192/200森田療法:如何“簡單粗暴”地擺脫焦慮障礙?

劃重點
1.森田療法的核心思想有八個字,叫做“順其自然,為所當為”。順其自然不用說,就是接納。但接納并不是全部,為所當為的意思,就是做你應該做的事。
2,當你遇到問題,不知道該改變還是接納時,也可以換一個思路,別關心“問題”,多關心“我想做什么”。

上節(jié)課講到自我接納不光是一種被動接受,也是一種積極主動的自我調適,甚至可能帶來意料之外的改變。那有哪些方法可以幫助我們接納自己呢?

從這節(jié)課開始,我要介紹一些相關的心理學實踐。第一個要介紹的是一種歷史悠久的療法,森田療法。

森田療法差不多跟精神分析誕生于同一時期,也就是 19 世紀末 20 世紀初,到今天已經(jīng)有一百年歷史了。它的創(chuàng)始人是一個叫森田正馬的日本醫(yī)生。這個心理治療體系包含了大量東方哲學,尤其是禪宗的思想。

我們知道,東方哲學自古以來就蘊含了辯證統(tǒng)一,順其自然等后現(xiàn)代思想特質,而西方心理學直到一百年后,才逐步認識到“自我接納”的科學意義。這之后心理學開始轉向東方,尋求思想養(yǎng)分。

森田療法作為其中的代表,核心思想只有八個字,叫做“順其自然,為所當為”。順其自然不用說,就是接納。但接納并不是全部,為所當為的意思,就是做你應該做的事。

接下來,我先介紹一下森田療法的發(fā)展背景,再和你討論它在今天的應用和啟示。

森田療法的發(fā)展背景

我們先來說,森田療法的思想是怎么出現(xiàn)的?又是如何體現(xiàn)在心理治療中的呢?要回答這個問題,最好的例子就是創(chuàng)始人森田正馬的親身經(jīng)歷。

森田正馬出生于 19 世紀日本農(nóng)村的一個鄉(xiāng)紳家庭。家里除了有點田產(chǎn)之外,父親還是一個老師,對森田正馬從小就要求嚴格,期待他努力成才。這種望子成龍的家庭氛圍,我相信很多人都不陌生。但偏偏森田正馬是一個體弱多病,個性怯懦的男孩,又抗拒學習,見到父親就像老鼠見了貓,當然,他也不喜歡自己這樣??芍钡娇忌厢t(yī)科大學,森田正馬都是這么一個軟弱,自卑,全身都是毛病的人。但是大學期間發(fā)生的一件事,成了他人生的轉折點。是什么事呢?

大學一年級的時候,父母因為農(nóng)忙,有兩個月忘記給森田正馬寄生活費。恰逢森田正馬自己的狀態(tài)也不好,身體頻繁出狀況,也耽誤了學習。所以他認定,自己是被家人放棄了。作為外人,你大概會覺得這種想法毫無依據(jù),但森田正馬作為一個百病纏身的學生,對自己又有很多負面想法,他堅信人生已經(jīng)陷入了絕境,在這種自暴自棄的狀態(tài)下,他決定結束自己的生命。

但他還有一場考試。所以他打算在死之前拼一把,考出一個像樣的成績來。復習期間他廢寢忘食,同時放棄了一切治療。他想:反正最壞的情況就是毀了身體,自己連生命都不要了,還在乎身體嗎?

我估計,你已經(jīng)猜到這個故事的結果了。最終森田正馬放棄了自殺的想法,因為他發(fā)現(xiàn)自己考得還不錯,可以說是一個前所未有的好成績。不光如此,他還發(fā)現(xiàn)了一個讓人驚異的事實,他沒有吃藥,也沒有刻意調養(yǎng)身體,可是在這種自暴自棄的狀態(tài)下,那些困擾他多年的癥狀,頭痛啊,失眠啊...統(tǒng)統(tǒng)奇跡般消失了。

學習了自我接納的理論,你知道他的“自暴自棄”,其實是一種對問題的接納,問題也就水到渠成地消解了。但是當時,森田正馬作為一個醫(yī)學生,這個結果完全顛覆了他的認知。他發(fā)現(xiàn),最好的治療竟然是什么都不做,把注意力轉移到其他事情上。他開始嘗試把這個理念應用在治療當中,最終發(fā)展成一個獨立的治療體系,也就是森田療法。

森田療法的應用

你可能會想,這個故事雖然很精彩,但要像森田正馬這樣,用一種“自我了斷”的心態(tài)才能達成自我接納,是不是過于慘烈了?也沒必要做到這一步吧?

別急,接下來我就介紹,森田療法是怎么大規(guī)模應用的。森田正馬順著“順其自然,為所當為”的理念,形成了一套操作方案。

這個方案的核心可以概括成一句話,那就是:只在意生病的人生是很無趣的。假如你不想生活中只有生病這一件事,就做點別的事吧!

