新生兒顱內(nèi)出血，主要包括新生兒腦實質(zhì)出血，新生兒腦室周圍出血，新生兒原發(fā)性腦室內(nèi)出血，新生兒硬膜下出血和新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血。

這幾種出血的最常見的原因是因為早產(chǎn)兒發(fā)生新生兒缺氧缺血腦病。如果是足月順產(chǎn)的新生兒，一般來說是很少發(fā)生這種新生兒顱內(nèi)出血。

假如是足月順產(chǎn)的新生兒發(fā)生顱內(nèi)出血，我們一定要警惕有沒有可能是維生素K缺乏的，引起的新生兒出血癥。

新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)，一是意識改變，表現(xiàn)為不?？摁[、興奮性特別高、嗜睡、昏迷等；二是呼吸節(jié)律改變，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律一會快一會慢，或者嘆息樣呼吸等；三是肌張力改變，表現(xiàn)為痙攣或癱瘓，四是顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為前囟門鼓起來、驚厥、角弓反張等，五是眼睛的改變，表現(xiàn)為凝視、斜視、眼球震顫、瞳孔縮小或放大等。

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒圍生期死亡的主要原因之一，也是一個重要的致殘因素。缺氧型出血是因缺氧造成毛細血管滲透性增加使血液滲出，此型可發(fā)生在出生前、出生時和出生后。而損傷型則都發(fā)生在出生時，當然在缺氧的基礎(chǔ)上更易出現(xiàn)損傷。不可忽視的是剖宮產(chǎn)兒亦可發(fā)生顱內(nèi)出血，且多為缺氧型。新生兒顱內(nèi)出血的病因：內(nèi)在因素：新生兒出生后1周內(nèi)凝血功能不全，如肝臟合成凝血因子功能低下，血漿中凝血酶原及凝血因子功能低，并有生理性凝血因子下降。加之血管壁彈性纖維發(fā)育不完整，血管壁脆弱，均易發(fā)生出血。在缺氧窒息或產(chǎn)傷等病理條件下，更易發(fā)生顱內(nèi)出血。早產(chǎn)兒體重越輕，其肝臟合成凝血因子功能越低下，血管壁發(fā)育更差、更脆弱。因此，出血情況也更多見。外在因素：凡在分娩中能引起缺氧或產(chǎn)傷的因素，均可導(dǎo)致顱內(nèi)出血。常見的缺氧原因為：胎盤早剝、前置胎盤、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂，或孕婦患心臟病、血液病、妊娠高血壓綜合征、急性傳染性病，或在產(chǎn)程中濫用縮宮素、大劑量鎮(zhèn)靜劑等。新生兒窒息時，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧，血管運動中樞對血管的收縮及舒張調(diào)節(jié)失常，使血管擴張，靜脈淤血，血管壁營養(yǎng)發(fā)生障礙。隨之血管的滲透性增加，像篩子似地使血液從血管中漏出。輕者引起顱內(nèi)血管點狀出血，嚴重者可造成大片出血。缺氧時可引起腦組織充血、水腫和肝臟合成凝血因子功能降低，進一步加重出血。產(chǎn)傷是胎頭受擠壓、牽拉、變形過度，常因頭盆不稱、產(chǎn)鉗助娩、胎頭受壓變形，急產(chǎn)時胎頭受壓力變化過速，均可導(dǎo)致顱內(nèi)血管發(fā)生撞擊或牽扯破裂，造成新生兒顱內(nèi)出血。新生兒顱內(nèi)出血的癥狀：新生兒顱內(nèi)出血多數(shù)是因為出生時難產(chǎn)、窒息或產(chǎn)傷所引起。早產(chǎn)兒由于凝血功能差，而且血管比較脆弱，所以更為多見。在顱內(nèi)出血的早期，新生兒常常出現(xiàn)躁動，全身肌肉緊張，兩眼向上翻，以及四肢抽搐等興奮癥狀。最為特殊的是突然發(fā)生一陣陣短促而尖銳的哭叫聲，稱為腦性尖叫。有的患兒兩眼呆呆地看著遠處，面部出現(xiàn)恐怖的表情(腦性面容)。病情處于此階段，如未及時治療，2～3天后便轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為不吃、嗜睡、全身肌肉松弛、呼吸淺表、心跳微弱，逐漸轉(zhuǎn)入昏迷。顱內(nèi)出血的患兒，囟門常常隆起，眼白處往往會有小出血點。也有少數(shù)新生兒出生時并沒有什么異常，但出生后3～5天起，逐漸出現(xiàn)拒食、抽搐、全身肌肉緊張和腦性哭吵等顱內(nèi)出血的癥狀，這多數(shù)是由于凝血功能障礙，或出生時輕微的產(chǎn)傷未被注意，以后腦出血越積越多，才出現(xiàn)一系列癥狀。這類患兒的預(yù)后很差，即使搶救挽回生命，日后常有不同程度的智能障礙或癲癇等后遺癥。