肺炎支原體肺炎是學(xué)齡兒童及青年常見(jiàn)的一種肺炎,全年均可發(fā)病。肺炎支原體,是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物。
肺炎支原體肺炎最突出的癥狀是咳嗽,病程第2-3天出現(xiàn),起初是干咳,后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳,少數(shù)會(huì)出現(xiàn)百日咳樣陣咳,同時(shí)會(huì)伴有較粘稠的痰液,咳嗽可以持續(xù)1-4周不等。病初會(huì)有乏力、頭疼、全身不適等癥狀,病初發(fā)熱(熱度不一,高中低熱都可能),2-3天后常進(jìn)展為高熱39℃以上,持續(xù)1-3周。
肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重,但是肺部體征卻很少,就是說(shuō)肺里很少聽(tīng)到大量的干濕啰音,少數(shù)可以聽(tīng)到但是很快消失。這種體征與劇咳、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致的現(xiàn)象,也是本病的一個(gè)特點(diǎn)。
X線(xiàn)檢查是診斷的重要依據(jù),體征輕而X線(xiàn)改變明顯也是支原體肺炎的又一特點(diǎn)。X線(xiàn)可以表現(xiàn)為:1.支氣管肺炎;2.間質(zhì)性肺炎;3.均勻一致的片狀陰影;4.肺門(mén)陰影增濃。這四種可以相互轉(zhuǎn)化,同時(shí)存在。
此外,目前臨床上還常用血清支原體抗體來(lái)輔助診斷,如檢測(cè)到持續(xù)高滴度IgM或者恢復(fù)期IgG滴度較急性期升高4倍及以上則可以確診。
由于兒童正處于發(fā)育期,很多抗生素如四環(huán)素、喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)藥物都不適合兒童使用,目前肺炎支原體肺炎的抗生素治療以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)為主,包括紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等。由于耐藥性肺炎支原體感染越來(lái)越多,在抗生素的治療上應(yīng)該足量足療程,切忌怕抗生素耐藥自從縮減用藥量和用藥時(shí)長(zhǎng),這樣反而有助于耐藥菌的形成。