夏按：

把溫病里的一節(jié)內(nèi)容提前放在發(fā)熱一起，是因為冬末春初這個季節(jié)，孩子溫病的發(fā)病率不低，很多家長以為是外感發(fā)燒，治錯了方向很傷脾胃中氣，然后熱度反反復復，吊水傷了陽氣，落下脾肺腎虛后引發(fā)的鼻炎、氣管炎等病而不自知。所以這里就放在一起了，有興趣學中醫(yī)的父母可以好好研究一下。圓運動的用藥以豆子為主，相當穩(wěn)妥，連生姜都不會亂用，就是非常照顧脾胃中氣這個后天之本的。

內(nèi)容來自山藥社區(qū)的“一起圓運動”版塊。編輯發(fā)布者：我愛陽光

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本篇學習資料：參見《圓運動》63頁—發(fā)熱，74頁—外感，84頁—感寒停食外治法，39頁—病在榮衛(wèi)

發(fā)熱，又叫發(fā)燒，是孩子們最常見的疾病之一，也是親子健康版塊中求助幾率最高的疾病之一，所以我們今天就從發(fā)燒開始講起。

當孩子發(fā)燒時，通過社區(qū)的搜索功能可以查詢到：蔥豉湯、黃豆水、淡豆豉水、三豆飲、烏梅白糖水等眾多方法都可以退燒，那么此時你可能會選擇：

A?以上幾種方法都對癥

B?將所有的方法都試過來，才能知道哪個對孩子的癥

C?按照自己以往的偏好來使用

D?結(jié)合社區(qū)的案例，憑感覺采用

隨后你按照你的思路去實踐，試用了你認為的正確的方法，結(jié)果最終卻失敗了。

這樣的例子在社區(qū)有很多。那么接下來這一部分的導讀內(nèi)容，將教會你：當孩子發(fā)燒時，怎樣合理使用以上方法，可以有效、快速退燒。

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先來看63頁的發(fā)熱

在這一部分，主要向大家介紹了2種發(fā)熱情況：1、中虛發(fā)熱?2、停食發(fā)熱。

這兩種發(fā)熱的名稱可以通俗理解為：孩子中土虛，和吃的多，吃了不消化的東西，積食停食了，都會引起發(fā)熱。所以家長在照顧孩子飲食起居時，要細心觀察孩子，如果平時孩子體質(zhì)比較弱，容易生病，那基本都是屬于中虛的體質(zhì)，這種體質(zhì)的發(fā)熱，可以首先考慮中虛的原因；如果孩子平日胃強脾弱，吃的較多，又常常消化不了，很容易積食，那么這種體質(zhì)的發(fā)熱，就可以多往積食方面考慮一下。

然后我們再來看癥狀：

中虛發(fā)熱：手心熱，或者頭身熱。脈象，輕按多重按少，重按比輕按無力。

停食發(fā)熱：手心熱、頭身熱，而脈象，重按比輕按有力。停食較重者，舌有黃胎，口有臭氣。

可以看出，除了停食較重者，舌有黃胎，口有臭氣，可以較為容易判斷是停食發(fā)熱之外。而中虛發(fā)熱，和普通的停食發(fā)熱，其表癥都較為接近，都是手心熱和頭身熱。那么如果無法區(qū)分的時候，彭子告訴我們，要靠脈象來判別，脈象會告訴我們真相。所以家長還是有必要多少了解一些脈象的知識，這個在本章最后會有講解。

對治方法：一旦你確定了孩子是因為什么原因引起的發(fā)熱，方法將不是問題，因為書中都有一一備述。

中虛發(fā)熱：冰糖白糖水，或者黃豆數(shù)十粒煎濃湯。

停食發(fā)熱：淡豆豉數(shù)十粒煎濃湯，停食較重者，淡豆豉加重。

彭子強調(diào)：

——中虛為小兒脈法的提綱，這句話，可以通俗解釋為：小兒病基本都是源于中虛。

——用平和之藥為小兒用藥的提綱，這句話可以理解為：治療小兒病，盡量用平和的食品或者藥材。

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以上為中虛發(fā)熱與停食發(fā)熱的對治方法，接下來看74頁——外感

