1、強(qiáng)直性脊柱炎，這個(gè)病不算十分常見(jiàn)，在我國(guó)的發(fā)病率不到千分之五。今天，我們就來(lái)聊聊強(qiáng)直性脊柱炎。

2、這個(gè)病比較多見(jiàn)于年輕男性，男女比大概為4:1。通常最早的癥狀，就是下背部疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為“骶髂關(guān)節(jié)”疼痛。骶髂關(guān)節(jié)在哪里？你可能知道，脊柱從上到下，是由頸椎、胸椎、腰椎串起來(lái)形成的。但你也許不知道，在腰椎的下方還有一塊大大的三角形的“骶骨”。這塊骶骨，其實(shí)是由好幾塊骶椎融合形成了一大塊骨頭。同時(shí)，骨盆的兩邊各有一塊髂骨。骶骨與髂骨交界的地方，就形成了左右兩個(gè)關(guān)節(jié)，叫骶髂關(guān)節(jié)。如果沒(méi)聽(tīng)懂，也沒(méi)關(guān)系。你就用手摸摸自己屁股溝稍上方的兩側(cè)，那里就是。

3、強(qiáng)直性脊柱炎是個(gè)有“上進(jìn)心”的小城青年。它不甘局限在骶髂關(guān)節(jié)這個(gè)小地方，它要不斷向上爬。向上爬，往哪里爬？當(dāng)然就是腰椎、胸椎和頸椎。當(dāng)炎癥慢慢侵犯到整條脊柱以后，脊柱的活動(dòng)范圍就會(huì)變差。一開(kāi)始，表現(xiàn)為向后方和向兩側(cè)彎腰時(shí)，活動(dòng)受限。到了晚期，向前彎也開(kāi)始受限。同時(shí)伴隨有腰背部疼痛。

4、這種疼痛說(shuō)來(lái)奇怪，它是休息后加劇，活動(dòng)后緩解?；颊呓?jīng)常是睡了一個(gè)晚上，早上起來(lái)感覺(jué)腰背部特別僵硬疼痛。甚至有時(shí)，晚上睡覺(jué)的時(shí)候就會(huì)痛醒。這跟一般的腰肌勞損所引起的疼痛，是不是正好相反？這也是可以引起患者重視的一個(gè)特殊表現(xiàn)。

5、除了脊柱以外，身體其他部位的大關(guān)節(jié)都可能受到這種炎癥的波及。但主要還是表現(xiàn)在脊柱，不然就不叫“強(qiáng)直性脊柱炎”了。另外，眼、心、肺、胃腸、神經(jīng)、皮膚、黏膜等都可能受到病變影響。所以，強(qiáng)直性脊柱炎不是骨科疾病，而是一種全身性疾病，要看風(fēng)濕免疫科。

6、我估計(jì)，看到這里，有人已經(jīng)越來(lái)越懷疑自己就是強(qiáng)直性脊柱炎了。先別胡思亂想。一般來(lái)說(shuō)，以下四項(xiàng)具備三項(xiàng)，臨床上才可能診斷：1）下腰背部疼痛3月以上，特別是要有“休息后加劇，活動(dòng)后緩解”的特征。2）腰椎活動(dòng)范圍明顯受限。3）胸廓活動(dòng)范圍明顯減小。4）X光片顯示骶髂關(guān)節(jié)炎。這些都由?？漆t(yī)生檢查后，才能確認(rèn)。你自己的感覺(jué)，不能說(shuō)明問(wèn)題。

7、那么，這骶髂關(guān)節(jié)怎么就會(huì)出現(xiàn)炎癥的呢？首先，可能與遺傳有關(guān)。具體來(lái)說(shuō)，是一種名為HLA-B27抗原的基因表達(dá)。HLA的中文名稱叫“人類白細(xì)胞抗原”?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，90%的強(qiáng)直性脊椎炎患者，HLA-B27都呈陽(yáng)性；但普通人群中呢，只有5%-10%的人HLA-B27呈陽(yáng)性。由于強(qiáng)直性脊柱炎與許多疾病的表現(xiàn)都很相似，因而經(jīng)常難以確診。此時(shí)，HLA-B27的檢測(cè)就能大顯身手了。

8、除了遺傳，患者的自身免疫反應(yīng)也是一個(gè)重要病因。所謂自身免疫反應(yīng)，就是自己的免疫系統(tǒng)把自己的組織當(dāng)作了外來(lái)病原，通過(guò)發(fā)炎的辦法，進(jìn)行攻擊消滅。大概有60%的強(qiáng)直性脊柱炎患者，他們身上與自身免疫相關(guān)的一些指標(biāo)，都會(huì)異常升高。

9、強(qiáng)直性脊柱炎患者，有的可以控制得很穩(wěn)定，有的則會(huì)病情反復(fù)，持續(xù)進(jìn)展。治療方面有藥物和手術(shù)兩種方式，但主要目的僅僅是為了改善疼痛和僵硬的癥狀，并延緩病情發(fā)展。目前尚無(wú)法完全治愈，這跟絕大多數(shù)自身免疫性疾病是一樣的。

10、最后，談?wù)剰?qiáng)直性脊柱炎的核保。首先看客戶是否已有脊柱或其它大關(guān)節(jié)畸形，或者是否有其它器官受損。如果沒(méi)有，那么各險(xiǎn)種都能承保，只是醫(yī)療險(xiǎn)要做相關(guān)除外。如果有，且疾病正在活動(dòng)期，還在治療中，那么所有險(xiǎn)種都要拒保。如果雖有畸形和器官受損，但已不在活動(dòng)期，也不需治療了，那么壽險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)可能加費(fèi)承保，但醫(yī)療險(xiǎn)仍要拒保。

11、自身免疫性疾病在臨床上是一組非常難治的疾病。我相信大家在平時(shí)的工作中經(jīng)常會(huì)遇到，比如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性血管炎、硬皮病、皮肌炎、橋本甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎，等等。這類疾病的核保，總體不樂(lè)觀。當(dāng)然，有些情況可能并非糟糕到必須拒保，但至少都要個(gè)案評(píng)估，很難一概而論。