這句話要怎么體現(xiàn)在治療當中呢?聽我慢慢講來。有一類病癥,被命名為“森田神經(jīng)質癥”大致相當于我們今天說的焦慮障礙,常見的比如恐怖癥、強迫癥、失眠、疑病癥、還有一些軀體相關反應,比如不明原因的頭痛,過敏反應等等。

這一類癥狀有一個什么共同特點呢?森田正馬發(fā)現(xiàn)了一種機制,叫做“精神交互作用”,意思就是:你只要覺得身體某一處有問題,無論你愿不愿意,都會把注意力集中在這里,這就讓你對那些不舒適的感覺越來越敏感。即便你努力控制,注意力也不會隨你的主觀意志而轉移,甚至有可能帶來植物性神經(jīng)系統(tǒng)失調,“無中生有”地制造出軀體癥狀。

這個原理也就是前面講過的循環(huán):擔心是問題的一部分。那怎么應對這類問題呢?森田正馬開發(fā)了一種叫“森田病房”的住院模式。在森田病房里,病人做的第一件事就是:臥床。找一個單人的房間住下來,一住就是一個星期。這個房間很素凈,除了簡單的家具之外,基本沒有別的陳設。病人住在這里,不能與別人會面,交談,至于看電視,玩手機,更是想都不要想。你想想,在這種近乎于隔離的狀態(tài)下,

除了一日三餐,病人能做什么呢?只有胡思亂想。焦慮的人平時最愛胡思亂想,琢磨自己的病情。那正好,現(xiàn)在他就可以敞開了琢磨。

你有沒有從這里感覺到一絲悖論干預的味道?就是“欲擒故縱”:反正病人愛擔心,也攔不住他們擔心,索性就讓他們擔心個痛快!這樣一來,焦慮就不再是問題,而變成了一種常態(tài)。可是你想想看,要擔心整整一星期啊,每天從早到晚,沒別的事干,只能跟自己身上這點“癥狀”較勁。可這件事琢磨來琢磨去,也琢磨不出什么花樣了,那撐過一段時間,病人不接受也只能接受了。

有人可能會想,這有點不人道??!生活那么有趣,有那么多可以做的事,你卻讓一個人困守在自己的癥狀里??墒菗Q個角度想,這不正是焦慮的人每天都在做的事嗎?他們只不過在醫(yī)院用一種更戲劇化的方式,把日常生活的狀態(tài)集中體驗了一遍而已。

接下來一周,他們被允許做一些簡單的活動。雖然還是不能見人,不能交談,但是允許他們每天有一點閱讀時間,可以在日記里記錄自己的情緒感受,還能去戶外呼吸新鮮空氣,患者會把這些時間當做難得的“放風”,格外地珍惜。因為有對比,他們的感受也不知不覺產(chǎn)生了變化:相比于躺在床上琢磨自己的病,還是做其他事情更有意思。

這之后,病人還要在病房里住一到兩周,但他們可以有更多的時間做一些體力活。比如種地,挑水,打掃衛(wèi)生,手工操作。很多醫(yī)院的森田病房外面,都有一片自己的菜園。病人花大量的時間在這里勞動。有趣的是,有的人在住院之前弱不禁風,感覺全身上下都是毛病,這時候腰不酸了,頭不痛了,紛紛在田間地頭揮汗如雨。到這個階段,就可以準備出院了。

你可能會想:這就行了?明明什么都沒治啊。確實,一兩個月的療程,很多人未必是身體本身變得更健康,但森田療法的效果依然是顯著的,因為病人可以像正常人一樣干活了,苦活累活也不在話下。

你看,這不就是自我接納的精神嗎?病不病的先放在一邊,我能像健康的人一樣生活,做我想做的事,我就是健康的。

森田療法帶來的啟發(fā)

作為現(xiàn)代人,你可能會覺得這方法有點脫離實際,且不說一兩個月的世外桃源般的封閉治療不現(xiàn)實,當代人面臨的焦慮困擾,也跟體力勞動越來越遠。所以,進入 21 世紀以來,森田療法的實踐受到了很多抨擊。

不過,我覺得它的理念仍然對當代人有一些啟發(fā)。這是我想講的第三點,森田療法傳遞了一個最重要的理念:“反正不會死”。意思是,當你被焦慮困擾的時候,你不需要把自己關到一個病房里閉關。

你可以告訴自己:焦慮就焦慮吧,反正不會死。我猜,這也是森田正馬當年在困頓時最重要的領悟。他在書中反復強調過一個意象,叫“死的恐怖”,那是他小時候在寺廟里看到地獄的壁畫,在心里留下的烙印。

他年輕時之所以對健康高度敏感,把那么多注意力放在“問題”上,就是因為怕死。在他“自暴自棄”之后,他的解脫就來源于此:就算問題還在,我也不會死。

我們前面講,要跟焦慮和解。但“和解”仍然是一個積極的追求,如果有人就是做不到和解怎么辦?這時候,森田療法的理念就更簡單粗暴:不和解又怎么樣?焦慮,沒事的!這也是患者在臥床那一周的體驗,放任自己焦慮,隨便想,隨便急,不需要做任何干預。但是你會扎扎實實地體驗到,焦慮很難受,但它干不掉你,這比一切道理都重要。

這個理念甚至比“接納”還要更進一步。接納多少代表著一種內心的平靜,好像你不該害怕問題。而森田療法的理念是:怕不怕的其實不重要,因為死不了。咱就不需要把太多的精力花在這種害怕上。實在要怕也由得你,因為你總會發(fā)現(xiàn)恐懼也沒啥意思。那有意思的是什么呢?就是做事,“為所當為”?;钪皇菫榱恕皼]問題”,活著是為了做事。這個理念在今天也很有意義。當你遇到問題,不知道該改變還是接納時,也可以換一個思路,別關心“問題”,多關心“我想做什么”。不要讓問題成為做事的障礙,做你想做的事,問題不重要。

聽完這節(jié)課,你認同“森田療法”這種簡單粗暴的方法嗎?原因是什么呢?歡迎留言,也可以把這一講分享給需要的朋友。

學完森田療法,下節(jié)課我們再來學習另一種自我接納的技術:現(xiàn)實檢驗。

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