外感有2種情況，1、外感于風，2外感于寒，原理詳見第二章古方上篇——桂枝、麻黃湯章節(jié)。

學過第二章古方上篇的朋友們都知道，仲景先師已立有麻黃、桂枝方，可以說對治外感的處方，無出其右，然彭子考慮到小兒經(jīng)脈稚弱，不能承受麻黃、薄荷等性質(zhì)猛烈的藥材，故特別提出用以下平和之藥來對癥施治——這也正體現(xiàn)了“用平和之藥為小兒用藥的提綱”。

首先來看外感的表癥：

外感于寒：發(fā)熱、鼻塞、身痛、頭痛。

首先，根據(jù)孩子的表癥，并結(jié)合孩子最近幾天的生活起居，綜合判斷發(fā)熱的原因，如果是外感于寒，可以用以下對治方法：

外感于寒：用蔥豆湯或者蔥豉湯，分以下3種情況

1、用蔥豉湯，蔥頭帶須一個，淡豆豉三十粒為最輕劑量。

2、如果脈虛氣弱者，用蔥豆湯，即將豆豉改為黃豆。

3、看舌苔，舌有黃胎，無論潤燥，均用蔥豉湯。

在本節(jié)里，彭子特意提到：如果鼻不塞，單發(fā)熱，神昏氣微，脈象不明，乃屬于溫病，方用黃豆湯，養(yǎng)木養(yǎng)中養(yǎng)津平熱即可。

【溫馨提示】

——小兒外感，如用麻黃，雖然極少分量，也容易將肺氣沖散，造成喘逆危癥，不惟麻黃不受，薄荷亦受不得。

這句話在提醒各位，在為小孩選藥時，務必要讀一下說明書，看其中有沒有麻黃和薄荷，如果有，則要慎重考慮是否必須服用。

——黃豆湯治療發(fā)熱在此處是第二次出現(xiàn)，一次是因中虛而發(fā)熱，這次是只病疏泄不病收斂的溫病發(fā)熱，雖然引起發(fā)熱的根本原因不同，但是兩者均導致了膽經(jīng)相火不降，從而發(fā)熱。

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接下來看84頁——感寒停食外治法。

顧名思義，就是彭子對于偶遇外感于寒或者停食不消化的孩子，還提供了一個外治的方法給我們。

方法:

