定義:腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)老化以后，彈性降低，在某種因素下造成纖維環(huán)破裂，髓核被擠壓出來(lái)，壓迫刺激周?chē)窠?jīng)根血管，而出現(xiàn)痛麻等癥。
椎間盤(pán)通常包括三個(gè)部分：①軟骨板；②纖維環(huán)；③髓核。
椎間盤(pán)實(shí)際上是一個(gè)密封的容器，上下有軟骨板，它是透明軟骨覆蓋于椎體上、下面能環(huán)中間的骨面。上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來(lái)。纖維環(huán)由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周。
纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚，而后側(cè)較薄。纖維環(huán)的前部有強(qiáng)大的前縱韌帶，后側(cè)的后縱韌帶較窄、較薄。因此，髓核容易向后方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓。
病因『1』腰椎間盤(pán)的退行性改變?！?』長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害?！?』椎間盤(pán)在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差?！?』遺傳因素『5』.腰骶先天異常。『6』誘發(fā)因素:常見(jiàn)的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。
不要經(jīng)常躺在沙發(fā)上
1.當(dāng)人長(zhǎng)期睡在過(guò)于柔軟的沙發(fā)時(shí)，在重力作用下很容易形成中間低、周?chē)叩陌夹误w位，整個(gè)腰椎處于非受力平衡狀態(tài)，此時(shí)處于凹處（即最低位置）的維持脊柱穩(wěn)定性的肌肉以及韌帶處于過(guò)度緊張狀態(tài)，而相對(duì)高位的肌肉韌帶則處于比較松弛的狀態(tài)。
2.但凡睡于過(guò)軟沙發(fā)時(shí)，不論什么睡姿，仰臥位還是側(cè)臥位，均存在以上問(wèn)題，睡得越久，姿勢(shì)越多，造成的損害越嚴(yán)重。長(zhǎng)而久之，整個(gè)脊柱的肌肉過(guò)勞、韌帶松弛，會(huì)破壞脊柱原有的穩(wěn)定性及平衡狀態(tài)。久而久之，積勞成疾，對(duì)身體健康不利。
3.醫(yī)學(xué)上一般都推薦硬板床，只要是硬板床，適當(dāng)墊一層棉褥，體感不會(huì)很硌得慌即可。具體的就是避免過(guò)軟，比如使用很厚的海綿做床墊是有風(fēng)險(xiǎn)的。尤其是小孩子，如果長(zhǎng)期睡在特別軟的床上，是會(huì)影響脊柱的生理曲度，導(dǎo)致生理曲度變小，對(duì)小孩的成長(zhǎng)發(fā)育造成影響。另外，太硬的床（比如光板）也有可能因?yàn)閴浩燃古攒浗M織引起局部血液循環(huán)障礙，造成疼痛不適，應(yīng)該避免。
4.為了骨骼更健康，避免過(guò)早地患上腰肌勞損、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等這些疾病，不要違背科學(xué)，長(zhǎng)期在那些過(guò)于柔軟、看似舒服的沙發(fā)上整宿地睡覺(jué)。
治療方法：腰椎間盤(pán)突出的治療分為:物理治療、藥物治療、手術(shù)治療。
物理治療有:推拿、按摩、牽引、熱敷、理療等等。
藥物治療:非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬等，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)。但一般消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物不能較長(zhǎng)時(shí)間服用，尤其是對(duì)于同時(shí)患有肝/腎病、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引發(fā)新的不適癥。
手術(shù)治療適用于經(jīng)保守治療無(wú)效的患者、反復(fù)發(fā)作的患者或嚴(yán)重影響生活的患者。
物理治療
多數(shù)病人是脊椎椎間盤(pán)突出的，可以通過(guò)鍛煉腰背肌肉減少椎間盤(pán)突出；游泳是個(gè)非常好的鍛煉方式。另外，五點(diǎn)支撐法（平躺，以頭頂雙肘和后跟支撐體重成拱橋狀）和倒走法（充分鍛煉腰背肌肉）。如果腰背肌發(fā)達(dá)，那么就等于在腰上纏上了一塊天然的護(hù)腰帶，可對(duì)腰背部起到重要的保護(hù)作用。
『1』推拿治療
1、揉法。沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。
2、點(diǎn)按法。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。
3、彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉．恢復(fù)肌纖維組織彈性。
4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開(kāi)始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌 肉得以調(diào)整。
