倪海廈傷寒雜病論心法筆記(十一)

?我們前面講到了從胃到小腸,宿食堵在胃里大黃甘草湯,堵在了十二指腸是調胃承氣湯,堵在了小腸,有兩種情況,一種是大便像羊屎一樣,這是麻子仁丸,一種是放屁很多,這是小承氣湯。如果是堵在了大腸呢?

? ? ? 堵在大腸有四種情況:一、堵在大腸頭,二、堵在闌尾,三、堵在升結與橫結腸交界的地方,四、堵在橫結腸到降結腸這一段,如下圖:第一種情況是堵在大腸頭這個地方,常常是闌尾被切掉了,堵得很嚴重的時候,大腸頭這個地方會爆裂開,人體會緊急自救,所以會產生一些組織把爆裂的地方包住,但是,病人會感覺到很痛,血液里面沒有炎癥,這種情況,西醫(yī)查不出任何問題,中醫(yī)只要一摸肚子,就知道是腹膜炎。


圖一

?堵在大腸頭這個地方要用薏苡仁,炮附子、敗醬草;我們在腹部這一塊摸會摸到硬塊,我們中醫(yī)一個基本的概念,當你摸到硬塊的時候,只皮膚表面是光滑的,就沒有問題,可能就是脂肪瘤或者是宿便在里面,如果摸起來硬塊的表面很粗糙,就像摸到沙布上一樣,這就有問題,可能就是腫瘤。

? ? ??如果是堵在闌尾上面,那就是用大黃牡丹皮湯,怎么確定是堵在闌尾引起了急性闌尾炎,我們在足陽明胃經上的足三里下兩寸的地方叫闌尾點,在這個地方有壓痛(見下圖),那就可以確診為闌尾炎,就是用大黃牡丹皮湯:大黃:18g、牡丹皮:9g、桃仁:12g、冬瓜子:30g、芒硝:9g


圖二

大腸里堵到了,我們中醫(yī)把它稱之為陽明熱,陽明熱出現(xiàn)的時候,小便一定是黃的,嘴巴一定是口渴,而且是燥渴的。但是有的病人口渴,又不想渴水,這也是一種癥狀,中醫(yī)常叫為渴不欲飲,當病人出現(xiàn)渴不欲飲的時候,一定是內有瘀血,所以,大黃牡丹皮湯就是瀉熱破瘀的。??

? ? ? 我們在前面講到了白芍,白芍是酸味,酸苦涌泄為陰,酸主收斂,重用白芍的時候,收的力量很強,也可以把一些瘀血化掉,所以,我們攻堅的時候,常常會用芍藥來活血化瘀。

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