醫(yī)圣張仲景所著的《傷寒論》中,將外感疾病演變過(guò)程中的各種證候群,進(jìn)行綜合分析與歸納,結(jié)合其臨床體會(huì),創(chuàng)立了六經(jīng)辨證法。幾千年以來(lái),六經(jīng)辨證有效地指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的辨證施治。對(duì)于很多初學(xué)中醫(yī)者而言,對(duì)六經(jīng)辨證或許就不是很清楚了,今天,讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)講述六經(jīng)辨證基本內(nèi)容吧!
《傷寒論》之卓越貢獻(xiàn)在于創(chuàng)立了六經(jīng)辨證論治體系,其將外感熱病發(fā)展過(guò)程各個(gè)階段所呈現(xiàn)之各種癥狀,概括為六個(gè)基本類(lèi)型,名之曰:太陽(yáng)病、少陽(yáng)病、陽(yáng)明病、太陰病、少陰病、厥陰病,并以之作為辨證論治之綱領(lǐng)。但六者之間不是孤立的,而是彼此有著密切的有機(jī)聯(lián)系,并能互相傳變。其三陰三陽(yáng)分證,客觀地反映了外感熱病由表入里、由淺入深、由輕到重、由實(shí)轉(zhuǎn)虛的發(fā)展規(guī)律,將后世所稱(chēng)的“八綱辨證”體現(xiàn)在六經(jīng)分證中,有機(jī)地將中醫(yī)的理法方藥結(jié)合于一起,因此其具有極高度的臨床意義。
1.太陽(yáng)病
太陽(yáng)統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi),主一身之表,為諸經(jīng)之藩籬。凡感受六淫之邪,皆自表入里,首犯太陽(yáng),故其為外感熱病之最初(早期)階段。提綱為“太陽(yáng)病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。又據(jù)其臨床表現(xiàn)分為表證、里證兩類(lèi)。表證又因所感邪氣不同及體質(zhì)差異分為中風(fēng)、傷寒和溫病三種;里證,亦為太陽(yáng)腑證(表證又名太陽(yáng)經(jīng)證),分為蓄水和蓄血兩種。
2.陽(yáng)明病
陽(yáng)明主燥,為多氣多血之證,又主津液所生病。邪入陽(yáng)明,多從燥化,無(wú)論其本經(jīng)受邪,還是他經(jīng)傳來(lái)者,其證多以里熱燥實(shí)為主,故其提綱為“陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)是也”。依據(jù)其臨床表現(xiàn)又分為熱證與實(shí)證,熱證亦名陽(yáng)明經(jīng)證,以大熱、大汗、大渴、脈洪大為特征;實(shí)證又名陽(yáng)明腑證,以“燥、實(shí)、痞、滿(mǎn)”為特征。
3.少陽(yáng)病
少陽(yáng)主相火、主樞機(jī),其病為少陽(yáng)相火炎炎,樞機(jī)不利,而以“口苦,咽干,目?!睘榫V。其可由他經(jīng)傳入或本經(jīng)自病。即邪入少陽(yáng),病邪已離太陽(yáng)之表,但又未入陽(yáng)明之里,稱(chēng)為半表半里證。臨證中其可或兼有表或兼有里等不同證型,如太陽(yáng)少陽(yáng)合病、少陽(yáng)陽(yáng)明合病等。
4.太陰病
太陰為三陰之表,本濕而標(biāo)陰,喜燥而惡濕。太陰為病,病從其本,無(wú)論外邪直中,還是三陽(yáng)誤治而內(nèi)傳者,皆脾陽(yáng)受損,寒濕內(nèi)阻。其證屬里屬寒,以“腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛”為提綱。臨床表現(xiàn)亦會(huì)有兼表,或兼氣血不和等多種證型。
5.少陰病
少陰本熱而標(biāo)陰,手少陰心主火,足少陰腎主水,水火交泰則陰陽(yáng)平衡。少陰病可外邪宜中,或他經(jīng)傳入,以心腎虛衰、氣血不足為主,故提綱為“少陰病,脈微細(xì),但欲寐”,為外感熱病發(fā)展的后期危重階段。據(jù)其臨床表現(xiàn),本病有從標(biāo)從本者,故有寒化和熱化兩類(lèi)。寒化證為心腎陽(yáng)虛、陰寒內(nèi)盛為主(亦有陰盛格陽(yáng)之真寒假熱),熱化證為陰血不足、虛火上炎為主。
6.厥陰病
厥陰風(fēng)木,本陽(yáng)標(biāo)陰,陰盡陽(yáng)生之臟,與少陽(yáng)相火相表里。邪至其經(jīng),從陰從寒,從陽(yáng)從熱,故為病陰陽(yáng)錯(cuò)雜,寒熱混淆。病以“消渴,氣上撞心,心中痛熱,饑而不欲食,食則吐蛔;下之,利不止”為提綱。臨床多為上熱下寒、厥熱勝?gòu)?fù)證,每見(jiàn)“厥、利、嘔、噦”四大癥狀。臨證據(jù)其表現(xiàn)及成因不同,分為蛔厥、臟厥、寒厥、熱厥、水厥、痰厥等類(lèi)型。