》
  • 男子多陰虛宜熟地,女子多血熱宜生地。
    ——王碩《易簡方》

【用量】普通二錢至四錢,大劑二三兩。

【炮制】
生地黃:取原藥材,洗凈泥土,除去須根及蘆頭。用時切成段或片。


生地黃

干地黃:取原藥材,除去雜質,殘莖,洗凈,大小分開,悶潤,切厚片,干燥,篩去灰屑。


干地黃

熟地黃:通常以酒、砂仁、陳皮為輔料經(jīng)反復蒸曬,至內外色黑油潤,質地柔軟粘膩。切片用,或炒炭用。
熟地黃

【禁忌】凡病人脾胃弱,大便泄,產(chǎn)后不食或瀉,及胸膈多痰,氣道不利者均忌,忌銅鐵及茶,得清酒麥冬良。

【性狀】
玄參科植物地黃的塊根。
高可達30厘米,根莖肉質,鮮時黃色,在栽培條件下,莖紫紅色。直徑可達5.5厘米,葉片卵形至長橢圓形,葉脈在上面凹陷,花在莖頂部略排列成總狀花序,花冠外紫紅色,內黃紫色,藥室矩圓形,蒴果卵形至長卵形,花果期4-7月。

【主要成分】
地黃根莖中主要含有以下成分

  • 梓醇

有抗癌、神經(jīng)保護、抗炎、利尿、降血糖及抗肝炎病毒等作用,它是一種環(huán)烯醚萜葡萄糖苷類化合物,主要存在于地黃等植物中。
鮮地黃中梓醇含量最高,加工炮制過程中,所含梓醇大幅下降甚至消失。

  • 甘露醇

甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑,降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水藥、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。

【藥理作用】

  • 1. 對心血管系統(tǒng)的作用

a. 對心臟的作用: 實驗證明:生地黃流浸膏對蛙心的收縮力有顯著增強作用,對衰弱的心臟更顯著, 但大劑量能使正常蛙心中毒,大白鼠靜脈注射地黃的乙醇提取物、水提取物, 對心臟有明顯的抑制作用,使心跳變慢甚至停止.因此,大劑量使用地黃時應注意對心臟的毒性.

b. 對血壓的影響: 大鼠腹腔注射懷地黃水、醇、醚提取液,結果表明:水提取液對急性實驗性高血壓有明顯降壓作用, 而醇、醚提取液對高血壓無明顯影響,對寒冷(室溫23℃)情況下的血壓則有穩(wěn)定作用.地黃浸膏靜脈注射于家兔和狗可使血壓上升.蟾蜍后腿灌流時, 中等濃度使血管收縮,高濃度則使血管擴張.給麻醉犬及兔靜脈注射懷慶地黃的醇提取液可使血壓下降.實驗證明: 六味地黃湯對大白鼠實驗性腎性高血壓有明顯的降血壓、改善腎功能、降低病死率的作用.

  • 2. 對血液的作用

地黃乙醇提取物所得的黃色針狀結晶能縮短兔凝血時間, 而其水煎劑的作用不明顯.實驗證明:生地黃、熟地黃、生地炭、熟地炭的水煎劑都能明顯縮短凝血時間,相互之間也無顯著性差異.

對九種不同的生地黃和熟地黃進行的 DIC 作用研究證明, 中國產(chǎn)熟地黃其中一種有抗凝血酶作用,兩種有激活纖溶系統(tǒng)的作用, 能明顯對抗凝血酶和內毒素誘發(fā)大白鼠 DIC 的發(fā)生,但均無血小板凝集作用.

地黃既有止血作用, 又有抗凝血作用,其機制有待進一步研究.

100%的生地注射液給大鼠腹腔注射, 每天 1ml,連續(xù)6天, 能使接受60鈷照射所致的血小板損害減輕,回升加快.

  • 3. 對血糖的影響

地黃對血糖的作用有待進一步研究.煎劑、浸劑或醇浸膏給家兔灌胃或注射后, 能降低正常血糖和由腎上腺素、氯化胺引起的高血糖.曾有報道,兔皮下注射地黃醇浸膏溶液2g/kg 或灌胃4g/kg均可使血糖下降.注射給藥比較明顯, 給藥后4小時血糖降至最低水平.肌注地黃醇浸膏溶液20g,也可抑制和預防腎上腺素所致的兔血糖升高.單味生地降血糖作用比葛根顯著;八味地黃丸的降血糖作用并不強于單味地黃.有人報道八味地黃湯對四氧嘧啶引起的大鼠高血糖有降低作用.另有報道地黃水或醇浸出物僅降低正常兔血糖, 而對腎上腺素所致的高血糖無效.

但也有相反報道,用地黃的醇浸膏、煎劑、水浸劑等對家兔進行實驗, 未觀察到地黃的降血糖作用.