5、按揉法。沿受累的神經(jīng)路線重點(diǎn)按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循 環(huán)，恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織。
6、翻身仰臥，采用捏拿法。捏拿股四頭肌，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力。
7、點(diǎn)穴法。自腰部開(kāi)始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、風(fēng)市、委中、陽(yáng)陵泉、承山、 昆侖、涌泉穴，以通經(jīng)活絡(luò)．改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。
8、推理法。沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展。
9、搖法。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)，以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡。
可進(jìn)行預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼，兩手輕握拳，用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處，或用雙手握拳，用手背骨節(jié)按摩腰眼處，也可用雙手捏腰眼處肌肉，上從兩臀后盡屈處開(kāi)始，往下捏至骶骨下端，往返10次;捏時(shí)兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起，大拇指從上往下推，下面食、中指往下搬，讓肌肉滾動(dòng)起來(lái)，每日捏1～2次。
『2』甩手通背
『國(guó)醫(yī)大師』李業(yè)甫通過(guò)自創(chuàng)的甩手通背法，完全恢復(fù)了自己的駝背，還把多年坐診落下的腰肌勞損跟背肌勞損給搞定了！
“每次捶拍到自己感覺(jué)舒服即可，不要搞到滿(mǎn)頭大汗，適得其反”，李業(yè)甫說(shuō)到。
動(dòng)作:自然站立，雙腳分開(kāi)，兩手臂下垂放松，手成握拳狀，拳眼向前，先右手向前甩，用拳掌面捶拍肚臍部位（神闕穴），同時(shí)左手向后甩，用拳背面錘擊右側(cè)腰部（腎俞穴），隨后換左手。
捶拍時(shí)肩膀和腰放松，甩臂錘拍動(dòng)作輕巧自然，配合彎腰、挺腹、屈膝動(dòng)作，速度由慢到快，力度由輕到重，次數(shù)由少到多。甩手時(shí)要上下往返移動(dòng)，將胸部和背部脊柱下方也要捶拍到。
藥物治療
非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬等，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)。但一般消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物不能較長(zhǎng)時(shí)間服用，尤其是對(duì)于同時(shí)患有肝/腎病、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引發(fā)新的不適癥。內(nèi)服藥物通過(guò)腸胃吸收、消化、分解，最后通過(guò)血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個(gè)過(guò)程需要通過(guò)層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥效已所剩無(wú)幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無(wú)從談起。
手術(shù)治療
手術(shù)治療的適應(yīng)癥是:
（1）經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療6個(gè)月無(wú)效者；（2）反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者；
（3）突發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥根性痛劇烈無(wú)法緩解，并持續(xù)加劇者；
（4）腰椎間盤(pán)突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者要手術(shù)治療；
（5）另外還有一些患者由于同時(shí)合并有腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥的疾病需要手術(shù)治療的，也同時(shí)手術(shù)解決。
現(xiàn)在科學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根長(zhǎng)時(shí)間受壓后功能恢復(fù)不良，無(wú)法完全恢復(fù)。所以保守治療時(shí)間不要超過(guò)一個(gè)月。若一味的拖延手術(shù)，繼續(xù)保守治療，最終導(dǎo)致手術(shù)效果不良，神經(jīng)功能恢復(fù)不理想。
手術(shù)方式:
1．常規(guī)開(kāi)放手術(shù)治療
傳統(tǒng)的常規(guī)開(kāi)放椎間盤(pán)摘除術(shù)有開(kāi)窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。開(kāi)窗法軟組織分離較少，骨質(zhì)切除局限，對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較小，大多數(shù)椎間盤(pán)突出癥可采用此方法。