1、用熱毛巾，搓扇子骨中間的脊柱兩旁，方向為左升右降，須用力擦至皮下，然后暖臥即通。

2、蔥頭搗爛，加麻油少許，搓擦，忌風。

【溫馨提示】

——老人停食，如果不能用消食藥，方法1最適宜。

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再回過頭來看39頁溫病篇——病在榮衛(wèi)。

通過回顧這一章，我們主要關(guān)注2個問題，1、講講烏梅白糖湯和三豆飲的使用方法，2、外感于感寒使用蔥豉湯和溫病使用蔥豉湯的意義有何不同。

烏梅白糖湯、三豆飲可以快速、有效的治療溫病引起的發(fā)熱。

單純溫病且病在榮衛(wèi)時，引起的發(fā)熱有以下癥狀：

初起頭痛、身痛，先惡寒后發(fā)熱，發(fā)熱之后但熱不寒，精神倦怠、神志昏迷，舌無胎，脈象虛浮燥極模糊，輕按多，重按少，或者脈虛小。

對治方法：

烏梅白糖湯：適合具有以上癥狀，脈象虛浮燥極模糊，輕按比重按有力，發(fā)熱大者。

【處方】肥烏梅5枚，白糖2兩（現(xiàn)在的60克左右）

三豆飲：適合具有以上癥狀，脈象虛小者。

【處方】黃豆、黑豆、綠豆各三錢

如果以上癥狀都有，但發(fā)熱之后仍兼惡寒，就是感寒溫病了。

烏梅白糖湯癥狀+發(fā)熱之后仍兼惡寒=烏梅白糖水方+綠薄荷1、2錢

三豆飲癥狀+發(fā)熱之后仍兼惡寒=三豆飲方+薄荷5分-1錢

【溫馨提示】

——本屬于烏梅白糖湯癥狀，但小便長者，因忌用烏梅，故改用三豆飲加倍煎服。

——本屬三豆飲癥狀，小便短少者，加白飯豆三錢，以利濕氣

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再來看溫病中蔥豉湯的使用。

溫病中，對蔥豉湯的使用是這樣說明的：溫病脈虛、身乏、身痛、發(fā)熱惡寒，是兼感寒溫病。蔥豉湯：蔥頭三五個，淡豆豉五錢，不加鹽，煎服。

【溫馨提示】

——本節(jié)有關(guān)烏梅白糖水、三豆飲、蔥豉湯的處方及加減，均是大人的用量，如是小兒，用量應酌情減半或者更少。

如果有些社友還沒有弄明白溫病的具體含義，可通過本版置頂帖第三章導讀，進行學習和了解。

【本篇小結(jié)】

這一部分給大家介紹了冰糖白糖水、黃豆水、淡豆豉水、蔥豉湯、烏梅白糖湯、三豆飲共6個治療發(fā)熱的食療方，和2個感寒停食的外治方法。

大家首先要將以上各處方的適用癥狀牢記在心，在孩子發(fā)熱的時候一一對應，并回憶孩子的生活起居，有沒有受到外界風、寒、暑、濕、熱、燥、飲食、情感、疲勞等方面的刺激等，再結(jié)合孩子平素的體質(zhì)，思考一下當下的節(jié)氣，當無法決斷的時候，學會借助脈象，這樣綜合辯證，就可以大大提高診斷治療的有效率。這種綜合辯證的方法同樣適用于以下各篇章。

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75頁——大頭溫

大頭溫：顧名思義，發(fā)熱頭腫，共分為以下幾種情況：

一、普通情況：

表癥：發(fā)熱頭腫

脈象：浮洪

方用：烏梅白糖湯。烏梅2枚+白糖1勺，煎服。

二、特殊情況：

1、肺熱較實。

表癥：發(fā)熱頭腫，氣粗做喘且渴，舌心有黃白厚胎。

脈象：緊滯

方用：四豆飲+天花粉、竹葉、枳實各5分，煎服。

2、腎虛

表癥：頭腫、熱微、足冷，面色不勻，鼻梁、唇環(huán)青黃，不思飲食。

脈象：沉微或沉按無脈

方用：古方腎氣丸，處方參見：第二章—古方上篇—腎氣丸

注意：如果耳內(nèi)有水泡，不可刺破，肺金收斂，水泡自消，如刺破，是將木氣疏泄上來的元氣消散。

面診——面紅，鼻梁、唇環(huán)青黃

面紅，鼻梁、唇環(huán)青黃，是中土大敗之象，此等虛癥，舌心皆無黃胎。小兒當春溫之時，凡感一切時氣病癥，但見面色不勻，面紅，鼻梁唇環(huán)青黃，無論何病，先以豬腰湯補益脾腎，待青黃退后，再按癥施治。

溫?。喊l(fā)熱+流清涕

方用：扁豆、山藥各1錢+綠豆50粒，煎服。

處方原理：冬春發(fā)熱，為木氣偏于疏泄，金氣不能收斂者，山藥、扁豆，收肺、養(yǎng)中，綠豆，清肺熱以收清涕，兼養(yǎng)木、養(yǎng)中。此方之山藥，功不可沒，山藥助金氣之收斂，以平木氣之疏泄。

