《傷寒論》的五個經(jīng)典方
傷寒論中100多個方子中，復(fù)雜方劑并不多，包括金匱五味藥以下的占了大部分，甚至三味以下的方劑還不在少數(shù)。在這110多個方劑中，很多至今在臨床中仍頻繁應(yīng)用。甚至婦幼皆知，比如小柴胡湯，大名鼎鼎，舉世聞名。為什么，傷寒論中的一批經(jīng)典方劑能夠流行至今，甚至，給人的感覺，其應(yīng)用范圍還不斷擴大。原因何在？
1、桂枝湯（調(diào)和營衛(wèi)）
組成：桂枝（去皮）三兩，芍藥三兩，生姜三兩，大棗（擘）十二枚，甘草二兩
方解：風(fēng)寒傷人肌表，原應(yīng)惡寒發(fā)熱而無汗，今汗自出而發(fā)熱，惡風(fēng)不解，且有鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛(wèi)氣外泄，營陰不得內(nèi)守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機，是風(fēng)寒外感，衛(wèi)強營弱，即《傷寒論》第五十三條所說：“以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾。
風(fēng)寒在表，當用辛溫發(fā)散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛(wèi)強營弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，又用芍藥為臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛(wèi)強，一治營弱，合則調(diào)和營衛(wèi)，是相須為用。
生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)，所以并為佐藥。
炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調(diào)和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。”
2、小柴胡湯（和解半表半里及少陽樞機）
組成：柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，炙甘草三兩，半夏（洗）半升，生姜（切）三兩，大棗（擘）十二枚
方解：（1）膽為清凈之府，無出無入，其經(jīng)在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本經(jīng)，乃由表而將至里，當徹?zé)岚l(fā)表，迎而奪之，勿令傳太陰。
（2）柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達表為君。黃芩苦寒。以養(yǎng)陰退熱為臣。半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。人參、甘草，以補正氣而和中，使邪不得復(fù)傳入里為佐。邪在半里半表，則營衛(wèi)爭。故用姜、棗之辛甘，以和營衛(wèi)為使也。
3、半夏瀉心湯（調(diào)理脾胃升降失常）
組成：半夏三兩，黃芩三兩，干姜三兩，人參三兩，炙甘草三兩，黃連一兩，大棗（擘）十二枚
方解：本方證病人中氣受傷，脾胃、大小腸功能失調(diào)，因為寒熱互結(jié)其中，清濁升降失常。其癥狀為心下痞滿、干嘔、腸鳴下利。
本方是由小柴胡湯化裁得到，即去柴胡、生姜，而加川連、干姜。本方中法夏、干姜辛溫除寒，和胃止嘔；川連、黃芩苦寒泄降除熱，清腸燥濕；人參、大棗、炙甘草補中益氣，養(yǎng)胃。該方主治主要病機為：少陽證誤下而中氣虛，寒熱互結(jié)于中焦，氣機結(jié)滯，脾胃升降失常。
4、小青龍湯（溫肺化飲，調(diào)理肺氣升降）
組成：麻黃三兩，芍藥三兩，細辛三兩，干姜三兩，炙甘草三兩，桂枝三兩，五味子半升，半夏半升
方解：本方主治外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停之證。風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，故見惡寒發(fā)熱、無汗、身體疼痛。素有水飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動內(nèi)飲，《難經(jīng)·四十九難》說：“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏，內(nèi)外相引，飲動不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而??；水停心下，阻滯氣機，故胸痞；飲動則胃氣上逆，故干嘔；水飲溢于肌膚，故浮腫身重；舌苔白滑，脈浮為外寒里飲之佐證。
對此外寒內(nèi)飲之證，若不疏表而徒治其飲，則表邪難解；不化飲而專散表邪，則水飲不除。故治宜解表與化飲配合，一舉而表里雙解。方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。
然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品。藥雖八味，配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復(fù)，則諸癥自平。
5、烏梅丸（調(diào)節(jié)上熱下寒之厥逆，非單蛔厥也）
組成：烏梅三百枚，細辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子(去皮炮)六兩，蜀椒四兩，桂枝(去皮)六兩，人參六兩，黃柏六兩
方解：本方由10味藥組成。主治寒熱錯雜，蛔蟲竄擾所致的蛔厥、久痢、厥陰頭痛。方中烏梅味酸，苦酒醋漬而重用，既可安蛔，又能止痛，故為主藥。
蛔動因于臟寒，故以干姜、附子、細辛、蜀椒、桂枝溫腎暖脾，以除臟寒；且五藥皆辛，制蛔，其中細辛、蜀椒更具殺蟲之用，故又可助烏梅安蛔止痛；素病蛔疾，必損氣血，故又以人參益氣，當歸養(yǎng)血，合而扶正補虛，俱為輔藥。佐以黃連、黃柏苦寒清熱，兼制辛熱諸藥，以杜絕傷陰動火之弊，且味苦兼能下蛔。諸藥合用，共奏溫臟安蛔之功。