2．微創(chuàng)手術(shù)治療
常規(guī)開(kāi)放手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥由于有創(chuàng)傷大、住院時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，從而促使人們積極發(fā)展微創(chuàng)手術(shù)，尤其隨著近年顯微外科技術(shù)和內(nèi)鏡外科技術(shù)迅猛發(fā)展，大多單純腰椎間盤(pán)突出癥已改由微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)擇要介紹。髓核化學(xué)溶解術(shù)，經(jīng)皮激光腰椎間盤(pán)摘除術(shù)由于其并發(fā)癥多，效果不確切，在教學(xué)醫(yī)院較少采用。
1.經(jīng)椎板間隙途徑內(nèi)鏡下腰椎間盤(pán)切除術(shù)：是在內(nèi)鏡監(jiān)控下完成傳統(tǒng)開(kāi)放式椎間盤(pán)摘除，將手術(shù)創(chuàng)傷減小，出血少，術(shù)后臥床時(shí)間短，減少傳統(tǒng)手術(shù)后出現(xiàn)的脊柱失穩(wěn)、椎管內(nèi)瘢痕粘連等問(wèn)題，較開(kāi)放手術(shù)容易被患者接受。但需要醫(yī)生有熟練的技術(shù)，對(duì)設(shè)備要求高，且手術(shù)費(fèi)用高，在我國(guó)推廣有一定的難度。
2.顯微外科髓核摘除術(shù)：在顯微鏡的幫助下行小切口髓核摘除術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)主要是創(chuàng)傷小，出血少，住院天數(shù)少，恢復(fù)正常活動(dòng)早，其并發(fā)癥如神經(jīng)根粘連、脊柱后側(cè)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定等也較傳統(tǒng)手術(shù)少。我院應(yīng)用該技術(shù)治療病人數(shù)百例，一般手術(shù)切口在3cm以下，使用皮內(nèi)縫合技術(shù)，不需拆線，術(shù)后3-5天即可出院?；颊甙Y狀術(shù)后一般立即緩解，即使有殘余癥狀，也會(huì)逐漸消失。該術(shù)式療效滿(mǎn)意，恢復(fù)快，手術(shù)費(fèi)用較內(nèi)鏡下手術(shù)少，深受患者歡迎。
3．腰椎間盤(pán)突出癥減壓后的棘突間內(nèi)固定術(shù)：由于巨大腰椎盤(pán)切除后會(huì)改變鄰近節(jié)段椎間盤(pán)的受力，加速相鄰椎間盤(pán)的退變；術(shù)后可能出現(xiàn)脊柱失穩(wěn)等情況，我院現(xiàn)在采用減壓后的棘突間內(nèi)固定（彈性固定）解決這些問(wèn)題。
平時(shí)注意事項(xiàng):
腰椎間盤(pán)突出患者切忌不可過(guò)度勞累，以免加重病情。堅(jiān)持睡木板床對(duì)治療腰椎間盤(pán)突出癥狀效果很好。堅(jiān)持體育鍛煉，特別注意加強(qiáng)腰腹肌的力量練習(xí)，腰、腹肌力量強(qiáng)則腰椎的穩(wěn)定性就好，能起到保護(hù)腰椎的作用，減緩脊柱蛻變的進(jìn)程。注意鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免適得其反。
腰椎間盤(pán)突出飲食注意事項(xiàng):
1、少食寒涼的食物
在中醫(yī)的角度看來(lái)，寒涼食物的食用不僅會(huì)影響到腸胃健康，還會(huì)導(dǎo)致我們身體中氣血淤積，這對(duì)患者的康復(fù)是有影響的，所以在腰椎間盤(pán)突出的飲食中要避免寒涼的食物。
2、慎食煎炸的食物
類(lèi)飲食過(guò)度攝入會(huì)使患者出現(xiàn)便秘的情況，使腹壓增加，導(dǎo)致患者的病情復(fù)發(fā)或者是加重。
3、多食用富含鈣質(zhì)的食物
鈣是組成我們骨骼的主要成分，當(dāng)我們的椎間盤(pán)發(fā)生病變以后，想要使它快速的恢復(fù)，那么一定要從飲食中攝入足夠的鈣。生活中含鈣量較高的食物有魚(yú)、蝦、牛奶等。
4、宜食感清淡飲食
患者在治療后為了促進(jìn)腰部的康復(fù)，會(huì)適當(dāng)?shù)臏p少日?；顒?dòng)，同時(shí)腸胃的蠕動(dòng)也減緩了，為了保護(hù)患者的腸胃功能不受影響，平時(shí)的飲食應(yīng)該要以清淡易消化的為主，以免給自己的康復(fù)造成其它的影響。
5、宜適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)
盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如奶及奶制品年紀(jì)大的患者最好選用脫脂鮮奶或奶粉、蛋類(lèi)、大豆粉、動(dòng)物的肝腎、瘦肉、魚(yú)、雞肉等。
6、飲食中注意補(bǔ)充鈣、鎂、鋅等
含鈣豐富的食物如奶類(lèi)、豆類(lèi)、小蝦米、海帶等，多吃新鮮的水果蔬菜，適省補(bǔ)允動(dòng)物肝臟，飲食多樣化，少喝可樂(lè)類(lèi)飲料。如果含量少，可適當(dāng)吃些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
7、多食含維生素C的食物
如牛奶、雞蛋、豬肝、雞肝、紅蘿卜、兩蘭花、菠菜、生菜、芒果。
8、多食含鋅量高的食物
如貝殼類(lèi)海產(chǎn)類(lèi)、瘦肉、雞肉、雞蛋、小米、小麥、茄子、花小、玉米。
