前言

本系列之前說的淋巴結(jié)切除先不討論，

現(xiàn)在來了～

只是腔鏡圖譜～

討論系統(tǒng)性不系統(tǒng)性切除淋巴結(jié)的不是這個(gè)章節(jié)的范圍哈～

老板們喜歡、點(diǎn)贊多的話就寫縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)的總論，不然就自己查文獻(xiàn)吧，反正網(wǎng)上很多資料（參考文獻(xiàn)2啦）。嗚嗚嗚～～～～～～～

（但相信我，胸外科醫(yī)生更重要的修為在于術(shù)前評估，術(shù)后短期和長期管理）

右側(cè)：

第9組淋巴結(jié)（下肺韌帶旁）

有時(shí)候可見第8組淋巴結(jié)

此處的第8組淋巴結(jié)（可有可無）

第7組淋巴結(jié)（隆突下）

奇靜脈下方，分離是注意不要誤傷迷走神經(jīng)

第8組淋巴結(jié)（食管旁）

注意不要和靠近肺的第10組淋巴結(jié)弄混

第10組淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）

肺門淋巴結(jié)

第2、3、4組淋巴結(jié)

繼續(xù)往上看（“胸頂三角”）-

第2、3、4組淋巴結(jié)所在位置

正確的打開方式：

不要給我中間來一刀（誤傷迷走神經(jīng)）

三角的深處-氣管所在位置

氣管外科（超本小結(jié)綱）

第2，3，4組淋巴結(jié)

這清得比較干凈，整堆作為2-4組淋巴結(jié)

最上第2組淋巴結(jié)（往往不需要切除）

三角區(qū)最深處，藝高人膽大，注意保護(hù)喉返神經(jīng)

第4組淋巴結(jié)-奇靜脈后方

奇靜脈后方可存在第4組淋巴結(jié)

第11組淋巴結(jié)（葉間淋巴結(jié)）

可以在切的時(shí)候同步處理（可以幫助暴露結(jié)構(gòu)），也可以切下肺之后慢慢處理，看情況?

后記：

如果對你有用的話，

記得關(guān)注、點(diǎn)贊哦～

參考文獻(xiàn)：

1.Routine Systematic Mediastinal Nodal Dissection During VATS...（https://www.youtube.com/watch?v=OjDJc7woViQ）

2.http://www.csrd.org.cn/uploadfiles/縱隔淋巴結(jié)的分區(qū).pdf