【溫馨提示】

——舌心有黃胎，胃家有熱，溫病以胃熱為順。

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74頁——猩紅熱

猩紅熱是溫病中最虛之病。也就是說能得猩紅熱的人身體一定是很虛的，所以在用藥或者調(diào)理方面要格外注意，不要傷到病人本已很微弱的中氣。

猩紅熱有以下特征，可以供大家鑒別：

一、表癥

《圓運動的古中醫(yī)學》是這樣描述的：

1、咳嗽而作嚏；2、目紅含淚，常欲閉而不開；3、欲吐；3、咽痛；4、有時作瀉，雖瀉而小便仍利；5、發(fā)熱；6、面色紅而污、氣微神怠，脈微小而急。

現(xiàn)代醫(yī)學是這樣描述的：猩紅熱早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般發(fā)燒24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，開始于耳后，頸部，上胸部，一日內(nèi)蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些象“雞皮疙瘩”，若用手指按壓時，可使紅暈暫時消退，受壓處皮膚蒼白，經(jīng)十余秒鐘后，皮膚又恢復呈猩紅色，這種現(xiàn)象叫“掌印”?；純耗樕习l(fā)紅但不出疹，與紅色的顏面相比，口唇周圍及鼻尖常顯得蒼白，俗稱“環(huán)口蒼白圈”。此外，舌乳頭紅腫，很象鮮紅的楊梅，故稱它為“楊梅舌”，這時檢查患兒的嗓子，可看到扁桃體充血明顯，有時還能看到膿性滲出。這些都是猩紅熱的特殊癥狀。皮疹經(jīng)3到5天消退，疹消后會有不同程度的脫皮，呈米糠樣脫屑，或大片的脫皮。

那么為什么把這種病起名叫做猩紅熱呢？

《圓運動》中是這樣寫的：如冬令不寒，或聞雷聲，大氣的風木不能養(yǎng)足，便即泄動，小兒木氣稚弱，同氣相感，疏泄起來，如木氣強足的疏泄，即發(fā)熱出汗，皮肉血色并不作猩猩臉面的污紅色；木氣疏泄無力而又疏泄的疏泄，面色則作猩猩臉面的污紅色，世即稱為猩紅熱。

對治方法：

一、普通情況：自病初起以至復原皆用四豆飲。

方用：四豆飲：黃豆20粒、黑豆、綠豆、白飯豆各15粒。

二、特殊情況：1、如果確認是猩紅熱，但小便短少，是為脾濕，

方用：黃豆60粒+山藥2錢。

2、如服用1中山藥黃豆方，小便仍不利，則不止脾濕，還兼有腎虛，

方用黃豆60粒+山藥2錢+巴戟天5分處方

原理：詳見《圓運動的古中醫(yī)學》本小節(jié)

【溫馨提示】

——巴戟天，溫補腎氣，需右手脈微乃可加也。

所以，孩子是否得猩紅熱，首先要看表癥，是否有很多癥狀與書中描述的相符，然后再看面診，來確定孩子究竟是木氣強足的疏泄，還是木氣無力的疏泄，再接著觀察小便，最后可以掌握一下脈象，隨后決定采用上面哪一個處方，這樣基本就不會誤診了。

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77頁——疹病

每到春季，就到了疹病的高發(fā)期，之后還會有手足口病、皰疹型咽峽炎等等，其實這些都應該是屬于疹病的范疇，山藥社區(qū)親子健康版塊，很早就開始向社友們推薦《圓運動的古中醫(yī)學》中疹病調(diào)理的方法，經(jīng)過社友們反饋，效果良好。家長們可以好好學習這一章節(jié)的內(nèi)容，以便做到有備無患。

