國(guó)外解讀接受生長(zhǎng)激素治療小于胎齡兒矮小患者的IGF-1水平的難點(diǎn)

導(dǎo)語(yǔ)

IGF-1水平是評(píng)價(jià)rhGH治療反應(yīng)的參考指標(biāo)之一。IGF-1水平的增加與生長(zhǎng)改善呈正相關(guān)，但當(dāng)IGF-1水平顯著高于參考范圍時(shí)，可能會(huì)增加潛在副作用風(fēng)險(xiǎn)。本研究旨在評(píng)估相關(guān)rhGH治療中心的IGF-1當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室參考范圍，并與人群參考范圍進(jìn)行比較。



概述

本研究納入了2016年-2020年間在波蘭6所大學(xué)臨床中心接受rhGH治療的229例SGA患者的生長(zhǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性分析。在基線時(shí)、接受rhGH治療12個(gè)月和24個(gè)月后，對(duì)IGF-1水平進(jìn)行評(píng)估，并與當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室提供的參考范圍和人群參考范圍進(jìn)行比較，見圖1。



圖1 參與研究的臨床中心參考范圍


圖1 參與研究的臨床中心參考范圍結(jié)果顯示，在接受rhGH治療12個(gè)月后，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室參考范圍，56例患者（24%）的IGF-1水平大于第97百分位數(shù)；根據(jù)人群參考范圍，僅有8例患者（3.5%）的IGF-1水平大于第97百分位數(shù)；p<0.001。在接受rhGH治療24個(gè)月后，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室參考范圍，47例患者（33%）的IGF-1水平大于第97百分位數(shù)；根據(jù)人群參考范圍，僅有6例患者（4.2%）的IGF-1水平大于第97百分位數(shù)；p<0.001，見圖2。


圖2 IGF-1濃度符合當(dāng)?shù)鼗蛞獯罄麉⒖挤秶?/div>

圖2 IGF-1濃度符合當(dāng)?shù)鼗蛞獯罄麉⒖挤秶?9例患者在接受rhGH治療12個(gè)月后減少了rhGH劑量，根據(jù)當(dāng)?shù)貐⒖挤秶?，其?2例患者（25%）的IGF-1水平大于第97百分位；根據(jù)人群參考范圍，5例患者（13%）的IGF-1水平大于第97百分位數(shù)，見圖3。



圖3 基于當(dāng)?shù)厝巳簠⒖挤秶腎GF-1濃度水平升高導(dǎo)致rhGH劑量減少的患者結(jié)語(yǔ)研究數(shù)據(jù)表明，各研究中心的IGF-1水平測(cè)定方法、參考范圍不同，導(dǎo)致相當(dāng)比例接受rhGH治療的患兒IGF-1水平值被判定為偏高，從而減少rhGH治療劑量，進(jìn)而導(dǎo)致生長(zhǎng)速度不理想。值得注意的是，根據(jù)臨床治療目的，調(diào)整劑量的原則不同，如患者處于身高追趕期，IGF-1水平可以達(dá)到+2SD到+3SD。

圖5 根據(jù)IGF1調(diào)整GH用藥劑量


圖5 根據(jù)IGF1調(diào)整GH用藥劑量

參考文獻(xiàn)：Glińska M, Walczak M, Wikiera B, Pyr?ak B, Majcher A,

Paluchowska M, Gawlik A, Antosz A, Kusz M, Bossowski A, Sto?ek K, W?drychowicz

A, Starzyk J, Petriczko E. Difficulties in Interpreting IGF-1 Levels in Short

Stature Children Born Small for Gestational Age (SGA) Treated with Recombinant

Human Growth Hormone (rhGH) Based on Data from Six Clinical Centers in Poland.

J Clin Med. 2023 Jun 29;12(13):4392. doi: 10.3390/jcm12134392. PMID: 37445427;PMCID: PMC10342595.

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