  • 4. 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

懷地黃有明顯鎮(zhèn)靜作用,其作用部位可能在大腦皮層.其水提取液可抑制小鼠的自主活動, 并能加強閾下催眠劑量戊巴比妥鈉和硫噴妥鈉的催眠作用,同時也能對抗安鈉咖的興奮作用, 但不能對抗硝酸士的寧和戊四氮所致的驚厥作用.地黃的鎮(zhèn)靜作用有利于緩解高血壓病人的癥狀,明顯改善高血壓病人引起的失眠,有效率達 94%.有人認為地黃的鎮(zhèn)靜成分主要為水溶物,口服地黃水煎浸膏劑、醇浸劑或腹腔注射 10g/kg 均能對戊巴比妥鈉的催眠效應產(chǎn)生協(xié)同作用.

  • 5. 抗炎、抗過敏作用

地黃煎劑灌胃對大白鼠甲醛性關節(jié)炎和蛋清性關節(jié)炎有明顯的對抗作用,并能抑制松節(jié)油皮下注射引起的肉芽腫和組胺引起的毛細血管通透性的增加.地黃水提取液對組胺引起的血管通透性增加和醋酸引起的小鼠腹膜炎有明顯抑制作用,對蛋清所致急性炎癥也有抗炎作用, 而地黃的醇及醚提取液則無抗炎作用.

有報道認為,干地黃水提取物能顯著增加外周血液中的T 淋巴細胞,干地黃醇提取物能明顯促進抗SRPC抗體-溶血素生成, 減少外周血液T淋巴細胞,熟地黃水提取物則無此作用.

  • 6. 抗真菌作用

地黃水浸劑對須瘡癬菌、石膏樣小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌及奧杜盎小芽胞癬菌等多種真菌的生長有抑制作用.

  • 7. 對內分泌的影響

地黃具有對抗地塞米松對垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)的抑制作用, 并能促進腎上腺皮質激素的合成.臨床觀察發(fā)現(xiàn),地黃與糖皮質激素合用可減少激素引起的陰虛陽亢的副作用.生地與地塞米松合用, 能使家兔皮質酮濃度逐漸上升,但病理學觀察則顯示其對兔的垂體和腎上腺皮質形態(tài)學未見明顯改變, 從而提示生地能減輕由糖皮質激素對兔垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)功能和形態(tài)的影響.動物實驗表明: 地黃能對抗連續(xù)服用地塞米松后血漿皮質酮濃度下降,并能防止腎上腺皮質萎縮.地黃煎劑灌胃能顯著降低大白鼠腎上腺維生素 C 的含量.

  • 8. 抗腫瘤作用

六味地黃湯能明顯對抗N-亞硝基氨酸乙酯誘發(fā)小鼠前胃鱗狀上皮細胞癌(類似人的食管癌)的作用.一般認為, 地黃的抗腫瘤作用與增加免疫功能有關,地黃具有促進機體淋巴母細胞的轉化、增加 T 淋巴細胞數(shù)量的作用, 并能增強網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)的吞噬功能,特別對免疫功能低下者作用更加明顯.

  • 9. 其他作用

有報道麻醉犬靜脈注射地黃浸膏后, 單位時間內尿量有增加,利尿原理可能與其強心和擴張血管等作用有關;但亦有報道, 地黃水煎浸膏和醇浸膏對大鼠的利尿作用未能被證實.

簡評

就一句話,六味地黃丸不要隨便亂吃。
基本上呢,成人的身體陽虛的占絕大多數(shù)。
所以六味地黃丸真的不要隨便亂吃!

順便介紹一下那些雜七雜八的地黃丸。

  • 桂附地黃丸(金貴腎氣丸)
    是在六味地黃丸的基礎上加入肉桂和附子兩味溫陽中藥,對腎陽虛所致的四肢冰冷、腹痛、小便稀爛、陽痿、女子不孕癥等較為適用。
    這是下面所有地黃丸的老祖宗。
  • 六味地黃丸
    具有滋陰補腎的作用。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴。
  • 枳柏地黃丸
    具有滋陰降火的作用。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,口干咽干,耳鳴遺精,小便短赤。
  • 麥味地黃丸
    具有滋養(yǎng)肺腎的作用。用于肺腎陰虛,潮熱盜汗、咳嗽咯血、頭暈目眩、耳鳴口干、遺精、消渴。
  • 杞菊地黃丸
    具有滋補肝腎的作用。用于肝腎陰虛引起的頭暈目眩、耳鳴,視物昏花。兩目干澀等癥,或高血壓病屬于陰虛陽亢者。
  • 歸芍地黃丸
    具有滋肝腎、補陰血、、清虛熱的作用。用于肝腎兩虧、陰虛血少、頭暈目眩、耳鳴咽干、午后潮熱、腰膝酸軟、腳跟疼痛。
  • 濟生腎氣丸
    是在桂附地黃丸的基礎上加入車前子和牛膝而成,由于二者的加入,使其利水除濕之功效大大增強,適用于腎陽虛衰所致的水腫、小便不利等癥。
  • 都氣丸
    是在六味地黃丸的基礎上加入五味子而成。五味子有補益固澀之功,故都氣丸適用于腎陰不足所致的虛咳、氣喘、遺精等癥。
  • 明目地黃丸
    具有滋腎、養(yǎng)肝、明目的作用。用于肝腎陰虛、目澀畏光、視物模糊、迎風流淚。
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