疹病分為木氣疏泄正常和木氣疏泄不及兩種情況。

一、木氣疏泄正常時：

表癥：

1、發(fā)熱甚盛，2、面色充足，3、小便清利，4、大便不瀉，5、疹出成粒，色紅飽滿，膝下都有。

脈象：右脈較左脈盛。

方用：四豆飲，煎服。如果右脈重按充足，四豆飲中飯豆換成淡豆豉，即可。

【溫馨提示】

——只要發(fā)熱，不論疹點已出未出，始終只用次方。

——冬令寒冷、冬不聞雷，大氣中木氣根深，來春小兒疹病，多為疏泄正常之癥。唯有身體陽虛之小兒，則偶有不及之癥。

二、木氣疏泄不及時：

表癥：1、發(fā)熱不盛，2、面色萎弱，3、昏迷不醒，4、疹出不紅，或不成粒，或疹出成片，或一出即回，或疹悶難出，6、小便短少，7、若加吐瀉，脈遲肢冷，極易死亡。

脈象：右脈微于左脈，或左右左右兩平而虛微不旺，或者右尺無脈。

方用：1、巴戟天四豆飲，于四豆飲中加巴戟天5分至1錢。

2、桂附地黃丸也可斟酌使用。

【溫馨提示】

——須脈微、神敗色黯、右尺更微，才可用巴戟天，否則，如果誤用，會將木火補起、變成滿腹邪熱，充塞肺家，危害不小。

——冬令不寒又聞雷之地，巴戟天之癥乃多。

注意，木氣疏泄不及的表癥，以小便短少為主要特征。

以上為木氣疏泄正常與不及時的不同表現(xiàn)，但是疹病同時還有另外一些癥狀可以參考：如咳嗽、眼含熱淚、耳朵冷、發(fā)熱、昏睡等。

疹病的預防和治療疹病預防的食療佳品——葡萄干

——葡萄干溫補肝腎，性極平和，在疹病高發(fā)期，適宜經(jīng)常服用，可有效預防出疹。

——如果出疹時，每天服用1錢，最保平安，7日痊愈。

疹病的不治而愈之法——靜養(yǎng)

——凡疹病，只要不發(fā)生內(nèi)傷、吐、瀉惡癥，不必吃藥，靜養(yǎng)7日，自然即愈。

——切忌食用白木耳、魚肝油、雞蛋、牛奶等等的動陽食品。

——不可用涼藥，寒涼的食物。

疹病咳嗽的食療佳品——黃豆白菜心的使用方法

方用：白菜心黃豆飲，黃豆50粒+白菜心1個，煎服。

小兒出疹時，如果存在：

1、以咳嗽為先發(fā)癥狀，此咳嗽為干咳無痰，服用白菜心黃豆飲，其咳即止，疹病亦隨之不起，即使有出疹，也會很順利。

2、疹病初起，咳而發(fā)熱者，白菜心黃豆飲自始至終，多服自愈。

3、如果麻疹已經(jīng)痊愈，依然有咳嗽困難的現(xiàn)象，單服白菜心黃豆飲特效。

4、疹后如想服掃毒藥者，可服白菜心黃豆飲，清肝肺之熱，妙在平淡二字，最適合木火病氣，咳嗽即止。

原理：黃豆白菜心，養(yǎng)中養(yǎng)木養(yǎng)金，平熱熄風，清肝肺之熱，最適合木火病氣。

【溫馨提示】

——疹病期間，不論是靜養(yǎng)或者是采用治療疹病的方法，均不可用動陽食品，不可用寒涼的藥品，不可吃寒涼的食物。

疹病壞病的治療——巴戟天四豆飲、加減保元湯

什么是疹病的壞病

1、現(xiàn)代西醫(yī)治療疹病的思路是消炎和清熱解毒，而這些往往都是寒涼的藥物，一些患疹病的小孩，往往在輸液后，病情會加重，如腹瀉，嘔吐、疹出不透等等。

2、近代中醫(yī)則認為，小兒出疹，乃胃熱胎毒外發(fā)，所以治療思路以托毒、升散、疏泄、清涼為主，往往造成肝木疏泄過度，肺金全不收斂，津液干枯、涕淚俱無、熱加聾啞、煩躁不寧，睡、則警惕，食則吐出等壞癥。

