你經(jīng)歷過那種頭痛欲絕的感覺嗎？
大學(xué)期間有一個舍友，女，23歲。19歲那年正值高考，考前幾個月開始頭痛。
過后只是覺得頭腦沒有以前清晰，可能沒有了壓力的原因，沒有明顯的難受。
上大學(xué)后，可能因為專業(yè)課程學(xué)習(xí)壓力以及心情的原因，開始復(fù)發(fā)。
基本就是持續(xù)的鈍疼，伴有惡心。
我陪她去神經(jīng)內(nèi)科門診就診，大夫說建議做個頭顱CT，排除一下腦瘤之類的疾病，著實把我倆嚇得不輕。
后來算是虛驚一場：偏頭痛。
首先來看，頭痛是怎么回事呢？
頭痛（headache）是臨床常見的癥狀，通常指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。
頭痛大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
前者不能歸因于某一確切病因，也可稱為特發(fā)性頭痛。常見的如偏頭痛、緊張型頭痛；后者由某些疾病誘發(fā)，病因可涉及各種顱內(nèi)病變，如腦血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷，全身性疾病，如發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物等。
今天著重講一下偏頭痛。
偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動樣頭痛，一般持續(xù)4～72小時。
可伴有惡心、嘔吐，聲、光刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，處于安靜環(huán)境、休息時可緩解頭痛。
偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，患病率為5%到10% 。
偏頭痛的病因尚不明確，可能與以下因素有關(guān)：
1.內(nèi)因：偏頭痛具有遺傳易感性，約60%的偏頭痛患者有家族史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風(fēng)險是一般人群的3～6倍。
本病女性多于男性，多在青春期發(fā)病，月經(jīng)期容易發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。
2.外因：環(huán)境因素也參與偏頭痛的發(fā)作。
偏頭痛發(fā)作可由某些食物和藥物所誘發(fā)，食物包括奶酪、肉類和腌制食品，巧克力、食品添加劑及葡萄酒等。
藥物包括口服避孕藥和血管擴張藥等。
另外，強光、過勞、應(yīng)激以及應(yīng)激后的放松、睡眠過度或過少、禁食、緊張、情緒不穩(wěn)等也是偏頭痛的誘發(fā)因素。
偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。
治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。
非藥物治療主要是加強宣傳，幫助患者確立科學(xué)正確的防治觀念和目標(biāo)，保持健康的生活方式，尋找并避免各種偏頭痛誘因。
藥物性治療分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。
發(fā)作期的治療通常應(yīng)在癥狀起始時立即服藥。
治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥和阿片類藥物，特異性藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物。
預(yù)防性治療適用于：
（1）頻繁發(fā)作，尤其是每周發(fā)作一次以上，嚴重影響日常生活和工作的患者。（2）急性期治療無效，或者是因為副作用和禁忌癥無法進行急性期治療者。
（3）可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異性偏頭痛。
藥物治療應(yīng)小劑量單藥開始，緩慢加量至合適劑量，同時注意副作用。
大多數(shù)偏頭痛患者的預(yù)后良好。
偏頭痛癥狀可隨年齡的增長而逐漸緩解，部分患者可在60到70歲時偏頭痛不再發(fā)作。
