我們在購買重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)等健康保險(xiǎn)時(shí),一定會(huì)遇到“健康告知”。
健康告知這一環(huán)節(jié)十分重要,它將直接決定保險(xiǎn)公司是否承保,還會(huì)影響到日后的理賠結(jié)果 很多人都不清楚什么是健康告知,也不知道該怎么填寫《健康告知書》,今天就來和大家好好聊聊健康告知,教教大家應(yīng)該如何做好健康告知~
一、健康告知是什么?
健康告知是指保險(xiǎn)公司在接受客戶投保申請前,要求投保人填寫或確認(rèn)的,關(guān)于被保險(xiǎn)人的真實(shí)健康情況告知。
通過健康告知,保險(xiǎn)公司可以對客戶的身體健康狀況有一個(gè)基本的了解,并根據(jù)相關(guān)信息對客戶保險(xiǎn)事故的發(fā)生率進(jìn)行預(yù)期,進(jìn)而決定是否承保以及如何承保。
二、健康告知重要嗎?
可以明確地說,健康告知十分重要!
從投保人的角度來說,健康告知會(huì)影響投保申請的結(jié)果,以及被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后理賠的結(jié)果。
健康告知直接決定了保險(xiǎn)公司是否承保,或者以什么條件來承保;
是不預(yù)承保,還是加費(fèi)承保、延期承?;蛘叱獬斜?>從保險(xiǎn)公司的角度來說,健康告知可以幫助保險(xiǎn)公司控制承保風(fēng)險(xiǎn)。
健康告知一定程度上可以防止帶病投保的情況發(fā)生,降低因惡意騙保帶來的賠付風(fēng)險(xiǎn)。
三、未如實(shí)告知會(huì)有什么后果?
如實(shí)履行健康告知是保險(xiǎn)消費(fèi)者的法定義務(wù)。如果投保人故意隱瞞被保險(xiǎn)人的健康狀況、既往病史,一旦被發(fā)現(xiàn),根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定:
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。
換句話說,不如實(shí)告知,保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)情況提高保險(xiǎn)費(fèi)率,或者直接解除保險(xiǎn)合同,被保險(xiǎn)人也將無法獲得相關(guān)保障。
而且,隨著行業(yè)的發(fā)展和科技的進(jìn)步,保險(xiǎn)公司得以從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保部門等渠道核實(shí)客戶既往病史、就診情況。隱瞞實(shí)情投保,最后坑的是自己!
四、如何進(jìn)行正確的健康告知?
1. 如實(shí)回答,不欺騙,不隱瞞
保險(xiǎn)公司的《健康告知書》具有很強(qiáng)的針對性,囊括了可能影響投保、核保和理賠的方方面面。不同產(chǎn)品、不同保險(xiǎn)公司會(huì)有不同的健康告知要求。我們要做的就是:保險(xiǎn)公司問什么,我們答什么。
對于已知的疾病,不要輕描淡寫、嘗試一筆帶過,這樣不僅不能提高通過率,反而容易引起核保人員的注意,如實(shí)將病情告知就好。
這里要注意,告知的對象是保險(xiǎn)公司而不是保險(xiǎn)營銷員,堅(jiān)持在投保書上進(jìn)行書面告知,并保留口頭告知證據(jù),避免一旦保險(xiǎn)營銷員離職或不承認(rèn),對投保人來說,往往非常被動(dòng),處于不利地位,要想維權(quán)麻煩重重。
2. 以權(quán)威檢查結(jié)果為準(zhǔn),不要自行判斷
健康告知里提到的疾病,可能有些你不確定自己是否患有或曾患有。這時(shí)候千萬不要自行判斷,憑感覺猜測,要以醫(yī)院的診斷記錄和體檢報(bào)告為準(zhǔn)。
有些我們沒法判斷的體檢異常情況,可以交由保險(xiǎn)公司來判斷是否能通過核保。不要完全聽信醫(yī)生的“正?!薄皼]什么大問題”,保險(xiǎn)公司更多的是考慮以后的致病風(fēng)險(xiǎn),判斷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)和醫(yī)生的答案有所差異。
3. 注意看清時(shí)間限制
健康告知的問題里,有些會(huì)有時(shí)間限制,例如“在最近6個(gè)月內(nèi)”“近2年內(nèi)”“過去5年內(nèi)”,回答的時(shí)候要注意時(shí)間限制。如果問的是2年內(nèi)的情況,就不能僅僅根據(jù)半年內(nèi)的健康狀況來回答。
看到這里,相信大家對健康告知已經(jīng)比較了解了。以后在做健康告知時(shí),一定要認(rèn)真對待,如實(shí)告知哦~這是對自己負(fù)責(zé),也是對保障負(fù)責(zé)!