3、還有的出疹小兒，被醫(yī)生誤用溫補之藥，致將木火補起，充塞肺家，危害不小。

以上3種情況，均可稱為是疹病中的壞癥。

對治方法：

1、誤用寒涼藥，誤用升散藥，用巴戟天黃豆飲補救。黃豆60粒+巴戟天2錢

2、誤用溫補藥，用黃豆白菜心水補救。白菜心1個+黃豆5、60粒

3、如果疹病痊愈后，自汗大虛，面色灰暗，神衰食少，元氣難保，方用加減保元湯。加減保元湯：黨參1錢，白術(shù)、炙草、干姜、巴戟天、當歸、黃芪各5分，紅棗兩枚煎服。

【溫馨提示】——疹病的壞病采用以上對治方法時，無需四豆飲也可以。

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80頁——痘病

痘病和疹病的相同之處：都是木氣偏于疏泄之病

痘病和疹病的區(qū)別之處：

1、看表癥：

痘?。洪_始時患者可有微熱、全身不適、食欲不振、咳嗽或輕度腹瀉等癥，常不被重視。發(fā)熱的同時或于發(fā)熱1－2天后開始出疹，皮疹先見于軀干、頭部、逐漸延及面部，最后到達四肢。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布，而且從斑疹->丘疹->水皰->開始結(jié)痂，短者約6－8小時，皮疹發(fā)展快是本病的特征之一，水皰稍呈橢圓形，大小不一，表淺，似浮在表面，常伴癢感使患者煩躁不安。一般1－3日內(nèi)，皰疹從中心開始枯干、結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)日后，痂蓋自行脫落，脫落后不留疤痕。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病期中可見各期皮疹同時存在，此起彼伏，參差不齊。**痘，其癥狀較兒童嚴重，表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，全身癥狀嚴重，皮疹融合成片，并發(fā)癥易見如肝炎、肺炎等，應加以注意。

疹?。撼跗饡r很像感冒，有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、流眼淚、眼睛紅、怕光、咽疼，其中以口眼癥狀為突出。在出疹前24-48小時見到克氏斑，即小白點周圍有紅暈，位于兩頰。過2～3天后，在口腔頰黏膜，可見散有繞有紅暈的細小白色斑點，這些針尖大小的小白點是麻疹早期的特有的現(xiàn)象，發(fā)燒3-4天后可見皮疹，出疹期高熱、咳嗽、流淚、流鼻涕等癥狀更加明顯，發(fā)高燒可達40℃左右?？梢娖ふ钭远蠹邦i部開始，漸及前額及頰部致全身，皮疹為致瑰色丘疹，大小不等，多如小米及高粱米粒大小，疹間可見正常皮膚亦有不同程度融合，色漸加深，呈暗紅色。如果沒有并發(fā)癥，見疹3天后，熱度逐漸下降，皮疹以出疹順序逐漸消退（先出先退），留有褐色斑痕及細微脫屑，經(jīng)1—2周完全消失。有經(jīng)驗的人把麻疹發(fā)病過程概括為“燒三天、出三天、回四天”。

2、看發(fā)病原理：痘病為木氣疏泄，金氣大??；疹病為木氣疏泄，金氣雖敗還沒有大敗，故疹病比痘病在處理上要簡單些。

痘病的對治方法

1、普通情況：用四豆飲，初起用四豆飲去綠豆為佳。

2、特殊情況：痘不旺者，加山藥2錢以補肺氣。如癢者，加巴戟天1錢以補腎虛

3、痘病的敗癥：

表癥：痘出成片不成粒，頂塌、根散、漿稀。

方用：巴戟天+四豆飲，或者加炒黃芪8錢、當歸2錢

【溫馨提示】

——疹病始終是木氣之事

——痘病初則木氣之事，繼則衛(wèi)氣之事，衛(wèi)氣大敗，收斂不復，故痘病后期多用黃芪以補衛(wèi)氣。

——麻疹忌用黃芪，黃芪只適用于衛(wèi)敗之癥，不適用于榮熱之癥。

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